【摘要】：目的：觀察熱敏灸結(jié)合針刺治療卒中后上肢痙攣的臨床療效,為優(yōu)化卒中后上肢痙攣的治療方案提供實證依據(jù)。方法：采取隨機對照研究方式,將符合入選標準的卒中后上肢痙攣患者60例隨機分成治療組(熱敏灸+針刺治療)和對照組(單純針刺治療),各30例。治療組先予針刺百會、風池、肩毭、尺澤、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷、上八邪,針刺后于手三里周圍及合谷、上八邪周圍局部探查熱敏點并進行雙點熱敏懸灸,對照組僅予針刺(選穴與針刺方法同前),期間兩組均予康復(fù)治療及藥物基礎(chǔ)治療,療程均為3周。兩組治療前及第3周治療結(jié)束后分別予上肢(屈肘肌、屈腕肌、屈指肌)改良Ashworth分級、簡化Fugel-Meyer運動功能評定(上肢部分)以及改良Barthel指數(shù)評定。結(jié)果：基線分析方面,1.治療組30例,共2位患者因無法耐受艾煙刺激脫落,實際28例；對照組30例,無脫落或剔除,實際30例；2.治療前對所有患者的性別、年齡、病程、卒中類型及癱瘓側(cè)別、上肢(屈肘肌、屈腕肌、屈指肌)改良Ashworth分級、簡化Fugel-Meyer運動功能評分(上肢部分)以及改良Barthel指數(shù)進行統(tǒng)計分析,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。療效分析方面,1.總療效率比較：治療組的痙攣改善的總有效率及有效率(肌張力降低1級)均高于對照組；熱敏灸結(jié)合針刺組對屈肘肌療效率優(yōu)于單純針刺組(P0.05),屈腕肌、屈指肌療效率比較兩組無統(tǒng)計學差異(P0.05)；同一治療方案對屈肘肌、屈腕肌、屈指肌療效率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.上肢痙攣程度：兩組患者治療后屈肘肌、屈腕肌、屈指肌的改良Ashworth分級對比治療前有統(tǒng)計學差異(P0.05)：治療后兩組患者屈肘肌肌張力分級組間比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),兩組患者屈腕肌、屈指肌肌張力分級組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)；同一組屈肘肌、屈腕肌、屈指肌肌張力等級比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.上肢運動功能：兩組病患治療后FMA評分與治療前進行比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),且兩組治療前后的FMA評分差值具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。4.日常生活能力：兩組病患的Bathel指數(shù)評分較治療前比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),但兩組治療前后Bathel指數(shù)的評分差值無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論：1、在降低上肢痙攣程度方而：①兩種治療方案均不同程度改善卒中后上肢痙攣程度,熱敏灸結(jié)合針刺的更有助于降低卒中患者上肢的痙攣程度,其中屈肘肌的療效差異明顯,屈腕肌、屈指肌療效差異不顯著；②同一治療方案對于屈肘肌、屈腕肌及屈肘肌的療效相當。2.在提高上肢運動功能方而：兩種治療方案均有一定的療效,熱敏灸結(jié)合針刺治療方案更有助于提高腦卒中后痙攣患者上肢運動功能。3.在改善日常生活能力方而：兩組方案對于改善生活能力方而均有一定的療效,且療效相當。本研究初步證明了在緩解卒中后上肢痙攣程度及運動功能方而,熱敏灸能與針刺發(fā)揮協(xié)同作用,從而更有助于卒中患者肢體功能的康復(fù)。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6

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本文編號：2467549