【摘要】：目的：追溯第五批全國名老中醫(yī)專家汪世強教授學(xué)術(shù)淵源,整理與研究汪世強教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,在此基礎(chǔ)上進一步提高繼承人的理論及臨床水平；重點梳理、提煉汪世強教授疏肝健脾的治療方法,研究其治療高血壓患者的療效,試圖為臨床上更好地中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病提供一定的理論依據(jù)。方法：理論及經(jīng)驗總結(jié)方面：通過查閱文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)經(jīng)典、跟師學(xué)習(xí),仔細(xì)體會老師的學(xué)術(shù)思想及用藥特點,做好跟師筆記,總結(jié)了汪世強教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。臨床研究方面：本文根據(jù)汪世強教授在高血壓病方面獨到見解,他認(rèn)為高血壓病與肝、脾關(guān)系均密切。肝疏泄正常,脾才能維持升清降濁的生理功能,即“土得木而達(dá)”；反之,則會影響脾的正常生理功能。肝陰虧損,陰不制陽,肝陽易亢；肝失疏泄,脾失健運,痰瘀內(nèi)生,痰瘀上擾清竅,而發(fā)本病。進行了汪世強教授“疏肝健脾”增效治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床研究。采用隨機對照的研究方法,共納入120例高血壓病患者,分為治療組和對照組,每組60例,兩組均以4周為一療程,一療程后,對治療前后高血壓患者血壓的變化差值以及中醫(yī)證候評分、血脂、血管緊張素Ⅱ、醛固酮、C反應(yīng)蛋白等結(jié)果進行評價,對汪世強教授“疏肝健脾”增效天麻鉤藤飲治療高血壓病臨床效果進行綜合評定。結(jié)果：汪世強老師的學(xué)術(shù)淵源,主要來源于學(xué)習(xí)經(jīng)典,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病條辨》,以及多年跟從其父親已故川派名中醫(yī)汪新象臨床學(xué)習(xí),逐漸形成了自己的學(xué)術(shù)思想。汪世強教授的學(xué)術(shù)思想為：1.重視脾胃,疏肝健脾,雙管齊下。2.治療疾病擅用扶陽理念3.善從三焦辨治各種疾病。論文通過大量案例的討論和分析,對汪世強教授臨床經(jīng)驗進行了整理與研究�？偨Y(jié)了汪世強教授1.辨證特點：重三焦、和少陽①善從三焦辨治疾病,②和解少陽治久咳不已。2.治法特點：重溫陽、調(diào)肝脾、健脾胃①補火助陽治療各種寒性疾病,②疏肝健脾治療雜病,③調(diào)理脾胃治療兒科疾病。3.用方特點：①善用經(jīng)方,②多個小方合用,汪世強教授用四合湯治療胃病經(jīng)驗介紹,③擅用基礎(chǔ)方,④結(jié)合病機,自擬處方。4.用藥特點：①咳、喘、痰常用干姜、細(xì)辛、五味子,②疏肝健脾常用柴胡、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓,③扶陽常用：附子、干姜、肉桂、細(xì)辛,④用藥注重相反相成,⑤補益各臟必配伍補腎藥。(5)治療疾病注重五行生克制化和臟腑之間的關(guān)系等臨床經(jīng)驗。臨床研究運用疏肝健脾增效天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓病其結(jié)果如下：1.兩組證候和血壓療效對比P0.05,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2.兩組治療前收縮壓和舒張壓對比,P0.05,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。治療1、2、4周后,各組內(nèi)收縮壓和舒張壓下降差值比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但治療2周后,對照組與治療組血壓下降差值比較P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療4周后,治療組與對照組比較,收縮壓和舒張壓均降低,血壓下降差值比較P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.兩組血脂比較,P0.05,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。4.兩組治療前血管緊張素Ⅱ?qū)Ρ?P0.05,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組血管緊張素Ⅱ經(jīng)治療后明顯降低,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組經(jīng)治療后血管緊張素Ⅱ降低,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組治療后比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5.兩組治療前醛固酮對比,P0.05,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組醛固酮經(jīng)治療后明顯降低,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組經(jīng)治療后醛固酮降低,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組治療后比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。6.兩組治療前CRP對比,P0.05,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組CRP經(jīng)治療后明顯降低,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組經(jīng)治療后CRP降低,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組治療后比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：汪世強教授的辨證特點：重三焦、和少陽；治法特點：重溫陽、調(diào)肝脾、健脾胃；用方特點；用藥特點；治療疾病注重五行生克制化和臟腑之間的關(guān)系等臨床經(jīng)驗對于臨床的治療具有重要指導(dǎo)意義。臨床研究證實“疏肝健脾”能增強天麻鉤藤飲降壓效果,改善臨床癥狀。其機理可能與增效抑制高血壓病患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和降低高血壓病患者的CRP有關(guān)。汪世強教授治療高血壓的思路可靠有效.
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259

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本文編號：2312110