【摘要】：目的:探究肺間質(zhì)纖維化的證素特點(diǎn)及中醫(yī)證候分布規(guī)律,為肺間質(zhì)纖維化證候規(guī)范化及臨床辨證論治提供指導(dǎo)和依據(jù)。資料與方法:從中國知網(wǎng)、萬方、維普、CBM等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫篩選有關(guān)肺間質(zhì)纖維化辨證的文獻(xiàn)資料,提取其證型、證素,建立數(shù)據(jù)庫,對證型和證素分布利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行頻次、聚類分析、關(guān)聯(lián)分析,研究探討其特點(diǎn)和規(guī)律。結(jié)果:1.文獻(xiàn)數(shù)據(jù)分析:經(jīng)篩選所納入的74篇文獻(xiàn)中共收入病例數(shù)4564例,證型共57種,126條證型記錄,證型進(jìn)行分解后,提取22個證素,其中病位證素7種,病位證素累計(jì)共出現(xiàn)4822次,病性證素15種,累計(jì)次數(shù)12049次。2.證型分布特征:126條證型記錄,出現(xiàn)頻次5次的證型依次為肺絡(luò)閉阻、氣陰兩虛(9.52%)氣虛血瘀(8.73%)肺腎氣虛(5.56%)痰瘀互結(jié)(3.97%)=痰熱壅肺(3.97%)=肺脾氣虛、痰瘀互結(jié)(3.97%)。4564例患者中,構(gòu)成比大于3%的前10個證型分別為:肺絡(luò)閉阻、氣陰兩虛(12.51%)、氣虛血瘀(11.48%)、氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)(7.87%)、氣虛血瘀痰濁(6.57%)、肺腎氣虛(4.78%)、氣陰兩虛(4.12%)、肺腎氣虛、瘀血阻絡(luò)(3.94%)、氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)(3.92%)、痰熱壅肺(3.59%)、肺脾氣虛、痰瘀互結(jié)(3.11%)其中最主要的證型是肺絡(luò)閉阻、氣陰兩虛。3.證素特點(diǎn)分析:肺間質(zhì)纖維化患者7個病位證素中以肺(51.18%)出現(xiàn)的頻率為最,其他依次經(jīng)絡(luò)(27.34%)、腎(18.89%)、脾(7.01%)、心(0.55%)、肝(0.26%)、表(0.42%),其中肺、經(jīng)絡(luò)、腎排在前三位。病性證素包括(79.65%)、血瘀(68.51%)、痰(49.30%)、陰虛(44.94%)、熱(9.20%)、陽虛(2.83%)、濕(2.08%)、寒(2.06%)、燥(1.80%)、毒(1.31%)、風(fēng)(0.64%)、血虛(0.59%)、氣滯(0.50%)、水停(0.31%)和津虧(0.11%)15個。實(shí)性病性證素占總病性的51.47%,而虛性病性證素占總病性的48.53%,而病性證素組合結(jié)果提示虛實(shí)夾雜組合69.37%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于虛性組合和實(shí)性組合。4.證素組合特點(diǎn)分析:病證素組合形式共6種,以單一證素組合最少,頻率僅為0.04%,以兩證素(24.50%)和三證素(27.82%)組合為多。兩證素組成的證候分布:分為兩病性證素組合和單一病位證素+單一病性證素組合兩種情況,尤以兩病性證素(23.49%)組合為多。三證素組成的證候分布:三病性證素、單一病位證素+兩病性證素和兩病位證素+單一病性證素,尤以兩病位證素+單一病性證素(10.32%)較多。5.證素聚類與關(guān)聯(lián)分析:經(jīng)聚類分析,認(rèn)為可以分4類:氣虛與血瘀為一類,痰與陰虛為一類,肺單獨(dú)一類,余下證素一類;關(guān)聯(lián)分析得到支持度≥25%、置信度≥90%的12條規(guī)則,血瘀與經(jīng)絡(luò)、氣虛的關(guān)聯(lián)的可靠性最強(qiáng)(100%),血瘀與痰氣虛次之(97.6%),氣虛與血瘀支持度(68.51%)最高。結(jié)論:1.肺間質(zhì)纖維化的辨證分型多樣,未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。常見證型有肺絡(luò)閉阻、氣陰兩虛,氣虛血瘀,氣虛血瘀痰濁,肺腎氣虛,痰熱壅肺,脾肺氣虛、痰瘀互結(jié)六個證型,其中以肺絡(luò)閉阻、氣陰兩虛最常見。2.肺間質(zhì)纖維化的主要證素22個,病位證素包括肺、腎、經(jīng)絡(luò)、肝、脾、心、表;病性證素包括熱、濕、氣滯、血瘀、氣虛、寒、毒、陰虛、陽虛、血虛、痰、津虧、風(fēng)、寒、燥。3.證素特點(diǎn):肺絡(luò)是肺間質(zhì)纖維化的主要病位證素;氣虛為肺間質(zhì)纖維化主要病性證素;氣虛與血瘀是分布最廣泛的病性證素組合;痰瘀互結(jié)致病,導(dǎo)致肺纖維化病程纏綿;虛實(shí)夾雜,以實(shí)為主是的病性特點(diǎn)。有6種證素組合方式,尤以兩證素、三證素組合為多,所有組合中以肺+經(jīng)絡(luò)+氣虛+陰虛+痰+血瘀和氣虛+血瘀組合最常見。聚類分析與關(guān)聯(lián)分析提示“虛”與“瘀”相伴而生,虛實(shí)夾雜。4.證素是疾病病機(jī)的反應(yīng),證型和證素分布特點(diǎn)結(jié)果,與“肺虛絡(luò)瘀”病機(jī)觀不謀而合。
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【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：2397573