【摘要】：目的：本文通總結(jié)現(xiàn)代文獻(xiàn)中各醫(yī)家對(duì)亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)辨治經(jīng)驗(yàn),希冀對(duì)亞急性甲狀腺炎的病因病機(jī)、辨證分型及治法方藥有較全面的認(rèn)識(shí)。并通過統(tǒng)計(jì)分析,探析亞急性甲狀腺炎發(fā)生、發(fā)展、變化的過程,總結(jié)出疾病的特點(diǎn)、從多個(gè)角度探尋其用藥規(guī)律,為治療及科研提供參考依據(jù)。方法：在CNKI(中國(guó)知網(wǎng))期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索自建庫(kù)以來至2016年1月公開發(fā)表的與亞急性甲狀腺的中醫(yī)治療相關(guān)的中文文獻(xiàn),范圍著重在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及治愈率達(dá)90%以上、用純中醫(yī)方法辯治亞急性甲狀腺炎、且有明確理法方藥論述的文獻(xiàn)報(bào)道。應(yīng)用中醫(yī)理論及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)所搜集文獻(xiàn)的病因病機(jī)、辨證分型及處方用藥做整理分析,對(duì)每一證型進(jìn)行探討,重點(diǎn)在對(duì)用藥特點(diǎn)的探討,從用藥的功效、性味、歸經(jīng)、不同證型的用藥變化等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。并對(duì)疾病總體用藥的高頻藥進(jìn)行聚類分析,得出有意義的藥物組合。結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論,對(duì)甲狀腺疾病的治療提供新的思路。結(jié)果：從CNKI中搜得37位對(duì)亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)辨治有確切療效及治療心得,且有清晰理法方藥論述的醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn),整理出方劑126首,涉及藥物154種,藥物累計(jì)使用頻次1220味次。1.病因病機(jī)名家對(duì)本病病因的認(rèn)識(shí),主要有感受外邪、肝氣郁結(jié)、肝木克脾、正氣虛損四種；病機(jī)認(rèn)識(shí)則集中在肝失疏泄,致使痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物的潛伏體內(nèi),經(jīng)外感火熱毒邪誘發(fā)而發(fā)病。2辨證分型對(duì)本病的辨證分型及分期可歸納為早期的外感風(fēng)熱,熱毒熾盛證,中期的肝膽濕熱,血瘀痰阻證及后期的正虛邪阻證。3用藥特點(diǎn)早期治療主要使用清熱藥、解表藥、化痰藥、補(bǔ)益藥、活血化瘀藥,中期主要使用清熱藥、補(bǔ)益藥、化痰藥、解表藥、活血化瘀藥、行氣化濕藥；后期主要使用補(bǔ)益藥、清熱藥、活血化瘀藥、解表藥、行氣化濕藥、利水消腫藥、化痰藥、溫里藥。三期用藥均以寒性藥為主,其次為溫性藥物,且溫性藥物的使用遞增。藥味則以苦、辛、甘味為主。聚類組合分析結(jié)果提示,現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)亞急性甲狀腺炎的治療,根據(jù)不同辨證,常選擇清熱解表、活血、化痰、行氣、健脾、溫陽等,并注意引經(jīng)藥物的使用。4.歸經(jīng)總結(jié)現(xiàn)代醫(yī)家治療亞急性甲狀腺炎的用藥主要?dú)w心、脾、肝、肺、腎、胃經(jīng)。十二經(jīng)脈中有6條循經(jīng)甲狀腺,此6經(jīng)恰好與亞急性甲狀腺炎的主要?dú)w經(jīng)相吻合。十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈中,循行經(jīng)過甲狀腺的經(jīng)脈全為陰經(jīng),提示甲狀腺類疾病與陰血的關(guān)系可能更為密切。5.病邪變化通過各期用藥特點(diǎn)的變化分析,發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)展過程中熱邪逐漸減退,痰邪在病變過程中由增多到減退,氣滯、瘀血及濕邪在病程變化過程中逐漸增多,表邪及熱毒逐漸減退,火熱之邪由氣分漸入營(yíng)血,正氣逐漸耗傷。結(jié)論：1.病機(jī)演變亞急性甲狀腺炎的發(fā)生是在正氣尚存但有所不足的基礎(chǔ)上,體內(nèi)可形成痰、氣、瘀、熱等伏邪,由感受風(fēng)熱毒邪為主的外邪而引發(fā)的亞急性疾病,在疾病的早期,風(fēng)熱毒邪主要傷及衛(wèi)、氣分,灼津?yàn)樘?阻滯氣機(jī),瘀阻血脈,形成外感風(fēng)熱,熱毒雍盛證；若疾病進(jìn)一步發(fā)展,進(jìn)入疾病的中期,病邪由表入里,逐漸進(jìn)入營(yíng)血分,煉血為瘀,傷耗氣血,氣滯、血瘀、痰濕之病理產(chǎn)物增多,形成肝膽濕熱,血瘀痰阻證;若疾病遷延不愈至后期,邪正相搏,熱毒之邪與人體的正氣皆衰退,形成以正虛為主要矛盾,痰濕、氣滯等病理產(chǎn)物停聚的正虛邪阻證。2.治則治法早期以清熱解表、化痰解毒為主,兼以補(bǔ)助正氣；中期治療以清熱養(yǎng)陰、化痰解表為主,兼以行氣活血：后期治療以益氣溫陽、養(yǎng)陰補(bǔ)血、清熱涼血為主,兼以活血化瘀、化痰利濕、溫陽理氣。3.病理特點(diǎn)從藥物種類頻率的變化可提示瘀血、濕邪、氣滯三個(gè)病理因素在病程過程中有遞增趨勢(shì),熱毒有遞減趨勢(shì),痰邪的變化趨勢(shì)先增后減,代之以濕邪。熱、痰、瘀、氣、濕及表邪為疾病重要的病理因素。4.性味治療藥物藥性以寒涼為主,但需一定溫性藥物起到佐助、佐治的作用；藥味主要為苦味藥、辛味藥及甘味藥,慎用收澀藥、熱性藥及含碘藥。5.歸經(jīng)亞急性甲狀腺炎的發(fā)病主要與心、肝、肺、胃、脾、腎經(jīng)有關(guān),與膽經(jīng)無直接關(guān)聯(lián)。恰好亦為十二經(jīng)脈中循經(jīng)甲狀腺的6條經(jīng)脈,提示應(yīng)用經(jīng)絡(luò)理論治療疾病的思路值得借鑒。十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈中,循行經(jīng)過甲狀腺的經(jīng)脈全為陰經(jīng),提示甲狀腺類疾病與陰血的關(guān)系可能更為密切。
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【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2381168