【摘要】：目的 本臨床研究針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥(LIDP)行腰椎后路單一腰椎髓核摘除、椎管減壓、cage植骨融合、雙側(cè)椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后患者設(shè)立對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。通過(guò)觀察、隨訪患者腰椎融合術(shù)后康復(fù)情況,證實(shí)脊愈湯對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥行單一腰椎間盤(pán)髓核摘除、椎體融合手術(shù)后患者康復(fù)的促進(jìn)作用。方法 采用臨床觀察的方法,選取許昌仁和骨科醫(yī)院2015年4月至2015年10月患腰椎間盤(pán)突出癥,行腰椎后路單一腰椎髓核摘除、椎管減壓、腰椎植骨cage植入融合、椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)的住院患者40例,符合納入標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)治療方法的不同,分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組20例,其中男9例,女11例,本組采用術(shù)后兩周內(nèi)塞來(lái)昔布膠囊與甲鈷胺片兩種西藥聯(lián)合用藥;實(shí)驗(yàn)組20例,其中男10例,女10例,本組采用術(shù)后兩周內(nèi)塞來(lái)昔布膠囊與甲鈷胺片聯(lián)合用藥,并加脊愈湯服用。采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療(JOA)(Japanese Orthopedic Association Scores)評(píng)分,記錄患者治療前及治療后的下腰痛JOA分值,包括術(shù)前、術(shù)后1天,2周及4周復(fù)診隨訪評(píng)分,評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況,記錄數(shù)據(jù)并分別對(duì)比,證實(shí)實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組2周、4周JOA評(píng)分均高于對(duì)照組評(píng)分,其療效穩(wěn)定性及療效趨勢(shì)均優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2周的改善率為(63.1±10.59)%、實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2周改善率為(45.0±8.98)%,數(shù)據(jù)比較差異有明顯的統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后4周的改善率為(84.0±6.18)%,對(duì)照組手術(shù)后4周的改善率為(74.9±9.18)%,差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);實(shí)驗(yàn)組的總顯效比2周后為50.0%,對(duì)照組2周后的總顯效比為5.0%;4周后兩組比較,對(duì)照組總顯效比95.0%,實(shí)驗(yàn)組總顯效比100.0%,實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)對(duì)JOA評(píng)分各項(xiàng)分值統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后,結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組在腰椎間盤(pán)突出癥腰椎融合手術(shù)術(shù)后患者的各項(xiàng)JOA單項(xiàng)評(píng)分(除膀胱功能外)改善方面均優(yōu)于對(duì)照組,尤其在改善患者日�；顒�(dòng)方面,實(shí)驗(yàn)組相較對(duì)照組更顯優(yōu)勢(shì)。塞來(lái)昔布膠囊與甲鈷胺片兩種西藥聯(lián)合用藥,配合服用脊愈湯治療方法(實(shí)驗(yàn)組)較單純上述兩種西藥聯(lián)合用藥治療(對(duì)照組)臨床治療效果更好,患者癥狀恢復(fù)更快,證實(shí)實(shí)驗(yàn)組對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者的治療效果優(yōu)勝于對(duì)照組。結(jié)論 腰椎間盤(pán)突出癥臨床常見(jiàn),傳統(tǒng)直視手術(shù)是當(dāng)今臨床標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法,應(yīng)用較為廣泛,行手術(shù)療法后患者常見(jiàn)殘余神經(jīng)癥狀,包括不同程度的下肢神經(jīng)支配區(qū)酸脹、麻木,皮膚感覺(jué)差、肌力恢復(fù)不佳等一系列臨床表現(xiàn)。因手術(shù)花費(fèi)較高,患者對(duì)預(yù)后期望值也較高,希望盡早完成術(shù)后康復(fù)。目前通過(guò)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的臨床觀察,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組在治療過(guò)程中均具有較高的安全性。在療效方面,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,塞來(lái)昔布膠囊與甲鈷胺片兩種西藥聯(lián)合用藥配合服用脊愈湯的治療方法(實(shí)驗(yàn)組)對(duì)于減少患者術(shù)后自身感覺(jué)疼痛麻木癥狀的恢復(fù)快慢、改善患者臨床癥狀、促進(jìn)較快速地恢復(fù)患者生活質(zhì)量、早期幫助患者術(shù)后下地活動(dòng),增加患者治療的信心等項(xiàng)均優(yōu)于單純?nèi)麃?lái)昔布膠囊與甲鈷胺片兩種西藥聯(lián)合用藥(對(duì)照組)的治療方法,證實(shí)塞來(lái)昔布膠囊與甲鈷胺片兩種西藥聯(lián)合用藥,配合服用脊愈湯的治療方法對(duì)于促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出癥腰椎融合手術(shù)術(shù)后患者恢復(fù)的臨床療良好,可以在臨床大范圍推廣。
[Abstract]:Objective To establish a control group and an experimental group for patients with lumbar disc herniation (LIDP) treated by posterior lumbar single lumbar nucleus pulposus removal, spinal canal decompression, cage fusion and bilateral pedicle screw fixation. Methods Clinical observation was carried out in Xuchangrenhe Orthopaedic Hospital from April 2015 to October 2015 for lumbar disc herniation. Single lumbar nucleus pulposus removal, spinal canal decompression, lumbar cage implantation and fusion, pedicle screw internal fixation were performed. Forty hospitalized patients were divided into control group and experimental group according to the inclusion criteria. 20 patients in the control group, including 9 males and 11 females, were treated with celecoxib capsules and Mecobalamin tablets within two weeks after operation. 20 patients in the experimental group, including 10 males and 10 females, were treated with intravenous tamponade within two weeks after operation. The Japanese Orthopedic Association Scores (JOA) score was used to record the JOA scores of patients with low back pain before and after treatment, including preoperative, postoperative follow-up scores of 1 day, 2 weeks and 4 weeks, and to evaluate the recovery of patients after surgery. Results The JOA scores of the experimental group were higher than those of the control group at 2 weeks and 4 weeks, and the curative effect stability and trend were better than those of the control group. Significance (P 0.05). The improvement rate of the experimental group was (84.0 (+ 6.18)% at 4 weeks after operation, and that of the control group was (74.9 (+ 9.18)% at 4 weeks after operation. The difference was statistically significant (P 0.05); the total effective ratio of the experimental group was 50.0% after 2 weeks, and that of the control group was 5.0% after 2 weeks; after 4 weeks, the total effective ratio of the control group was 95.0%, and the total effective ratio of the experimental group was 50.0%. Compared with 100.0%, the curative effect of the experimental group was obviously better than that of the control group. After statistical analysis of the JOA scores, the results showed that the experimental group was superior to the control group in improving the JOA scores (except bladder function) of the patients with lumbar disc herniation after lumbar fusion surgery, especially in improving the daily activities of patients, the experimental group phase. Celecoxib capsules and Mecobalamin tablets combined with Jiyu decoction treatment (experimental group) than the two western medicine alone (control group) clinical treatment effect is better, faster recovery of symptoms in patients with lumbar intervertebral disc herniation confirmed the experimental group for patients after surgery efficacy Conclusion Lumbar intervertebral disc herniation is common in clinic. Traditional direct vision surgery is the standard operation method in clinic. It is widely used. The common residual neurological symptoms of patients after operation include acid distension, numbness, poor skin sensation, and poor muscle strength recovery. At present, through long-term and systematic clinical observation, the results show that both the experimental group and the control group have high safety in the course of treatment. In terms of curative effect, statistical results show that celecoxib capsules and Mecobalamin tablets are combined with two western medicine. The experimental group was superior to celecoxib capsule and cerecoxib capsule alone in terms of reducing the recovery rate of pain and numbness symptoms, improving clinical symptoms, promoting a faster recovery of patients'quality of life, helping patients to move under the operation early and increasing patients' confidence in treatment. Cobalamin tablet two kinds of Western medicine combined treatment (control group), confirmed that celecoxib capsule and Mecobalamin tablet two kinds of Western medicine combined treatment, combined with the treatment of Jiyu Decoction to promote the recovery of patients with lumbar disc herniation after lumbar fusion surgery good clinical treatment, can be widely promoted in clinical.
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R274.9

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本文編號(hào)：2204052