【摘要】：目的觀察采用改良的Ilizarov外固定裝置進行微創(chuàng)術(shù)并術(shù)后聯(lián)合中藥局部熏洗治療陳舊性的孟氏骨折的近期臨床效果。方法回顧性研究了2011至2015年,在滑縣骨科醫(yī)院分別采用不同的方法進行治療的40例患兒的病例,患兒年齡3-14歲,平均年齡8.5歲,所有病例的骨折類型按照Bado的分型有27例為I型、2例為II型、11例為III型,并且病例中含有4例患者出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷癥狀。依據(jù)其采取治療的方法將40例病例分為3組,即A組為傳統(tǒng)的尺骨截骨內(nèi)固定術(shù),術(shù)后為加強固定對其進行石膏固定4-6周,當(dāng)祛除石膏后逐漸進行肘關(guān)節(jié)的屈曲、背神及前臂的旋前、旋后等功能鍛煉,B組為改良Ilizarov外固定裝置微創(chuàng)術(shù),術(shù)后無需進行石膏外固定,術(shù)后3天左右便可逐漸適當(dāng)?shù)倪M行肘關(guān)節(jié)的屈曲、背神及前臂的旋前、旋后功能鍛煉,手術(shù)7天以后開始依照Ilizarov技術(shù)的要求將尺骨做縱向延長,每次延長0.25mm,每天4次一共延長1.0mm,直到肱骨與橈骨間距達到5.0mm時,停止做尺骨縱向延長。當(dāng)肱骨與橈骨間距達到5.0mm時,利用匹配的改良后的Ilizarov外固定裝置上的鉸鏈進行不等距延長使尺骨斷端向與橈骨頭脫位反方向成角,直至橈骨頭完全復(fù)位。橈骨頭復(fù)位后停止不等距延長,繼續(xù)采用外固定裝置進行固定直到尺骨骨性愈合(平均3.2月)。達到骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)后拆除外固定裝置。C組的治療方式與B組相同,但在拆除外固定裝置及釘?shù)揽组]合以后除進行功能鍛煉外,還要對肘部局部應(yīng)用中草藥進行熏洗治療以促進肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。治療前3組在歲數(shù)、性別、受傷時間、骨折的分型等臨床資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。隨訪12月后依據(jù)Mackay功能評價標(biāo)準(zhǔn)了解治療后的優(yōu)良率,并測量肘關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及前臂的旋前、旋后角度數(shù)值進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果40例全部獲得隨訪,隨訪時間12個月。所有手術(shù)傷口均愈合良好,按時拆線(2周左右),尺骨骨折如期愈合(平均3.2月),橈神經(jīng)癥狀消失。隨訪觀察到3組患者依據(jù)Mackay功能評價標(biāo)準(zhǔn),A組優(yōu)良率為77.8%、B組優(yōu)良率為91.7%、C組優(yōu)良率94.7%。治療后隨訪12個月時3組患者的肘關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及前臂的旋前、旋后功能與手術(shù)以前相比得到改善,將3組患者的屈曲、背伸及旋前、旋后角度進行測量得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析后,得到的結(jié)果示手術(shù)以前3組患者(屈曲、背伸、旋前、旋后)角度數(shù)值組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3組患者隨訪12個月后測得的數(shù)據(jù)分別與組內(nèi)手術(shù)以前對照明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但12個月后測量得到的肘關(guān)節(jié)屈曲及背伸角度組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)異議。而在前臂的旋前、旋后角度上C組比其它兩組改善情況明顯,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A組與B組組間改善情況比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.改良Ilizarov外固定裝置微創(chuàng)術(shù)在治療陳舊性的孟氏骨折方面有很好的近期療效,值得臨床推廣應(yīng)用。2.中藥局部熏洗作為一種輔助手段在改善肢體活動功能方面的重要作用。
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【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274.1

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2 楊雨e，

本文編號：2391858