【摘要】：目的(1)分析帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴情緒障礙的證候要素,并探索PD伴情緒障礙與肝郁化熱證的關(guān)系;(2)觀察PD肝郁化熱證的證候特點(diǎn);(3)利用腦電超慢漲落技術(shù)(EFG),初步探究PD伴情緒障礙患者的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)情況及PD肝郁化熱證的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化規(guī)律。方法采用橫斷面觀察的方法進(jìn)行研究。以PD病人為研究對(duì)象,以是否成立情緒障礙分為PD伴情緒障礙組及PD非情緒障礙組;以是否成立肝郁化熱證分為PD肝郁化熱組及PD非肝郁化熱組。對(duì)納入病例進(jìn)行一般情況、四診信息、《肝郁化熱證證候診斷量表》、《肝郁化熱證證候評(píng)價(jià)量表》、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HDMD)及臨床專業(yè)量表的測(cè)評(píng),并對(duì)可配合檢查的患者進(jìn)行EFG檢測(cè)。資料采集方式為問答式,調(diào)查人員根據(jù)觀察表內(nèi)容進(jìn)行一對(duì)一詢問和測(cè)評(píng),負(fù)責(zé)將結(jié)果如實(shí)填入觀察表。臨床報(bào)告表(CRF)所記錄的數(shù)據(jù)采用Microsoft Offce Excel 2007由研究者單人進(jìn)行錄入。采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析。其中計(jì)量資料使用均值、標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá),符合正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)的,組間比較使用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布和/或方差齊性檢驗(yàn)的組間比較使用兩個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)、百分率或構(gòu)成比表達(dá),組間比較使用卡方檢驗(yàn)。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P≤0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)PD伴情緒障礙與PD非情緒障礙兩組間在性別、年齡、年齡段分布、BMI指數(shù)、受教育程度、發(fā)病年齡、病程方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)PD伴情緒障礙與PD非情緒障礙組相比,簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)分值較低、統(tǒng)一帕金森評(píng)定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)評(píng)分較高,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);39項(xiàng)帕金森病調(diào)查表(PDQ-39)評(píng)分較高,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(3)PD伴情緒障礙與PD非情緒障礙組相比,心神、氣滯出現(xiàn)頻次較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(4)PD伴情緒障礙組與PD非情緒障礙組相比,心神、心、肝、熱、氣滯、陽亢、陰虛的分值較高,寒的分值較低,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)PD伴情緒障礙組與PD非情緒障礙組相比,心神的分級(jí)在2、3級(jí)較多;肝、腎、氣滯、陽亢多集中在3級(jí);寒集中在0級(jí),兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)PD伴情緒障礙組與PD非情緒障礙組相比,谷氨酸(GLU)的測(cè)定值較高,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016);5-羥色胺(5-HT)、乙酰膽堿(ACH)的測(cè)定值較低,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)PD情緒障礙組肝郁化熱證發(fā)病率較非情緒障礙組高,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.044)。肝郁化熱證在PD伴情緒障礙組的發(fā)生率是PD非情緒障礙組的7.464倍,肝郁化熱證為PD情緒障礙的危險(xiǎn)因素(P=0.006),OR值為7.464。(8)PD肝郁化熱證與PD非肝郁化熱證兩組間在性別、年齡、發(fā)病年齡、病程方面組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(9)PD肝郁化熱證與PD非肝郁化熱證組相比,HAMD、HAMA、PDQ-39評(píng)分較高,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(10)肝郁化熱證分值與HAMD、HAMA、PDQ-39分值呈正相關(guān)(P0.05),相關(guān)系數(shù)分別為0.476、0.546、0.485。(11)PD肝郁化熱證與PD非肝郁化熱組相比,心神、熱、燥、氣滯出現(xiàn)頻率較高,寒出現(xiàn)頻率較低,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(12)肝郁化熱證分值與心、肝、腎、陽亢、陰虛分值呈正相關(guān)(P0.05),相關(guān)系數(shù)分別為:0.540、0.424、0.482、0.427、0.511。(13)PD肝郁化熱證與PD非肝郁化熱兩組間各神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)值的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論(1)情緒障礙可能是導(dǎo)致PD患者生活質(zhì)量的下降的因素之一。(2)與PD非情緒障礙患者相比,PD伴情緒障礙患者出現(xiàn)心神、氣滯的可能性更大,且心神、心、肝、熱、氣滯、陽亢、陰虛的嚴(yán)重程度較高,寒的嚴(yán)重程度較低。(3)GLU的升高,5-HT、ACH的降低可能為PD患者發(fā)生情緒障礙的神經(jīng)生化基礎(chǔ)。(4)肝郁化熱證可能是PD患者發(fā)生情緒障礙的危險(xiǎn)因素,且肝郁化熱證在PD伴情緒障礙組的發(fā)生率是PD非情緒障礙組的7.464倍。(5)肝郁化熱證可能是PD患者發(fā)生焦慮、抑郁及生活質(zhì)量降低的危險(xiǎn)因素。(6)與PD非肝郁化熱證相比,PD肝郁化熱證出現(xiàn)心神、熱、燥、氣滯的可能性更大。且隨肝郁化熱證嚴(yán)重程度的增加,心、肝、腎、陽亢、陰虛的程度越嚴(yán)重。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R277.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2353913