發(fā)布時間：2019-04-23 14:15

【摘要】：1研究目的探討原發(fā)性膽汁反流性胃炎的證候分布規(guī)律與內(nèi)鏡下表現(xiàn)的相關(guān)性,評價清膽和胃湯臨床、病理干預(yù)原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療效果,探索其作用機(jī)制。2研究方法：①理論研究：分為膽汁反流性胃炎現(xiàn)代研究進(jìn)展和膽汁反流性胃炎中醫(yī)研究進(jìn)展；②證候相關(guān)性研究：收集102例病例,進(jìn)行臨床資料整理,并進(jìn)行統(tǒng)計描述,探討中醫(yī)證候分布規(guī)律與內(nèi)鏡下表現(xiàn)的相關(guān)性；③治療研究：對102例PBRG患者,采用隨機(jī)對照的研究方法,給予清膽和胃方(竹茹10g、清半夏9g、青蒿10g、黃芩10g、枳實(shí)10g、大腹皮10g、茯苓15g、徐長卿10g、陳皮10g)干預(yù),療程一個月,通過癥狀積分改善情況和胃鏡鏡下表現(xiàn)以及胃粘膜病理組織學(xué)改變觀察治療效果；④機(jī)制研究：觀察治療研究中治療組和對照組患者在治療前后血清MTL、GAS、TNF-a的表達(dá)變化,探討清膽和胃湯部分作用機(jī)制。3研究結(jié)果1.實(shí)驗一：在年齡分布上,PBRG患者51-60歲發(fā)病率最高；在病程分布上1-3年所占比例最大,發(fā)病誘因分布上,主要為飲食不節(jié)最為常見。其中,嗜食辛辣和甜食者最多。在中醫(yī)證候分布上,膽熱犯胃證最為常見,其次為肝胃不和證、脾胃虛弱證、脾胃濕熱、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀血證。中醫(yī)證候與胃粘膜相關(guān)性：粘膜充血、水腫多見于肝胃不和證,其次為膽熱犯胃證；粘膜水腫、糜爛多見于膽熱犯胃證,其次為脾胃濕熱證；粘膜出血多見于胃絡(luò)瘀血證、肝胃不和證。2.實(shí)驗二：癥狀療效：兩組在中醫(yī)癥狀總積分方面經(jīng)過治療后,治療組與對照組患者總體癥狀積分較治療前改善明顯(P0.05),其中治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。提示清熱化痰、利膽和胃法在改善PBRG癥狀方面明顯優(yōu)于對照組。胃鏡療效：兩組在胃鏡療效評價中治療組總有效率87.5%；對照組總有效率72.4%。經(jīng)檢驗P0.05,治療組優(yōu)于對照組。胃粘膜病理組織療效：兩組在治療后固有層水腫積分、血管擴(kuò)張積分、炎癥積分較前均有下降(P0.05),治療組優(yōu)于對照組(P0.05),提示清膽和胃湯通過減輕血管擴(kuò)張、固有層水腫程度、減輕炎癥反應(yīng)而發(fā)揮治療作用。3.實(shí)驗三：治療后兩組患者血清MTL水平較治療前有顯著升高(P0.05),治療后兩組患者血清GAS、TNF-a水平較治療前均有明顯降低,而治療組血清GAS、TNF-a均明顯低于對照組(P0.05)。4研究結(jié)論：①原發(fā)性膽汁反流性胃炎以膽熱犯胃證最為常見,且各中醫(yī)證候與內(nèi)鏡下粘膜病變存在一定的相關(guān)性,為中醫(yī)辨證提供微觀依據(jù)。②原發(fā)性膽汁反流性胃炎治療應(yīng)以清熱化痰、利膽和胃為治療大法；其不僅能明顯改善癥狀、也能減輕膽汁反流性胃炎的炎癥反應(yīng)。③清膽和胃湯治療PBRG的作用機(jī)制可能是通過調(diào)控病理狀態(tài)下TNF-α、GAS的過量分泌及MTL的分泌不足,從而減輕膽汁反流性胃炎的程度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王淑杰,魏毅;膽汁反流性胃炎證治[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2000年24期

2 趙玉瑤;從肝失疏泄論治膽汁反流性胃炎[J];中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志;2000年01期

3 黃明偉 ,俞向榮;中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎37例[J];四川中醫(yī);2001年11期

4 呂霞;胃力康治療膽汁反流性胃炎60例[J];河北醫(yī)藥;2003年02期

5 陳顯明,宋斌,宋青;中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎68例臨床分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2004年11期

6 馮靜克,周建合;中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎50例[J];江西中醫(yī)藥;2005年11期

7 張侃,黃福斌,徐兆山,陸生勤;膽胃片治療膽汁反流性胃炎99例[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2005年09期

8 張穎;;中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎100例[J];陜西中醫(yī);2006年01期

9 周志華;李永堂;劉劍;;中西藥治療膽汁反流性胃炎93例[J];中國中醫(yī)急癥;2006年04期

10 卜煜鋒;謝碧波;;復(fù)方甘鉍鎂治療膽汁反流性胃炎52例[J];中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志;2006年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 汪平凡;陳加;張永萍;楊新葉;;不明原因膽汁反流性胃炎與幽門螺桿菌的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會——2005年全國胃腸激素學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2005年

2 張勇;楊佐南;顧體梅;;膽汁反流性胃炎的病因探討[A];2008年浙江省內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

3 邵榮世;;膽汁反流性胃炎的證治初探[A];中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展大會論文集[C];2005年

4 何德英;;中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2008年

5 陳顏;;診治膽汁反流性胃炎現(xiàn)狀[A];2009年貴州省中西醫(yī)結(jié)合消化系病學(xué)術(shù)交流暨專題學(xué)術(shù)講座論文匯編[C];2009年

6 陳金亮;王慶利;畢學(xué)杰;;原發(fā)性膽汁反流性胃炎內(nèi)鏡、病理與中醫(yī)舌脈關(guān)系的初探[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十二屆全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會暨2010年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

7 王觀秀;徐晨永;;中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎58例臨床觀察[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十四次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2002年

8 馬錚;張融碧;;中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎[A];中國中西醫(yī)結(jié)合第十九次全國消化病學(xué)術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

9 馬錚;張融碧;;中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化專業(yè)第八次學(xué)術(shù)年會暨省中西醫(yī)結(jié)合消化系疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

10 張勇;楊佐南;顧體梅;;膽汁反流性胃炎的病因探討[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化專業(yè)第八次學(xué)術(shù)年會暨省中西醫(yī)結(jié)合消化系疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 本報記者趙晴晴;膽汁反流性胃炎咋治療？[N];健康時報;2003年

2 消化內(nèi)科專家熊鋒寶接聽熱線整理;膽汁反流性胃炎該服什么藥[N];家庭醫(yī)生報;2005年

3 王振嶺;中藥可治療膽汁反流性胃炎[N];中國醫(yī)藥報;2010年

4 天山中醫(yī)醫(yī)院 劉濤;膽汁反流性胃炎的治療[N];上海中醫(yī)藥報;2004年

5 天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院 陳寶貴名中醫(yī)工作室 陳慧媧;標(biāo)本兼顧治膽汁反流性胃炎[N];中國中醫(yī)藥報;2013年

6 莊慶平;膽汁反流性胃炎的藥物治療[N];健康報;2005年

7 建軍;治膽汁反流性胃炎方[N];民族醫(yī)藥報;2001年

8 李增烈;巧用藥物治療膽汁反流性胃炎[N];健康報;2003年

9 健康時報特約記者 陳錦屏;膽汁反流性胃炎咋治療？[N];健康時報;2005年

10 北京軍區(qū)總醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 張禹;怎樣防治膽汁反流性胃炎[N];家庭醫(yī)生報;2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 安麗;清膽和胃湯治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床、病理的干預(yù)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 黃大未;基于中醫(yī)膽胃不和理論對膽汁反流性胃炎的臨床干預(yù)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張貴志;對原發(fā)性膽汁反流性胃炎和慢性膽囊疾病兩者關(guān)聯(lián)的研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 商西丹;無痛內(nèi)鏡下吸取胃液行酸度計化驗研究膽汁反流性胃炎與膽囊炎膽石癥的相關(guān)性[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

3 王超;膽囊切除術(shù)與膽汁反流性胃炎關(guān)系研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

4 馬蕾;清肝寧胃湯治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎（肝胃郁熱證）的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 郭偉強(qiáng);231例膽汁反流性胃炎的臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

6 王立業(yè);姜樹民教授治療膽汁反流性胃炎的臨床思路探討[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 趙虹雯;136例膽汁反流性胃炎的臨床分析[D];浙江大學(xué);2007年

8 鉉力;單兆偉教授辨治膽汁反流性胃炎的臨證經(jīng)驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

9 王銀萍;膽汁反流性胃炎診療現(xiàn)狀調(diào)查[D];鄭州大學(xué);2015年

10 仲秋;黃竹欣胃湯治療膽汁反流性胃炎的臨床研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2009年

，

本文編號：2463541