【摘要】：目的:觀察揉髕手法對(duì)兔膝骨關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis,KOA)模型軟骨組織形態(tài)學(xué)、血清基質(zhì)金屬蛋白酶MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及其抑制劑TIMP-1含量變化的影響,進(jìn)一步加深對(duì)KOA病變過(guò)程的認(rèn)識(shí),探討揉髕手法治療KOA的作用機(jī)理,為KOA的防治提供理論依據(jù)。方法:選擇52只新西蘭兔隨機(jī)分為手法組、對(duì)照組、假模組、正常組,每組各13只。手法組和對(duì)照組通過(guò)手術(shù)結(jié)扎右側(cè)臀下靜脈、股靜脈及大隱靜脈造成骨內(nèi)高壓型膝關(guān)節(jié)KOA模型;假模組行手術(shù)顯露但不結(jié)扎切斷相應(yīng)血管;正常組則不做任何處理。自造模1周后手法組予揉髕手法連續(xù)治療5周,共治療17次,其余三組不予任何治療措施。造模后1周及12周末耳緣靜脈采血,采用ELISA法測(cè)定各組兔血清中MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1的含量,在12周末取右膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)軟骨組織,對(duì)軟骨形態(tài)進(jìn)行肉眼觀察和切片光鏡觀察,并按照關(guān)節(jié)軟骨改良Mankin分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理學(xué)評(píng)分。結(jié)果:1.在造模后第12周末對(duì)兔關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)進(jìn)行肉眼觀察和切片光鏡觀察發(fā)現(xiàn):手法組軟骨呈藍(lán)白色,表面可見裂隙,四層結(jié)構(gòu)基本清晰,部分動(dòng)物軟骨層增厚,表層及中層細(xì)胞增多;對(duì)照組軟骨發(fā)黃無(wú)光澤,表面粗糙,可見糜爛和缺損,周圍軟骨見簇狀增生明顯,軟骨層變薄顯著,軟骨細(xì)胞顯著減少;假模組軟骨表面裂隙不規(guī)則,部分動(dòng)物軟骨裂隙深達(dá)移行層,軟骨四層結(jié)構(gòu)清晰,軟骨細(xì)胞數(shù)量正常;正常組軟骨表面光滑平整,軟骨四層結(jié)構(gòu)清晰,軟骨細(xì)胞數(shù)量正常。經(jīng)軟骨組織病理學(xué)ManKin評(píng)分,對(duì)照組評(píng)分與手法組、假模組及正常組比較明顯升高,可認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。對(duì)照組動(dòng)物軟骨組織病理學(xué)觀察及ManKin評(píng)分達(dá)到中度退變,手法組及假模組以輕度退變?yōu)橹?正常組未見明顯退變。2.第1周末:手法組與對(duì)照組比較血清MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量無(wú)明顯差異,可認(rèn)為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。手法組分別與假模組、正常組比較MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組分別與假模組、正常組比較發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)含量顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。假模組與正常組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較,MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量未見明顯差異,可認(rèn)為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第12周末手法組、對(duì)照組血清MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量較第1周末均明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。假模組、正常組第12周末MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量較第1周末均未見明顯差異,可認(rèn)為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第12周末對(duì)照組較手法組血清MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14含量升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而手法組TIMP-1含量較對(duì)照組多,可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.03)。對(duì)照組分別與假模組、正常組比較各項(xiàng)指標(biāo)含量均顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。手法組分別與假模組、正常組比較各項(xiàng)指標(biāo)含量均明顯升高,可認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。假模組與正常組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較,MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量未見明顯差異,可認(rèn)為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第12周末對(duì)照組MMP-3/TIMP-1比值分別與手法組、假模組、正常組比較明顯升高,可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。手法組分別與假模組、正常組比較MMP-3/TIMP-1比值無(wú)明顯差異,可認(rèn)為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。假模組MMP-3/TIMP-1比值與正常組比較亦未見明顯差異,可認(rèn)為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.76)。結(jié)論:1.結(jié)扎動(dòng)物下肢靜脈制備骨內(nèi)高壓型KOA模型的方法可取;2.揉髕手法能延緩軟骨組織退變。3.揉髕手法能明顯降低兔KOA模型血清MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14含量,升高了TIMP-1的含量,降低MMP-3/TIMP-1比值,可能是揉髕手法延緩軟骨組織退變、治療KOA的機(jī)理之一。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R244.1;R-332

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2382617