【摘要】：目的：論文系統(tǒng)地探討了支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制,回顧了中西醫(yī)結(jié)合防治支氣管哮喘的理論,認(rèn)為支氣管哮喘發(fā)病的中醫(yī)重要環(huán)節(jié)為“伏痰”。芩夷復(fù)方是南京中醫(yī)藥大學(xué)劉隆棣教授治療支氣管哮喘的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),按照祛風(fēng)滌痰,降氣平喘的機(jī)理組方,既往多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)芩夷復(fù)方能抑制哮喘豚鼠的氣道炎癥反應(yīng),本研究擬通過(guò)臨床研究進(jìn)一步探討其作用機(jī)理,并觀察其與西藥聯(lián)合應(yīng)用于臨床,相對(duì)于單獨(dú)用西藥來(lái)說(shuō)在縮短療程、提高療效方面的優(yōu)勢(shì)。方法：臨床收集65例患者,臨床分期為輕、中度支氣管哮喘,中醫(yī)分型為風(fēng)痰證者,隨機(jī)分為觀察組(芩夷復(fù)方聯(lián)合基礎(chǔ)治療(布地奈德福莫特羅粉吸入劑(規(guī)格：160ug/4.5ug/60吸),1吸bid。對(duì)于輕中度患者均如此,如哮喘不得緩解,可加吸,最多加至6吸/天；病情平穩(wěn)后可減量,最少減至1吸／天；如病情加重,可靜脈注射茶堿類或抗生素))33例和對(duì)照組(單用基礎(chǔ)治療)32例。通過(guò)對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者在治療前后的相關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室指征(如血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(Eos)、呼出氣一氧化氮(FeNO)、肺功能(FEV1、FEV1/FVC)、中醫(yī)癥候、哮喘控制測(cè)試表評(píng)分(ACT)等),評(píng)估兩種用藥方案的臨床效果。結(jié)果：(1)觀察組總體有效率90%,對(duì)照組總體有效率80%,.但兩組差異不大(P0.05)；(2)就中醫(yī)癥狀與體征而言,觀察組的咳嗽癥狀比對(duì)照組緩解明顯(P0.05)；此外,兩組其他中醫(yī)癥候均有緩解,但差異不大(P)0.05)；(3)喘息、哮嗚音、氣短、咳嗽、咯痰的改善時(shí)間而言,觀察組明顯短于對(duì)照組(P0.05);(4)就Eos、FEV1、FEV1/FVC、FeNO而言,兩組治療后均較治療前好轉(zhuǎn),且觀察組較對(duì)照組有顯著差異(P0.05)；(4)就ACT評(píng)分而言,兩組治療后均較治療前好轉(zhuǎn),且觀察組與對(duì)照組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。 (5)治療前后兩組評(píng)估的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖均未見(jiàn)明顯異常,無(wú)副作用產(chǎn)生。結(jié)論： (1)聯(lián)合使用芩夷復(fù)方與基礎(chǔ)治療較單純應(yīng)用基礎(chǔ)治療更能減輕輕中度哮喘患者的咳嗽癥狀,且在癥狀(喘息、哮鳴音、氣短、咳嗽、咯痰)的改善時(shí)間上明顯少于單用基礎(chǔ)治療。(2)在Eos、FeNO、肺功能、ACT評(píng)分的改善上,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,芩夷復(fù)方配合基礎(chǔ)治療在哮喘的控制上優(yōu)于對(duì)照組。(3)兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生,臨床可推薦應(yīng)用芩夷復(fù)方。
[Abstract]:Objective: this paper systematically discussed the pathogenesis of bronchial asthma, reviewed the theory of integrated traditional Chinese and western medicine to prevent and treat bronchial asthma, and considered that the important part of TCM in the pathogenesis of bronchial asthma was phlegm. Qinyi compound is Professor Liu Longdi's clinical experience in treating bronchial asthma at Nanjing University of traditional Chinese Medicine. The prescription is based on the mechanism of dispelling wind and purging phlegm and reducing qi and relieving asthma. Several previous experimental studies have confirmed that Qinyi compound can inhibit airway inflammation in asthmatic guinea pigs. This study intends to further explore its mechanism through clinical study and observe its combined use with western medicine in clinical practice. Compared with western medicine alone, it can shorten the course of treatment and improve the curative effect. Methods: 65 patients with mild and moderate bronchial asthma were collected. Randomly divided into observation group (Qinyi compound combined with basic treatment (budesonide formoterol powder inhaler (specification: 160ug/4.5ug/60 inhalation), 1 inhaled bid.) For mild to moderate patients, if asthma is not alleviated, can be added to the maximum of 6 per day, after the disease can be reduced to at least 1 inhalation / day; 33 cases were treated by intravenous injection of theophylline or antibiotics) and 32 cases in the control group (treated by basic therapy alone). The clinical and laboratory indications (such as blood eosinophils count, (Eos), exhalation, nitric oxide (FeNO), lung function (FEV1,FEV1/FVC), TCM symptoms) were compared between the observation group and the control group before and after treatment. To evaluate the clinical effects of the two drug regimens, the asthma control test scale score (ACT) et al.). Results: (1) the total effective rate was 90 in the observation group and 80 in the control group. But there was no significant difference between the two groups (P0.05); (2). In terms of TCM symptoms and signs, the cough symptoms in the observation group were significantly alleviated than those in the control group (P0.05). In addition, other TCM symptoms in the two groups were relieved, but the difference was not significant (P) 0. 05). (3) the improvement time of wheezing, shortness of breath, cough and sputum in the observation group was significantly shorter than that in the control group (P0.05); (4) as far as Eos,FEV1,FEV1/FVC,FeNO was concerned, the two groups were better after treatment than before, and there was significant difference between the observation group and the control group (P0.05). (4) as far as ACT score was concerned, both groups were better than those before treatment, and there was significant difference between the observation group and the control group (P < 0. 05). (5) the blood routine, urine routine, liver and kidney function, electrocardiogram of the two groups before and after treatment were not abnormal, and no side effects were found. Conclusion: (1) combined use of Qinyi compound and basic treatment can relieve cough symptoms of mild and moderate asthma patients more than simple basic treatment, and the symptoms (wheezing, shortness of breath, cough) in patients with mild and moderate asthma. (2) in the improvement of Eos,FeNO, pulmonary function and ACT score, the observation group was better than the control group. Qinyi compound combined with basic treatment was superior to the control group in the control of asthma. (3) there was no adverse reaction in both groups.
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R256.12

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