【摘要】：目的:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)被人們喻為“不死的癌癥”,作為一種自身免疫性疾病,RA病因至今不明,且多纏綿難愈,存在致殘性,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,危害極大。中醫(yī)以其獨(dú)特的整體觀念和辨證論治思想,將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歸于痹證范疇,運(yùn)用個(gè)性化診療、針?biāo)幉⒂�、�?nèi)外合治的臨床治療方法,以簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、毒副作用小、療效確切的特點(diǎn)贏得了廣大患者的歡迎和重視。吾于碩士求學(xué)期間有幸跟隨戰(zhàn)麗彬教授學(xué)習(xí),侍診左右,親聽教誨,深感教授酌用中西兩法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等痹證之精妙,獲益良多,今對(duì)其治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理和總結(jié),并利用統(tǒng)計(jì)分析及數(shù)據(jù)挖掘軟件,對(duì)戰(zhàn)麗彬教授治療痹證的用藥進(jìn)行分析,力求從多角度綜合探索歸納導(dǎo)師治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等一類痹證的臨證思路及用藥規(guī)律,為今后總結(jié)整理名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)提供思路及方法。方法:論文共分兩個(gè)部分,第一部分通過(guò)收集整理戰(zhàn)教授診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的大量醫(yī)案,并結(jié)合教授口述親傳,分別從學(xué)術(shù)思想、臨證用藥、病案舉隅等方面對(duì)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)進(jìn)行探討歸納。論文的第二部分采用統(tǒng)計(jì)分析及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)戰(zhàn)麗彬教授治療痹證的處方用藥規(guī)律的整理和分析。收集整理了2009年07月01日至2015年06月30日就診于戰(zhàn)麗彬教授專家門診的80例痹證患者首診臨床資料,將戰(zhàn)麗彬教授治療痹證的處方利用IBM SPSS Statistics19.0及IBM SPSS Modeler 14.1統(tǒng)計(jì)軟件,運(yùn)用頻數(shù)、聚類、關(guān)聯(lián)規(guī)則等方法,對(duì)處方用藥進(jìn)行挖掘分析。結(jié)果:第一部分,在學(xué)術(shù)思想方面戰(zhàn)麗彬教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要包括“辨病為先,辨證為主”、“扶正固本為重,兼以祛邪蠲痹”、“重視顧護(hù)脾胃,調(diào)暢情志”、“尤辨病位,針對(duì)性用藥”以及“重視脂濁致病”等五個(gè)方面,為戰(zhàn)麗彬教授在辨治此病過(guò)程中所積累的經(jīng)驗(yàn)闡述及注意要點(diǎn);臨證用藥方面,戰(zhàn)麗彬教授根據(jù)扶正固本、祛邪蠲痹、健脾除濕、通經(jīng)散結(jié)、涼血化瘀行氣等治法針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎遣方用藥;病案舉隅部分,整理出三個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床常見的證型、治法、方藥與加減,并對(duì)其辨治過(guò)程進(jìn)行了著重分析。第二部分對(duì)痹證處方用藥進(jìn)行挖掘分析,結(jié)果顯示:(1)經(jīng)挑選共有46味高頻藥物,通過(guò)頻數(shù)分析得到戰(zhàn)麗彬教授治療痹證最常用的13類藥物為補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、解表藥、利水滲濕藥、祛風(fēng)濕藥、清熱藥、理氣藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥、攻毒殺蟲止癢藥、收澀藥,茯苓、炙甘草、黨參、白術(shù)、黃芪為立方根本,黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、桂枝、防風(fēng)、川芎、沒藥、桑寄生、牡丹皮、梔子、陳皮、川楝子、龍骨、牡蠣為核心組合方;(2)聚類分析將痹證用藥劃分成5類,以扶正固本、益氣健脾、祛風(fēng)寒濕止痛、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、祛濕化痰、活血化瘀、養(yǎng)陰清熱、寧心安神之功效共同參與痹證的治療;(3)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析示關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的藥對(duì)以益氣健脾藥和寧心安神藥相互配伍為主,炙甘草-茯苓為配伍中使用頻次最高且關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的藥對(duì),其次是炙甘草、茯苓分別和黨參的關(guān)聯(lián)性較高。結(jié)論:吾師戰(zhàn)麗彬教授諳熟中醫(yī)古籍,熟用中西兩法,以現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室研究為技術(shù)支持,結(jié)合臨床辨證論治思路,在對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等一類痹證遣方用藥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),并以現(xiàn)代治未病的防治理念,對(duì)患者的飲食起居予以耐心指導(dǎo),獲得了良好的臨床效果。本文為跟師學(xué)習(xí)期間耳濡目染的感悟與心得,并運(yùn)用頻數(shù)、聚類、關(guān)聯(lián)規(guī)則等現(xiàn)代數(shù)據(jù)整理方法實(shí)現(xiàn)對(duì)名老中醫(yī)方劑錄入、管理和分析,對(duì)研究診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等一類痹證的組方規(guī)律及發(fā)現(xiàn)新處方具有重要意義。
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【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2331258