【摘要】：一.藍(lán)青強教授治療慢性乙型肝炎的經(jīng)驗要素分析目的:為了學(xué)習(xí)、繼承藍(lán)青強教授治療慢性乙型肝炎的臨床經(jīng)驗及學(xué)術(shù)思想,通過統(tǒng)計分析、頻率分析、系統(tǒng)聚類、關(guān)聯(lián)規(guī)則的數(shù)據(jù)挖掘方法分析藍(lán)青強教授治療慢乙肝的處方用藥規(guī)律。方法:用文本記錄的方式摘錄藍(lán)青強教授診治慢乙肝的原始醫(yī)案,將符合要求的病案信息、數(shù)據(jù)錄入Excel,建立資料數(shù)據(jù)庫,并對數(shù)據(jù)進行預(yù)處理。通過統(tǒng)計軟件SPSS 19.0、SPSS Modeler 14.1,采用頻率分析、系統(tǒng)聚類、Apriori算法等進行數(shù)據(jù)挖掘。根據(jù)挖掘所得結(jié)果,從證型、處方用藥方面探討藍(lán)青強教授治療慢乙肝的臨床經(jīng)驗,總結(jié)提煉藍(lán)青強教授治療慢乙肝的處方用藥規(guī)律及其中的學(xué)術(shù)思維。結(jié)果:(1)慢乙肝的最常見證型為肝郁脾虛證,然后依次是肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、瘀血阻絡(luò)證、濕熱中阻證。(2)藍(lán)青強教授治療慢乙肝,處方常用黃芪、太子參、茯苓、柴胡、香附、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、枸杞、女貞子、五味子等53味高頻率藥物。(3)藍(lán)青強教授治療慢乙肝,以補虛藥、清熱藥、理氣藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、化濕藥、消食藥、解表藥、安神藥、收澀藥、化痰藥、溫里藥為主。(4)高頻藥物進行聚類分析,得到三個聚類組,作用部位主要在肝、脾、腎,主要針對肝郁、脾虛、腎虛、瘀血、濕熱等病理因素。(5)藍(lán)青強教授治療慢乙肝的常用藥對有柴胡與白芍、當(dāng)歸與白芍、熟地與山萸肉、黃芪與女貞子、黃芪與太子參、苡仁與茯苓等,常用多味藥組有山藥、山萸肉、熟地組合及五味子、枸杞、女貞子組合等。(6)藍(lán)青強教授治療慢乙肝主要以疏肝理氣、健脾滲濕、補肝益腎、養(yǎng)肝調(diào)肝、益氣養(yǎng)陰等為常用方法。結(jié)論:(1)慢乙肝的中醫(yī)證型中肝郁脾虛證最多見,其他的依次排序是肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、瘀血阻絡(luò)證、濕熱中阻證。(2)慢乙肝病位主要涉及肝、脾、腎,肝郁脾虛的病機、病理特點最普遍。(3)慢乙肝的病理性質(zhì)有虛有實,性質(zhì)虛的病理有脾虛、腎虛、氣虛、氣陰虛、肝血虛,性質(zhì)實的病理有肝郁、氣滯、血瘀、水濕等。(4)藍(lán)青強教授治療慢乙肝常用藥有53味,以補虛類藥為主,用藥既有側(cè)重、同時多方兼顧,常用藥對19對、藥組14組。(5)臨證滲透應(yīng)用肝脾同治、久病補腎、養(yǎng)肝、顧護正氣為本的臨床思維。(6)數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果明藍(lán)青強教授治療慢乙肝的處方用藥有規(guī)律可循,并能揭示慢乙肝病機、病理特點,同時為提煉藍(lán)老的學(xué)術(shù)思維提供線索。二.藍(lán)青強教授應(yīng)用經(jīng)驗方治療慢性乙型肝炎的臨床觀察研究目的:驗證經(jīng)驗方用于治療肝郁脾虛證慢乙肝患者的療效,進而評價數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果。方法:門診收集40例肝郁脾虛證的慢乙肝患者,用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組、對照組兩組,每組各20例。對照組使用恩替卡韋,治療組使用恩替卡韋聯(lián)合經(jīng)驗方。觀察治療前后肝功能、hbsag、hbeag、hbvdna、中醫(yī)癥狀的變化,對臨床療效進行評價。結(jié)果:血清學(xué)結(jié)果,對照組、治療組治療后alt、ast水平均較治療前顯著降低(p0.05),對照組治療后獲得hbsag、hbeag血清學(xué)轉(zhuǎn)換及hbvdna轉(zhuǎn)陰分別為11(55%)、7(35%)、8(40%),治療組治療后獲得hbsag、hbeag血清學(xué)轉(zhuǎn)換及hbvdna轉(zhuǎn)陰分別為12(60%)、11(55%)、12(60%),對照組總有效率達60%、治療組總有效率達75%,治療組與對照組結(jié)果比較無顯著性差異(P0.05)。中醫(yī)癥狀積分結(jié)果,對照組治療后癥狀積分較治療前無顯著性差異(P0.05),治療組治療后癥狀積分較治療前顯著降低(P0.05),對照組的總有效率達45%、治療組總有效率達90%,治療組總有效率明顯高于對照組(P0.05)。結(jié)論:藍(lán)青強教授經(jīng)驗方應(yīng)用于治療慢乙肝有效,數(shù)據(jù)挖掘所得結(jié)果符合臨床實際,數(shù)據(jù)挖掘用于名老中醫(yī)傳承是行之有效的研究方法。
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【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259;R249

【參考文獻】

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