【摘要】：目的:本研究通過(guò)對(duì)慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)患者的回顧性調(diào)查研究,歸納其中醫(yī)證型分布規(guī)律,探討中醫(yī)證型與相關(guān)理化指標(biāo)之間的關(guān)系,兼總結(jié)盧秉久教授臨證治療CHC的經(jīng)驗(yàn),為CHC臨床診療提供參考。材料與方法:通過(guò)收集2014年7月至2015年8月就診于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝病門(mén)診并確診為CHC患者194例。收集其臨床資料,包括病史、癥狀、舌脈、理化檢查等,建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,研究CHC中醫(yī)證型分布特征及中醫(yī)證型與各理化指標(biāo)的關(guān)系。根據(jù)研究結(jié)果并結(jié)合盧教授臨床辨治本病經(jīng)驗(yàn),簡(jiǎn)要闡述本次研究對(duì)臨床治療的指導(dǎo)意義。結(jié)果:1.194例CHC患者以中年患者居多,多數(shù)患者感染途徑不明確,但輸血仍為其高危感染途徑,多數(shù)患者有干擾素治療史。2.患者癥狀以食欲不振、煩躁易怒、小便黃赤、倦怠乏力為主,舌象多見(jiàn)舌紅、舌淡,苔薄白,脈象以沉、弦、細(xì)為主。3.194例CHC患者主要臨床表現(xiàn)可歸為四大證候要素:肝郁、濕熱、脾虛及陰虛。4.194例CHC患者經(jīng)辨證分為6種證候類(lèi)型:肝膽濕熱證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、正虛邪戀證及瘀血阻絡(luò)證,其中以肝膽濕熱證型最多見(jiàn)。5.肝膽濕熱證患者年齡較小病程較短,脾腎陽(yáng)虛證患者年齡偏大,病程較長(zhǎng);肝膽濕熱證患者多有飲酒史,而經(jīng)干擾素治療的患者多表現(xiàn)為肝腎陰虛證。6.理化檢查方面,肝膽濕熱證患者ALT、AST、AST/ALT、TBIL、DBIL均值最高,肝膽濕熱證與肝腎陰虛證患者TBIL、DBIL與其他證型相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05);HCV-RNA水平在各證型間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.B超情況:瘀血阻絡(luò)證在門(mén)脈寬度及脾厚度均值最高,肝膽濕熱證均值最低。8.盧師在臨床診治過(guò)程中重視調(diào)肝養(yǎng)脾,扶正驅(qū)邪,兼以清熱祛濕。結(jié)論:1.CHC患者臨床癥狀表現(xiàn)不一,經(jīng)聚類(lèi)分析可歸為肝郁、濕熱、脾虛、及陰虛四大證候要素;經(jīng)辨證可以分為肝膽濕熱證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、正虛邪戀證及瘀血阻絡(luò)證6種證型,以肝膽濕熱證所占比例最多。2.CHC患者各證型間理化指標(biāo)有所差異,肝膽濕熱證多表現(xiàn)為T(mén)BIL、DBIL的升高,瘀血阻絡(luò)證在門(mén)脈寬度及脾厚度方面表現(xiàn)較重。3.盧師以調(diào)肝養(yǎng)脾,扶正驅(qū)邪,兼清熱祛濕為治療大法,中西醫(yī)結(jié)合辨證論治可有效改善CHC患者的臨床癥狀。
[Abstract]:Objective: to investigate the distribution of TCM syndromes in patients with chronic hepatitis C (Chronic hepatitis) by retrospective investigation, and to explore the relationship between TCM syndromes and related physical and chemical indexes. Professor Lu Bingjiu's experience in the treatment of CHC is summarized, which provides reference for clinical diagnosis and treatment of CHC. Materials and methods: 194 patients with CHC were collected from July 2014 to August 2015 in the outpatient clinic of liver disease of affiliated Hospital of Liaoning University of traditional Chinese Medicine. The clinical data, including the history, symptoms, tongue pulse, physical and chemical examination, were collected, the database was established, the data were analyzed by SPSS22.0 software, and the distribution characteristics of TCM syndromes of CHC and the relationship between TCM syndromes and physical and chemical indexes were studied. According to the results of the study and professor Lu's experience in treating this disease, the guiding significance of this study for clinical treatment is briefly expounded. Results: most of the 1.194 patients with CHC were middle aged patients. Most of the patients were not clear about the way of infection, but blood transfusion was still the high risk way of infection. Most of the patients had a history of interferon therapy. 2. The main symptoms of the patients were loss of appetite, irritability and irritability, yellowish urination, burnout and fatigue. The main clinical manifestations of 3.194 patients with CHC can be classified into four main syndromes: liver depression, dampness and heat, spleen deficiency and yin deficiency. 4.194 patients with CHC were divided into six syndromes: liver and gallbladder dampness and heat syndrome, liver stagnation and spleen deficiency syndrome, liver and kidney yin deficiency syndrome. Spleen and kidney yang deficiency syndrome, qi deficiency and evil love syndrome and blood stasis blocking collaterals syndrome, in which liver and gallbladder damp-heat syndrome is the most common. The patients with dampness and heat of liver and gallbladder had a shorter age, the patients with deficiency of yang of spleen and kidney were older and the course of disease was longer; the patients with dampness and heat of liver and gallbladder had a history of drinking alcohol, while the patients treated with interferon showed liver and kidney yin deficiency syndrome. 6. Physical and chemical examination, liver and gallbladder dampness heat syndrome patients with the highest ALT,AST,AST/ALT,TBIL,DBIL mean, liver and gallbladder dampness heat syndrome and liver and kidney yin deficiency syndrome patients with TBIL,DBIL compared with other syndrome types were significantly different (P0.01P 0.05); There was no significant difference in the level of HCV-RNA among different syndromes (P0.05). 7.B supersonic condition: blood stasis obstruction collaterals in the portal vein width and spleen thickness of the highest, liver and gallbladder dampness and heat syndrome mean value was the lowest. Lu Shi attaches importance to regulating liver and nourishing spleen in the course of clinical diagnosis and treatment, and dispels dampness by clearing heat and dispelling dampness. Conclusion: the clinical symptoms of 1.CHC patients are different. The cluster analysis can be classified as liver depression, dampness and heat, spleen deficiency, and yin deficiency. The syndrome can be divided into six syndromes: dampness and heat of liver and gallbladder syndrome, liver stagnation and spleen deficiency syndrome, liver and kidney yin deficiency syndrome, spleen and kidney yang deficiency syndrome, qi deficiency and evil love syndrome and blood stasis blocking collaterals syndrome. The proportion of dampness and heat of liver and gallbladder syndrome was the most. The physical and chemical indexes of each syndrome type of 2.CHC were different. The increase of TBIL,DBIL in the syndrome of dampness and heat of liver and gallbladder, and the severity of blood stasis blocking collaterals in the width of portal vein and the thickness of spleen. Lu Shi, by regulating liver and nourishing spleen, reinforcing qi, clearing heat and dispelling dampness, can effectively improve the clinical symptoms of patients with CHC.
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259;R249

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本文編號(hào)：2426618