【摘要】：目的：探討老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中醫(yī)證候分布規(guī)律及老年頸動(dòng)脈粥樣硬化中醫(yī)證候分布與性別、年齡、合并疾病、血漿同型半胱氨酸等因素的相關(guān)性。為老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù),明確頸動(dòng)脈粥樣硬化與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系,提高老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者及高同型半胱氨酸血癥患者的中醫(yī)療效,及時(shí)控制血漿同型半胱氨酸水平,積極控制頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展,從而降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。方法：隨機(jī)從門診及住院病人中的收集265例老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者,根據(jù)鄭筱萸主編《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(2002年)》,并參考朱文峰主編《中醫(yī)診斷學(xué)(第二版)》、王階主編《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合心血管病學(xué)》、國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)診療術(shù)語(yǔ)證候部分(GB/T1675-1997)》以及結(jié)合導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn),根據(jù)其主癥、次癥,制定了痰濁阻遏證、氣滯血瘀證、肝腎陰虛證三種基本證型及證型之間相互疊加共七個(gè)證型。采用統(tǒng)一調(diào)查表,采集患者的基本資料及四診信息、頸動(dòng)脈超聲情況、血漿同型半胱氨酸結(jié)果等,整理數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.265例老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者,各中醫(yī)證型出現(xiàn)頻率依次為痰濁阻遏證9例(3.4%),氣滯血瘀證4例(1.5%),肝腎陰虛證6例(2.3%),痰濁阻遏證+氣滯血瘀證66例(24.9%)、痰濁阻遏證+肝腎陰虛證38例(14.4%)、氣滯血瘀證E+肝腎陰虛證39例(14.7%)、痰濁阻遏證+氣滯血瘀證+肝腎陰虛證103例(38.9%)。證型之間多組合出現(xiàn),單獨(dú)出現(xiàn)頻率低。2.老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者痰濁阻遏證、氣滯血瘀證兩個(gè)基本證候單獨(dú)及合并出現(xiàn)在年齡分布上有差異(P0.05)：老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者合并高血壓病、冠心病、腦梗死、糖尿病、高脂血癥時(shí),不同中醫(yī)證型合并疾病的發(fā)病率有顯著差異(P0.05)。3.265例老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中,Hey水平輕度升高的患者最多,其次為正常者,中度及重度升高患者較少(P0.05)。4.265例老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中,合并Hey升高患者比例為75.5%,其中男性Hcy升高發(fā)生率高于女性(P0.05)。5.265例老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中,頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、最大斑塊長(zhǎng)度、最大斑塊厚度均與年齡均呈顯著正相關(guān)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、最大斑塊長(zhǎng)度、最大斑塊厚度與Hcy水平均呈顯著正相關(guān)關(guān)系。痰濁阻遏氣滯皿瘀證頸動(dòng)脈粥樣硬化患者,頸動(dòng)脈內(nèi)膜、最大斑塊厚度與Hcy水平均呈正相關(guān),相關(guān)性不顯著。最大斑塊長(zhǎng)度與Hcy水平顯著正相關(guān)。痰濁阻遏+肝腎陰虛證頸動(dòng)脈粥樣硬化忠者,頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度與Hcy水平呈顯著正相關(guān)關(guān)系,最大斑塊長(zhǎng)度、最大斑塊厚度和Hcy水平相關(guān)性不顯著。氣滯血瘀+肝腎陰虛證和痰濁阻遏+氣滯血瘀肝腎陰虛證頸動(dòng)脈粥樣硬化忠者,頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、最大斑塊長(zhǎng)度、最大斑塊厚度和Hcy水平正相關(guān),但相關(guān)性均不顯著。結(jié)論：1.老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者痰濁阻遏、氣滯血瘀證證型單獨(dú)及疊加出現(xiàn)在60-69歲人群中分布最多,其次為70-79歲,80歲以上人群相對(duì)較少。頸動(dòng)脈粥樣硬化患者合并高血壓病、冠心病、腦梗死、糖尿病、高脂血癥時(shí),不同中醫(yī)證型合并疾病的發(fā)病率有顯著差異。2.老年頸動(dòng)脈粥樣硬化忠者中,雙側(cè)頸動(dòng)脈發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單側(cè)頸動(dòng)脈發(fā)病率。3.Hcy水平輕度升高的患者最多,其次為正常者,中度及重度升高患者較少。4.合并Hcy升高的老年頸動(dòng)脈粥樣硬化忠者中,男性Hcy升高發(fā)生率高于女性。5.老年頸動(dòng)脈粥樣硬化忠者中,隨著年齡的增長(zhǎng),頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、最大斑塊長(zhǎng)度、最大斑塊厚度均有所增加。痰濁阻遏-氣滯血瘀證中最大斑塊長(zhǎng)度與Hcy水平密切相關(guān),其斑塊發(fā)生率隨Hcy水平升高而增加。痰濁阻遏+肝腎陰虛證中,頸動(dòng)脈內(nèi)膜與Hcy水平密切相關(guān),其頸動(dòng)脈硬化發(fā)生率隨Hcy升高而升高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2358760