【摘要】：目的:探討益腎補(bǔ)脾法對(duì)慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)3期脾腎氣虛證患者營(yíng)養(yǎng)不良的影響。方法:選取60例2013年12月至2015年8月在廣西中醫(yī)一附院腎內(nèi)科門(mén)診就診或住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的慢性腎臟病3期的脾腎氣虛型患者,按1:1比例運(yùn)用隨機(jī)法將選取的病例分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組予低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、控制血壓、調(diào)脂、糾正腎性貧血、糾正鈣磷代謝紊亂以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿代謝平衡等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益腎補(bǔ)脾方。益腎補(bǔ)脾方以“補(bǔ)益脾腎”為基本大法,參考全國(guó)慢性腎衰竭非透析期中醫(yī)診療方案并結(jié)合其他相關(guān)慢性腎衰的診療方案,精選藥物隨證組方而成。組方主要由黨參、黃芪、菟絲子、茯苓、白術(shù)、制首烏、淮山等組成。結(jié)合慢性腎臟病患者常見(jiàn)的兼證如濕濁證、血瘀證、濕熱證等,隨證加減。兼濕濁證者加法半夏、薏仁等;兼血瘀證者加三七、丹參等;兼濕熱證者加貓須草、熟大黃等。兩組治療療程均為3個(gè)月,觀察兩組患者納入組時(shí)及治療第6周和第12周的SGA評(píng)分、血清前白蛋白、血清白蛋白、血清膽固醇、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及臨床表現(xiàn)等指標(biāo),并進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:(1)SGA評(píng)分分級(jí):治療組SGA評(píng)分分級(jí)治療前SGA-A級(jí)12例、SGA-B級(jí)17例、SGA-C級(jí)1例,治療后SGA-A級(jí)16例、SGA-B級(jí)14例、sga-c級(jí)0例,p㩳0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組sga治療前sga-a級(jí)11例,sga-b級(jí)17例、sga-c級(jí)2例,治療后sga-a級(jí)12例,sga-b級(jí)16例、sga-c級(jí)2例,p㧐0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)血清前白蛋白:治療組血清前白蛋白(pa)治療前平均值為119±15.56mg/l,治療后150±14.62mg/l,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㩳0.05);對(duì)照組血清前白蛋白(pa)治療前平均值為121±13.48mg/l,治療后為125±14.76mg/l,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㧐0.05)。兩組進(jìn)行比較,p㩳0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。(3)血清白蛋白:治療組血清白蛋白(alb)治療前平均值為30±5.31g/l,治療后為38±4.27g/l,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㩳0.05);對(duì)照組血清白蛋白治療前平均值為32±4.61g/l,治療后為29±3.54g/l,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㧐0.05)。兩組進(jìn)行比較,p㩳0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。(4)血清膽固醇:治療組血清膽固醇(tc)治療前平均值為2.9±0.86mmol/l,治療后3.2±0.57mmol/l,p㩳0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組血清膽固醇治療前平均值為2.7±0.79mmol/l,治療后為2.8±1.06mmol/l,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㧐0.05)兩組進(jìn)行比較,p㩳0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。(5)轉(zhuǎn)鐵蛋白:治療組轉(zhuǎn)鐵蛋白(tf)治療前平均值為186±15.12mg/dl,治療后200±16.86mg/dl,p㩳0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組轉(zhuǎn)鐵蛋白治療前平均值為190±10.79mg/dl,治療后為185±9.56mg/dl,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㧐0.05)。兩組進(jìn)行比較,p㩳0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。(6)癥候療效:治療組總有效率83.3%;其中顯效9例,有效16例,穩(wěn)定4例,無(wú)效1例;對(duì)照組總有效率56.7%,其中顯效7例,有效10例,穩(wěn)定9例,無(wú)效4例,兩組臨床療效比較,p㩳0.05,治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:(1)益腎補(bǔ)脾方治療CKD3期脾腎氣虛證患者,可提高SGA評(píng)分、血清前白蛋白、血清白蛋白、血清膽固醇、轉(zhuǎn)鐵蛋白、證候積分,改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。(2)益腎補(bǔ)脾方可改善CKD3期脾腎氣虛證主要臨床癥狀,提高生活質(zhì)量。
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【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 王翠菡;武玉琳;王耀光;;黃文政教授運(yùn)用“和法”治療慢性腎臟病[J];吉林中醫(yī)藥;2016年01期

2 付春梅;皮持衡;傅建萍;張瑋瑋;楊文君;;論濕濁與慢性腎臟病[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2014年10期

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本文編號(hào)：2355177