【摘要】：目的:以多導(dǎo)睡眠檢測(cè)(PSG)作對(duì)照,應(yīng)用心率變異性(HRV)分析,給出不寐癥狀“難以入睡”及“睡眠輕淺”的定量測(cè)評(píng)。方法:對(duì)20例患者進(jìn)行整夜PSG監(jiān)測(cè),同時(shí)同步進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。根據(jù)患者主訴及PSG結(jié)果,將患者分為“難以入睡”組和“睡眠輕淺”組,通過比較正常組及失眠組HRV差異,利用診斷實(shí)驗(yàn)ROC曲線(受試者工作特性曲線)法獲得敏感指標(biāo)及臨界值,進(jìn)而評(píng)價(jià)利用HRV對(duì)不寐癥狀做定量測(cè)評(píng)的可行性。結(jié)果:(1)通過HRV分析,對(duì)比正常入睡組及難以入睡組各個(gè)指標(biāo)發(fā)現(xiàn):難以入睡組的睡眠平均心率(HR)明顯高于正常入睡組的HR(p0.01),比較指標(biāo)PNN50結(jié)果示:難以入睡組低于正常入睡組(p0.05),說明難以入睡組的副交感神經(jīng)相對(duì)抑制,交感神經(jīng)相對(duì)興奮,陽盛陰衰,陰陽失調(diào),從而影響機(jī)體的正常入睡。比較SDANN指標(biāo)發(fā)現(xiàn):正常入睡組高于難以入睡組(p0.01),比較VLF指標(biāo)顯示:正常入睡組高于難以入睡組(p0.05)。由上述可知,難以入睡狀態(tài)是夜間入睡時(shí)交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),此次研究發(fā)現(xiàn),人們?cè)陔y以入睡時(shí),SDANN、VLF的值下降。比較計(jì)盒維數(shù)值顯示:正常入睡組明顯高于難以入睡組的值(p0.01)。計(jì)盒維數(shù)指標(biāo)值越低表征心率變異性越低,說明入睡困難者較正常入睡者心率變異性有所下降,機(jī)體陰陽平衡能力降低。診斷試驗(yàn)結(jié)果顯示:難以入睡組中指標(biāo)HR的ROC曲線下面積最大(0.875),利用HR指標(biāo)建立“難以入睡”的診斷模型價(jià)值最高。取平均心率(HR)≥61.61次/分為閾值時(shí),靈敏度為86%,特異度為63%,診斷準(zhǔn)確度為69.2%,診斷比值比為∞,陽性似然比為2.7,陰性似然比為0。(2)對(duì)比睡眠深沉組及睡眠輕淺組各個(gè)指標(biāo),結(jié)果顯示:睡眠深沉組的HR明顯低于睡眠輕淺組的HR(p0.01),心率越高表示夜間睡眠時(shí)交感神經(jīng)越亢盛,夜間機(jī)體陽氣越旺,越是難以進(jìn)入深睡眠狀態(tài)。比較兩組時(shí)域指標(biāo)PNN50顯示:睡眠深沉組明顯高于睡眠輕淺組(p0.01),說明正常人在睡眠時(shí),副交感神經(jīng)相對(duì)亢盛,交感神經(jīng)相對(duì)抑制,人的睡眠質(zhì)量良好,此即中醫(yī)所說“陽氣盡,陰氣盛則目暝”。比較VLF及SDANN指標(biāo)發(fā)現(xiàn):睡眠深沉組這兩個(gè)指標(biāo)均明顯高于睡眠輕淺組(p0.01)。對(duì)比兩組頻域指標(biāo)LF/HF顯示:睡眠深沉組高于睡眠輕淺組(p0.01)。說明正常人的交感-副交感神經(jīng)平衡狀態(tài)較睡眠輕淺者好,機(jī)體陰陽調(diào)和,營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行正常。比較兩組的SD1/SD2顯示:睡眠輕淺組高于睡眠深沉組(p0.05),說明睡眠輕淺者夜間交感神經(jīng)支配占優(yōu)勢(shì),機(jī)體陽氣偏亢。診斷試驗(yàn)結(jié)果顯示:睡眠輕淺組中指標(biāo)VLF的ROC曲線下面積最大(0.874),利用VLF指標(biāo)建立“睡眠輕淺”的診斷模型價(jià)值最高。取VLF≤0.12Hz為閾值時(shí),靈敏度為77%,特異度為84%,準(zhǔn)確度為82.2%,診斷比值比為33.75,陽性似然比為4.81,陰性似然比為0.27。結(jié)論:(1)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí),機(jī)體分別表現(xiàn)出的生理現(xiàn)象(如血壓、體溫的升高或降低等),及兩者間相互拮抗又相互協(xié)調(diào)的關(guān)系正如中醫(yī)陰陽對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系——“此消彼長(zhǎng)”又“相互為用”,可推知交感神經(jīng)系統(tǒng)屬中醫(yī)的“陽”,副交感神經(jīng)系統(tǒng)屬中醫(yī)的“陰”。(2)利用HRV可實(shí)現(xiàn)失眠癥狀“難以入睡”、“睡眠輕淺”的定量測(cè)評(píng)。(1)HR、PNN50、SDANN、VLF、計(jì)盒維數(shù)可作為評(píng)價(jià)“難以入睡”的定量指標(biāo)。其中利用HR指標(biāo)建立“難以入睡”的診斷模型價(jià)值最高,診斷界值為61.61,即當(dāng)HR≥61.61次/分時(shí)可診斷為“難以入睡”。(2)HR、PNN50、SDANN、VLF、LF/HF、SD1/SD2可作為評(píng)價(jià)“睡眠輕淺”的定量指標(biāo)。其中利用VLF指標(biāo)建立“睡眠輕淺”的診斷模型價(jià)值最高,診斷界值為0.12,即當(dāng)VLF≤0.12Hz時(shí)可診斷為“睡眠輕淺”。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R256.23

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本文編號(hào)：2272253