發(fā)布時(shí)間：2019-04-28 10:17

【摘要】：目的：觀察熱敏灸結(jié)合針刺治療卒中后上肢痙攣的臨床療效,為優(yōu)化卒中后上肢痙攣的治療方案提供實(shí)證依據(jù)。方法：采取隨機(jī)對(duì)照研究方式,將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的卒中后上肢痙攣患者60例隨機(jī)分成治療組(熱敏灸+針刺治療)和對(duì)照組(單純針刺治療),各30例。治療組先予針刺百會(huì)、風(fēng)池、肩毭、尺澤、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷、上八邪,針刺后于手三里周圍及合谷、上八邪周圍局部探查熱敏點(diǎn)并進(jìn)行雙點(diǎn)熱敏懸灸,對(duì)照組僅予針刺(選穴與針刺方法同前),期間兩組均予康復(fù)治療及藥物基礎(chǔ)治療,療程均為3周。兩組治療前及第3周治療結(jié)束后分別予上肢(屈肘肌、屈腕肌、屈指肌)改良Ashworth分級(jí)、簡(jiǎn)化Fugel-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(上肢部分)以及改良Barthel指數(shù)評(píng)定。結(jié)果：基線分析方面,1.治療組30例,共2位患者因無(wú)法耐受艾煙刺激脫落,實(shí)際28例；對(duì)照組30例,無(wú)脫落或剔除,實(shí)際30例；2.治療前對(duì)所有患者的性別、年齡、病程、卒中類型及癱瘓側(cè)別、上肢(屈肘肌、屈腕肌、屈指肌)改良Ashworth分級(jí)、簡(jiǎn)化Fugel-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(上肢部分)以及改良Barthel指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。療效分析方面,1.總療效率比較：治療組的痙攣改善的總有效率及有效率(肌張力降低1級(jí))均高于對(duì)照組；熱敏灸結(jié)合針刺組對(duì)屈肘肌療效率優(yōu)于單純針刺組(P0.05),屈腕肌、屈指肌療效率比較兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；同一治療方案對(duì)屈肘肌、屈腕肌、屈指肌療效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.上肢痙攣程度：兩組患者治療后屈肘肌、屈腕肌、屈指肌的改良Ashworth分級(jí)對(duì)比治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)：治療后兩組患者屈肘肌肌張力分級(jí)組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組患者屈腕肌、屈指肌肌張力分級(jí)組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；同一組屈肘肌、屈腕肌、屈指肌肌張力等級(jí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.上肢運(yùn)動(dòng)功能：兩組病患治療后FMA評(píng)分與治療前進(jìn)行比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且兩組治療前后的FMA評(píng)分差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.日常生活能力：兩組病患的Bathel指數(shù)評(píng)分較治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但兩組治療前后Bathel指數(shù)的評(píng)分差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：1、在降低上肢痙攣程度方而：①兩種治療方案均不同程度改善卒中后上肢痙攣程度,熱敏灸結(jié)合針刺的更有助于降低卒中患者上肢的痙攣程度,其中屈肘肌的療效差異明顯,屈腕肌、屈指肌療效差異不顯著；②同一治療方案對(duì)于屈肘肌、屈腕肌及屈肘肌的療效相當(dāng)。2.在提高上肢運(yùn)動(dòng)功能方而：兩種治療方案均有一定的療效,熱敏灸結(jié)合針刺治療方案更有助于提高腦卒中后痙攣患者上肢運(yùn)動(dòng)功能。3.在改善日常生活能力方而：兩組方案對(duì)于改善生活能力方而均有一定的療效,且療效相當(dāng)。本研究初步證明了在緩解卒中后上肢痙攣程度及運(yùn)動(dòng)功能方而,熱敏灸能與針刺發(fā)揮協(xié)同作用,從而更有助于卒中患者肢體功能的康復(fù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.6

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本文編號(hào)：2467549