【摘要】：研究目的:實(shí)驗(yàn)研究比較清肺瀉肝湯與二甲雙胍對(duì)糖尿病大鼠的空腹血糖及血脂的影響情況;臨床觀察比較采用清肺瀉肝湯聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利與二甲雙胍聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利治療太陰人消渴合并眩暈的療效,觀察采用兩組藥物治療前后消渴合并眩暈患者的中醫(yī)證候療效、血壓水平、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及體內(nèi)血脂含量的變化情況。探討應(yīng)用朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療太陰人消渴合并眩暈的臨床療效、藥物安全性,為臨床上應(yīng)用朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療消渴合并眩暈提供臨床依據(jù)。研究方法:1.實(shí)驗(yàn)研究方法:隨機(jī)將60只大鼠分為正常組,模型組,二甲雙胍陽(yáng)性對(duì)照組,清肺瀉肝湯低、中、高劑量組。正常組和模型組給予常規(guī)等量飲食水;清肺瀉肝湯低劑量組每次用藥為1.4g/kg,清肺瀉肝湯中劑量組每次用藥為5.7g/kg,清肺瀉肝湯高劑量組每次用藥為11g/kg,二甲雙胍組每次二甲雙胍用藥為174mg/kg,連續(xù)灌胃1個(gè)月。2.臨床研究方法:60例消渴合并眩暈的患者均將進(jìn)行糖尿病教育和同樣的飲食控制,給予含維生素豐富及蛋白質(zhì)含量高的飲食,同時(shí)根據(jù)每個(gè)患者日常體力勞動(dòng)強(qiáng)度所消耗的體力不同而制定不同的飲食搭配計(jì)劃及合適的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。將60例消渴合并眩暈的患者隨機(jī)分為西藥對(duì)照組與觀察組。同時(shí)給予兩組患者馬來(lái)酸依那普利片10mg日1次晨起6:30-7:30之間口服;另給予30例西藥對(duì)照組患者鹽酸二甲雙胍片0.5g每次,日3次口服;給予30例觀察組患者朝醫(yī)方清肺瀉肝湯(葛根20g,黃等10g,藁本10g,萊菔子5g,桔梗5g,升麻5g,白]芷 5g,大黃5g),水煎400ml,早飯前晚飯后溫服,200ml/次,若用藥后大便稀溏則均于飯后半小時(shí)服用,日1劑。并對(duì)兩組患者的冠心病、血脂異常、腦梗死等合并癥進(jìn)行對(duì)癥處理。1周為1個(gè)療程,連續(xù)觀察4個(gè)療程。觀察指標(biāo):1.實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo):(1)空腹血糖;(2)血脂(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇);2.臨床觀察指標(biāo):(1)生命體征;(2)血常規(guī)、尿常規(guī);(3)肝功能、腎功能;(4)空腹血糖、餐后2h血糖;(5)糖化血紅蛋白;(6)低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇;(7)中醫(yī)各主證、兼證、舌苔、脈象的變化。觀察結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果:(1)二甲雙胍組及清肺瀉肝湯低、中、高劑量組空腹血糖數(shù)值均低,且高劑量組血糖降低更明顯,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)灌胃4周后,清肺瀉肝湯低、中、高劑量組及二甲雙胍組與正常組、模型組相比較血清水平TG、TC、LDL-C明顯下降,HDL-C明顯升高;且中、高劑量組的較二甲雙胍組TG降低更明顯(P0.05);在降低TC、升高HDL-C方面,清肺瀉肝湯各組與二甲雙胍組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);中等劑量的清肺瀉肝湯能夠更好的降低LDL-C,其療效明顯優(yōu)于二甲雙胍(P0.05)。2.臨床觀察結(jié)果:(1)兩組消渴合并眩暈患者用藥前后的中醫(yī)證候記分組內(nèi)比較有差異(P0.05),用藥后兩組患者中醫(yī)證候記分的組間比較同樣具有差異(P0.05),說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組消渴合并眩暈患者的中醫(yī)證候療效相比較,觀察組30例患者中顯效18例,有效9例,無(wú)效3例,總有效率90%;對(duì)照組30例患者中顯效10例,有效14例,無(wú)效6例,總有效率80%;具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)兩組消渴合并眩暈患者用藥2周后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白與治療前的組內(nèi)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),用藥2周后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的兩組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組消渴合并眩暈患者用藥4周后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白與治療前相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療4周后觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白與對(duì)照組的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)用藥后兩組消渴合并眩暈患者的收縮壓、舒張壓與治療前的組內(nèi)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),用藥后觀察患者的收縮壓、舒張壓與治療組的收縮壓、舒張壓組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)用藥后兩組消渴合并眩暈患者的TC、TG、LDL均較治療前明顯下降,HDL較治療前明顯升高,用藥前后兩組患者的TC、TG、HDL、LDL的組內(nèi)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),用藥后兩組患者的TC、TG、HDL、LDL的組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)治療后觀察組30例消渴合并眩暈患者中顯效8例,有效18例,無(wú)效4例,總有效率86.67%;對(duì)照組30例消渴合并眩暈患者中顯效6例,有效17例,無(wú)效7例,總有效率76.67%;兩組患者綜合療效的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)及臨床觀察研究可見(jiàn)應(yīng)用清肺瀉肝湯治療消渴合并眩暈,能夠有效降低太陰人消渴合并眩暈患者血糖及血壓水平,改善中醫(yī)癥狀,調(diào)節(jié)脂代謝,降低心腦血管及微循環(huán)危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。用藥前后60例消渴合并眩暈患者肝功能、血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)均未見(jiàn)明顯異常改變,說(shuō)明應(yīng)用朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療消渴合并眩暈具有安全性、有效性。
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【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R29
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本文編號(hào)：2382308