【摘要】：目的:本研究擬對(duì)嶺南陽(yáng)虛質(zhì)痰瘀型痤瘡患者分別進(jìn)行神闕灸聯(lián)合針刺、西藥聯(lián)合針刺及單純針刺治療,通過對(duì)比評(píng)價(jià)三組治療前后療效、復(fù)發(fā)率、皮損積分、陽(yáng)虛轉(zhuǎn)化積分等多項(xiàng)指標(biāo),以初步判斷神闕灸聯(lián)合針刺在治療該疾病上的可行性與有效性,從而為神闕灸聯(lián)合針刺治療嶺南陽(yáng)虛質(zhì)痰瘀型痤瘡提供臨床參考依據(jù),并為臨床疾病治療提供新的思路。方法:嚴(yán)格按照制定的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),選取廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心、針灸門診及廣州中醫(yī)藥大學(xué)在校學(xué)生符合陽(yáng)虛質(zhì)痰瘀型痤瘡共95例患者,根據(jù)研究方案隨機(jī)分為3組,分別為治療組32例,對(duì)照1組31例,對(duì)照2組32例。治療方案:①三組均給予辨病局部處理結(jié)合辨證針刺治療。辨病治療:取面部較大的成熟膿皰或囊腫,安爾碘消毒后,用5號(hào)注射針頭輕輕挑破,繼而用棉簽對(duì)擠,徹底清理其內(nèi)容物,每周1次。辨證針刺:針刺雙側(cè)合谷、曲池、內(nèi)庭、豐隆、三陰交、面部局穴,3日1次,每周2次。②治療組加用辨體治療,即隔姜隔鹽灸神闕聯(lián)合針刺雙側(cè)足三里、天樞、陽(yáng)陵泉、尺澤。3日1次,每周2次。③對(duì)照1組加用口服異維A酸膠丸,每日根據(jù)劑量分次口服,每次10mg。④對(duì)照2組未予其它治療。以上均為4周一療程,連續(xù)觀察2個(gè)療程,以GAGS皮損積分、陽(yáng)虛轉(zhuǎn)化積分、總有效率及復(fù)發(fā)率為觀測(cè)指標(biāo)評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果:本研究擬定觀察99例陽(yáng)虛質(zhì)痰瘀型痤瘡患者,因過程中脫落4例,實(shí)際收集有效病例95例,治療兩個(gè)療程后結(jié)果如下:1.總有效率：·治療組、對(duì)照1組和對(duì)照2組分別為90.6%、77.4%、68.75%,經(jīng)多組秩和檢驗(yàn),P0.01,三組療效差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間兩兩比較,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照1組和對(duì)照2組。2.皮損積分:經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),P=0.0000.01,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組皮損癥狀與治療前相比均有較明顯改善。組間兩兩比較提示,治療組較對(duì)照1組、對(duì)照2組在改善皮損方面療效更佳。3.陽(yáng)虛轉(zhuǎn)化積分:經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),P=0.0000.01,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組陽(yáng)虛狀況與治療前相比均有較明顯改善。組間兩兩比較提示,治療組在改善陽(yáng)虛體質(zhì)上療效明顯優(yōu)于對(duì)照1組和對(duì)照2組。4.復(fù)發(fā)率:經(jīng)卡方檢驗(yàn),P=0.014(P0.05),提示三組復(fù)發(fā)情況存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間兩兩比較提示,治療組與對(duì)照1組、對(duì)照2組比較,其復(fù)發(fā)率明顯較低。結(jié)論:神闕灸聯(lián)合針刺組("辨體-辨證-辨病"模式)、西藥聯(lián)合針刺組和單純針刺組三種療法比較,三組均能改善痤瘡患者的皮損狀況及陽(yáng)虛癥狀,因此三種療法在一定程度上均值得肯定。但經(jīng)組間兩兩比較分析提示:首先,神闕灸聯(lián)合針刺組在改善患者皮損狀況及陽(yáng)虛體質(zhì)上療效更明顯,對(duì)比其余兩組有更明顯的治療優(yōu)勢(shì);其次,相比西藥聯(lián)合針刺組與傳統(tǒng)針刺組,神闕灸聯(lián)合針刺組復(fù)發(fā)率更低,提示該組療效更為穩(wěn)定持久;第三,經(jīng)不良反應(yīng)觀察提示,相較于口服西藥可能帶來的諸多副作用,如皮膚粘膜刺激反應(yīng)、頭痛、消化道不適等,神闕灸聯(lián)合針刺組幾乎無副作用,安全可靠。綜上所述,神闕灸聯(lián)合針刺在治療嶺南陽(yáng)虛質(zhì)痰瘀型痤瘡方面療效明顯、穩(wěn)定持久且安全可靠,同時(shí)證明"辨體-辨證-辨病"三位一體的診療模式對(duì)臨床疾病的治療具有巨大指導(dǎo)作用,二者皆值得臨床推廣應(yīng)用。
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【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R246.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2266624