【摘要】：背景：甲狀腺功能亢進(jìn)癥在臨床上較為多見,屬于內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病,以下簡稱甲亢。近年來其發(fā)病率逐年上升,約為2%-3%,甲亢初期引起的一系列高代謝癥候群嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。雖然西藥治療甲亢療效確切,但仍存在療程長,復(fù)發(fā)率高,副作用大等治療難點,尚不能很好地改善甲亢患者的癥狀和體征。因此,發(fā)揮中醫(yī)藥調(diào)節(jié)整體機(jī)能的獨特優(yōu)勢,研究觀察養(yǎng)陰清火消甲方治療甲亢的臨床療效,為甲亢患者探尋一種療效好、副作用少、同時又能提高其生活質(zhì)量的治療方案。目的：針對甲亢早期以陰虛陽亢、肝火上炎為主要證型的患者,采用養(yǎng)陰清熱為主、輔以潛陽散結(jié)為治法,擬定養(yǎng)陰清火消甲方,臨床觀察該方對甲亢患者生活質(zhì)量的改善情況,并擬為下一步臨床推廣應(yīng)用做好前期的研究工作。方法：本課題把符合試驗條件的80例患者分為治療組40例和對照組40例,其中治療組予養(yǎng)陰清火消甲方(處方為：生地黃20g,玄參20g,麥冬20g,龜板15g,生牡蠣15g,梔子15g,浙貝母15g,蒲公英15g)聯(lián)合西藥甲巰咪唑片治療；對照組則單純予西藥甲巰咪唑片治療。臨床觀察8周時間,評價治療前后兩組疾病的臨床療效、中醫(yī)癥狀體征積分變化、甲狀腺激素水平變化及SF-36生活質(zhì)量量表變化等,并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：①臨床療效比較：針對甲亢臨床療效,治療組的總有效率是92.5%,對照組的總有效率是72.5%,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；而對于中醫(yī)癥候療效,治療組的中醫(yī)總有效率為75%,對照組的中醫(yī)總有效率為52.5%,兩者差異明顯(P0.05),綜上提示治療組的臨床療效比對照組好。②中醫(yī)癥狀體征積分比較：兩組均能有效地改善甲亢患者的中醫(yī)臨床癥狀和體征(P0.05),而且治療組在改善怕熱多汗、煩躁、心悸、手顫、失眠多夢、怠倦乏力、口干口苦、大便溏等方面療效明顯優(yōu)于對照組(P0.05),而對于消瘦、易饑多食、眼突、甲狀腺腫大等方面的改善情況則與對照組相近(P0.05),提示治療組在改善甲亢患者中醫(yī)癥候方面比對照組有優(yōu)勢。③甲狀腺激素水平比較：兩組均能有效降低FT3、FT4水平(P0.05),而且治療組中FT3、FT4的下降幅度更優(yōu)(P0.05),提示治療組比對照組能更好地改善甲狀腺功能。在調(diào)節(jié)血清TSH方面,兩組均能有所升高TSH水平(P0.05),但治療后組間差異不明顯(P0.05),提示兩組對TSH的調(diào)節(jié)作用相近。④SF-36生活質(zhì)量量表計分比較：兩種治療方式均能有效地改善甲亢患者的健康狀態(tài)(P0.05),而且治療組在改善軀體不適、活力、社會功能和精神健康4個方面比對照組有優(yōu)勢(P0.05),提示治療組比對照組能更好地提高甲亢患者的生活質(zhì)量。⑤藥物安全性比較：在觀察過程中,治療組出現(xiàn)2例白細(xì)胞減少,2例輕度肝損害,不良反應(yīng)率為10%；對照組出現(xiàn)4例白細(xì)胞減少,3例肝功能異常,不良反應(yīng)率為17.5%,經(jīng)x2檢驗,P0.05,無明顯差異,提示兩組藥物安全性相近。結(jié)論：養(yǎng)陰清火消甲方聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢早期以陰虛陽亢、肝火上炎為證型的患者,能顯著緩解其臨床癥狀和體征,有效降低FT3、FT4水平,明顯改善其健康狀態(tài),而且藥物安全性好,無明顯毒副作用,本研究顯示養(yǎng)陰清火消甲方提高甲亢患者生活質(zhì)量療效確切。
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【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2341201