【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)益腎固胎顆粒聯(lián)合黃體酮膠丸與單純黃體酮膠丸治療早期脾腎兩虛型滑胎患者臨床療效對(duì)比分析,初步探析益腎固胎顆粒療效和安全性及其作用機(jī)理,最終為中西醫(yī)結(jié)合治療滑胎提供一種有特色的治療方法。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的滑胎患者72例,隨機(jī)分為兩組,治療組36例,予益腎固胎顆粒聯(lián)合黃體酮膠丸口服;對(duì)照組36例,以黃體酮膠丸口服。所有患者自確診宮內(nèi)妊娠后開(kāi)始服藥,均治療至妊娠12周末。對(duì)比觀(guān)察治療前后患者主要癥狀與體征、治療后2周末、治療后4周末、治療至孕12周末血清孕酮(P)、β人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)水平的變化、常規(guī)B超監(jiān)測(cè)宮內(nèi)妊娠囊、胎兒發(fā)育情況,必要時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),以及服藥前、治療至孕12周末時(shí)分別檢測(cè)肝腎功指標(biāo)的變化,綜合評(píng)價(jià)益腎固胎顆粒的臨床療效及安全性。結(jié)果:1、臨床癥狀療效分析:治療組中痊愈7例,顯效11例,有效8例,無(wú)效4例,綜合療效總有效率86.67%;對(duì)照組中痊愈4例,顯效9例,有效8例,無(wú)效9例,綜合療效總有效率70%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組治療前中醫(yī)證候積分為12.40±4.39分,治療后中醫(yī)證候積分為2.87±2.33分,對(duì)照組治療前中醫(yī)證候積分為12.33±5.27分,治療后中醫(yī)證候積分為6.43±5.41分,兩組組內(nèi)、組間比較均有極顯著差異(P0.01);治療組治療后中醫(yī)癥候總有效率90%,痊愈率36.67%,顯效率30%,有效率23.34%,無(wú)效率10%,對(duì)照組治療后中醫(yī)癥候總有效率為66.63%,臨床痊愈率為20%,顯效率20%,有效率25%,無(wú)效率33.34%,兩組的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后兩組各單項(xiàng)癥狀積分組內(nèi)比較:治療組治療后各單項(xiàng)癥狀積分均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);對(duì)照組在腰酸脹痛、小腹疼痛或墜脹、神疲乏力、腹脹納差方面差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),在頭暈耳鳴、面色晦暗、大便稀溏、夜尿頻多方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較:兩組治療后陰道流血、腰酸脹痛、小腹疼痛或墜脹、大便稀溏差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在神疲乏力方面具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),但在改善頭暈耳鳴、腹脹納差、面色晦暗、夜尿頻多方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、血清P、β-HCG及E2的水平的影響:治療前后,兩組孕酮值組內(nèi)比較:差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);組間比較:治療后2周末、治療至孕12周末差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),治療后4周末差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前后,兩組β-HCG值組內(nèi)比較:差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);組間比較:治療后4周末、治療至孕12周末差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療后2周末差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療前后,兩組雌二醇值組內(nèi)比較:差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);組間比較:治療后2周末、治療至孕12周末差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),治療后4周末差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、妊娠結(jié)局的影響:兩組治療后B超監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育與孕周相符情況比較,治療組妊娠成功率90%,對(duì)照組妊娠成功率63.33%,兩組患者妊娠結(jié)局相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)兩組患者隨訪(fǎng),胎兒及新生兒未見(jiàn)畸形或發(fā)育常。4、安全性指標(biāo)觀(guān)察:兩者患者治療前、治療至妊娠12周末結(jié)束后血AST、ALT、GGT、Cr、BUN檢驗(yàn)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi),治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)意義(P0.05)。結(jié)論:1、治療組經(jīng)過(guò)益腎固胎顆粒聯(lián)合黃體酮治療之后,各單項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均明顯下降,妊娠成功率明顯增加,說(shuō)明益腎固胎顆�？筛纳破⒛I兩虛型滑胎患者的臨床癥狀,提高妊娠成功率。2、治療組用益腎固胎顆粒聯(lián)合黃體酮治療之后,均能不同程度提高脾腎兩虛型滑胎患者的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、β人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。3、益腎固胎顆粒治療早期脾腎兩虛型滑胎患者療效肯定,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)及毒副作用,有一定的臨床價(jià)值,值得進(jìn)一步研究,讓更多滑胎患者受益。4、中西醫(yī)結(jié)合保胎法是臨床治療滑胎的有效方法,患者易于接受,且中西醫(yī)結(jié)合相互促進(jìn),優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),具有較好的臨床療效,是未來(lái)治療本病的總體發(fā)展趨勢(shì)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R271.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2312322