【摘要】：研究背景:頸型頸椎病是指因頸椎間盤突出、退變,導(dǎo)致病人以頸肩部疼痛、僵硬為主要表現(xiàn)的臨床常見的骨科疾病,是其它類型頸椎病的早期臨床癥狀。隨著信息社會的快速發(fā)展,人類的生活環(huán)境及工作方式改變,頸型頸椎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢;此類疾病雖然癥狀較輕,但容易反復(fù)發(fā)作,不易根除,給患者造成嚴(yán)重的身心痛苦,也造成了高額的醫(yī)療費(fèi)用。中醫(yī)主要采用理筋手法及旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法,通過松解頸肩部肌肉及微調(diào)頸椎關(guān)節(jié),緩解頸部疼痛僵硬癥狀,達(dá)到行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)的臨床療效,療效確切、操作簡單、方便易行、無痛苦被廣大患者接受。研究目的:通過對照組和病例組的對比,結(jié)合VAS疼痛評分結(jié)果,從不同時點(diǎn)觀察頸型頸椎病與頸椎剛度和動態(tài)變化的相關(guān)性,建立一種新的診斷頸痛的生物力學(xué)測試方法及量化指標(biāo);觀察手法治療前后軟組織剛度和頸椎X線變化,論證手法療效,為手法治療頸型頸椎病的臨床療效提供客觀化依據(jù)。研究方法:1、樣本選擇,嚴(yán)格按本研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)選取病例組(30例)和對照組(20例)。2、以生物力學(xué)為基礎(chǔ),設(shè)計研制頸椎剛度測量儀及相關(guān)測試軟件,并完成可靠性、可重復(fù)性分析;完成對照組20例正常受試者軟組織張力、頸椎剛度、肌力測試及X線資料收集;病例組采用手法治療頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)操作對患者進(jìn)行施治,手法包括理筋手法和旋轉(zhuǎn)手法,3次/周,3周為一個療程。一個月隨訪。分別于治療前、治療后1周、治療后3周、隨訪四個時間點(diǎn),對病例組進(jìn)行測量,測量內(nèi)容包含頸痛視覺模擬評分法VAS、頸椎剛度、頸部主動運(yùn)動等長肌力(含前屈、后伸、左右側(cè)屈)、頸部軟組織張力(載荷位移、吸收做功比)、頸椎X線序列(含頸椎曲度、位移、角度),比較治療前后測試結(jié)果與X線資料。將所得數(shù)據(jù)采用CRF數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計,應(yīng)用SPSS24.0及Excel統(tǒng)計分析軟件處理所獲得的數(shù)據(jù)。所有的統(tǒng)計分析檢驗(yàn)均采用雙側(cè)假設(shè)檢驗(yàn),假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)均取α =0.05,即P值小于或等于0.05將被認(rèn)為所作檢驗(yàn)的差異有統(tǒng)計意義。數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和假設(shè)檢驗(yàn)的原則如下:計量指標(biāo)的描述將計算均值、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、最小值、最大值、四分位數(shù)間距(Q3-Q1),計數(shù)指標(biāo)的描述將計算各類的例數(shù)及百分?jǐn)?shù)。計量指標(biāo)的組間比較采用成組t檢驗(yàn)或Wilcoxon秩和檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)或配對秩和檢驗(yàn);計數(shù)指標(biāo)采用x 2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法,等級指標(biāo)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。兩個變量之間的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)或Spearman秩相關(guān)(非正態(tài))方法。研究結(jié)果:1、對照組頸椎剛度最大值0.492kg/度,最小值為0.169kg/度,(均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差)為(0.262+0.080),95%置信區(qū)間為(0.233,0.308);病例組頸椎剛度最大值 0.618kg/度,最小值 0.152kg/度,(均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差)為(0.372+0.135) (kg/度),95%置信區(qū)間為(0.326,0.421);2、對照組曲度異常者8例,占40%,頸椎失穩(wěn)者1例,占5%;病例組曲度異常者25例,占83.3%,頸椎失穩(wěn)者5例,占16.7%;3、經(jīng)手法治療,頸椎剛度由治療前的(0.372+0.135) (kg/度)改善至(0.331+0.115)(kg/度)。前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈肌力由治療前的(9.96+1.90)kg、(6.79+1.91) kg、(9.03+1.87) kg、(8.90+2.24) kg 改善至(11.54+2.19) kg、(7.67+2.23)kg、( 10.07+1.69 )kg、( 9.98+1.89 )kg。VAS 評分由治療前的(5.30+1.24)改善至(1.70+0.95)。軟組織張力能量所占做功比由治療前的(38.1+7.2) %改善至(35.2+7.0) %。X線平片示:手法治療前、治療3周后、隨訪三個時間段的頸椎生理曲度相比均有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。椎體滑移、成角在隨訪期有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);4、頸痛視覺模擬評分VAS與頸椎剛度有正相關(guān)性(r=0.4105, p0.05);結(jié)論:1、手法治療改可善頸痛、肌力、肌張力、頸椎剛度與頸椎生理曲度,對椎體滑移、成角有一定的影響;2、頸椎剛度與頸痛程度有相關(guān)性;3、頸椎剛度可作為一項(xiàng)評價手法療效的客觀化指標(biāo);4、頸椎剛度測量儀可靠性、可重復(fù)性良好;
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R244.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2348425