【摘要】：目的初步探究子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)腹腔鏡手術及術后藥物對中醫(yī)主癥、證候要素及中醫(yī)證候變化的影響。方法選取2016年5月至2017年2月期間,中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院及首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院擬行子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術患者103例,于術前采集患者的中醫(yī)四診資料,規(guī)范填寫“子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證候臨床觀察表”;經(jīng)腹腔鏡手術治療并明確診斷后,分別于術后3天、術后7天、術后1月、術后3月跟蹤隨訪并完成調(diào)查表。運用spss22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行頻數(shù)統(tǒng)計、聚類分析、主成分分析及因子分析,總結(jié)子宮內(nèi)膜異位癥基本證候類型及其分布情況。探討腹腔鏡手術及術后藥物對中醫(yī)主癥、證候要素、中醫(yī)證候分布及其變化的影響。結(jié)果1.實際回收臨床觀察表499份。其中,術前、術后3天、術后7天、術后1月各收集臨床觀察表103例;術后3月收集87份,中藥組因妊娠未完成7份,期待組因妊娠未完成4份,期待組因失訪未完成臨床觀察表5份。2.患者平均年齡30.64±4.696歲;以腦力勞動者、接受大學本科以上教育、已婚婦女居多;手術r-AFS分期以Ⅲ、Ⅳ期為主。3.圍手術期子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證候要素提取及分布情況:術前涉及的證候要素為血瘀、肝、氣滯、腎、寒、陽虛、氣虛;術后3天涉及的證候要素為氣虛、血虛、脾、腎、肝、氣滯、血瘀、陰虛;術后7天涉及的證候要素為氣虛、脾、血瘀、腎、陰虛、陽虛、氣滯。4.圍手術期子宮內(nèi)膜異位癥患者中醫(yī)主癥的變化情況:術前以ve瘕(盆腔包塊)、煩躁易怒、乳房脹痛、脈弦等實性癥狀為主;術后實性癥狀減少,虛性癥狀增加,虛實病機發(fā)生變化,體現(xiàn)由實轉(zhuǎn)虛的病機特征。5.藥物治療前后子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證候要素提取及分布情況:藥物治療前3組均涉及的證候要素為血瘀、氣虛、脾;藥物治療后中藥組涉及的證候要素為血瘀、氣滯、腎、氣虛;藥物治療后期待組涉及的證候要素為血瘀、氣滯、腎、寒凝;藥物治療后西藥組涉及的證候要素為腎、陰虛、血瘀、肝、脾。6.藥物前后子宮內(nèi)膜異位癥患者中醫(yī)主癥的變化情況:藥物治療前3組患者均以經(jīng)行不暢或夾有血塊、經(jīng)色黯、經(jīng)行腹痛、乏力、面色淡、食欲不佳、食后腹脹等癥狀為主;藥物治療后中藥組以經(jīng)行不暢或夾有血塊、乳房脹痛、煩躁易怒等癥狀為主;藥物治療后期待組以經(jīng)行不暢或夾有血塊、乳房脹痛、煩躁易怒等癥狀為主;藥物治療后西藥組以月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、煩躁易怒、五心煩熱、腰酸腰痛等癥狀為主。7.子宮內(nèi)膜異位癥五大基本證候分別為氣滯血瘀證、腎虛血瘀證、寒凝血瘀證、肝郁腎虛夾瘀證及氣虛血瘀證。其中,氣滯血瘀證是子宮內(nèi)膜異位癥常見的證候類型,氣虛血瘀證是術后最常見的證候類型,肝郁腎虛血瘀證是西藥治療后常見證候類型。8.氣滯血瘀證中藥治療后仍為氣滯血瘀證例數(shù)相對較多;期待后轉(zhuǎn)變?yōu)槟I虛血瘀證例數(shù)相對較多;西藥治療后轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡裟I虛血瘀證例數(shù)最多。寒凝血瘀證中藥治療后轉(zhuǎn)為氣滯血瘀證例數(shù)相對較多;期待后轉(zhuǎn)變?yōu)槟I虛血瘀證例數(shù)相對較多;西藥治療后轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡裟I虛血瘀證例數(shù)最多。肝郁腎虛血瘀證中藥治療后轉(zhuǎn)變?yōu)闅鉁鲎C和腎虛血瘀證;期待后轉(zhuǎn)變?yōu)槟I虛血瘀證例數(shù)相對較多;西藥治療后仍為肝郁腎虛血瘀證例數(shù)相對較多。腎虛血瘀證中藥治療后轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡裟I虛血瘀證例數(shù)相對較多;期待后仍為腎虛血瘀證例數(shù)相對較多;西藥治療后轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡裟I虛血瘀證例數(shù)最多。氣虛血瘀證期待后轉(zhuǎn)變?yōu)闅鉁鲎C例數(shù)相對較多;西藥治療后轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡裟I虛血瘀證例數(shù)最多。結(jié)論1.子宮內(nèi)膜異位癥實性證候要素以血瘀、氣滯、寒凝為主,虛性證候要素以氣虛、腎、脾為主。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病常實性、虛性癥狀同時出現(xiàn),單純虛性或單純實性的癥狀少見,以血瘀為主的實性癥狀出現(xiàn)頻率高。2.子宮內(nèi)膜異位癥異位癥以血瘀證為主證,氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、腎虛血瘀證、肝郁腎虛夾瘀證、寒凝血瘀證為子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)基本證候。3.子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證候在腹腔鏡圍手術期具有“氣滯血瘀,以實證為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皻馓撗?以虛證為主”的變化。4.術后期待組中醫(yī)證候呈現(xiàn)由“氣虛血瘀證為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳I虛血瘀證及氣滯血瘀證為主”的變化。西藥治療后中醫(yī)證候呈現(xiàn)由“氣虛血瘀證為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤案斡裟I虛夾瘀證為主”的變化。中藥治療后中醫(yī)證候呈現(xiàn)由“氣虛血瘀證為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皻鉁鲎C為主”的變化。
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【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R271.9

【參考文獻】

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本文編號：2291972