【摘要】：目的:觀察利濕泄熱湯治療脾胃濕熱型口腔扁平苔蘚臨床效果并初步研究其作用機理。方法:選取我院2012年8月到2013年12月收治的脾胃濕熱型口腔扁平苔蘚120例作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將120例入組病人隨機分為對照組(60例)和治療組(60例)。對照組患者予以口服轉(zhuǎn)移因子膠囊治療,治療組患者給予口服利濕泄熱湯治療;兩組分別治療四周,治療結束后觀察兩組的臨床有效率、客觀體征積分、主觀癥狀積分、中醫(yī)證候積分、治療前后血清IgA,IgM及IgG水平變化,治療前后血清T細胞亞群CD3+T細胞和CD4+T細胞水平變化;采用二甲基苯并蒽涂抹大鼠口腔黏膜法建立口腔扁平苔蘚動物模型,將造模成功的60只大鼠隨機分配至空白對照組,轉(zhuǎn)移因子口服液組和利濕泄熱湯組。每組20只,予以相應干預共4周。干預結束后處死大鼠,采用免疫組化法檢測扁平苔蘚局部CD4+T細胞和CD8+T細胞的表達情況,并計算CD4/CD8比值。結果:治療組患者臨床總有效率為86.66%,對照組患者臨床總有效率為73.33%,,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組中醫(yī)癥候總有效率為83.33%,對照組中醫(yī)癥候總有效率為73.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者治療后癥狀體征積分和中醫(yī)證候積分較治療前顯著改善,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),治療組癥狀體征積分和中醫(yī)證候積分優(yōu)于對照組(P0.05)。兩組患者治療后全血清IgA較治療前無明顯改善。治療組全血IgM和IgG水平較治療前顯著改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05,P0.01)。治療組血清CD4+T細胞水平較治療前顯著改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);動物實驗顯示口腔扁平苔蘚局部CD4+T細胞和CD8+T浸潤明顯增多,與模型對照組相比,利濕泄熱湯能顯著減少口腔扁平苔蘚局部CD4+T細胞和CD48+T浸潤,CD4/CD8比值降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05,P0.01)。結論:利濕泄熱湯可明顯改善脾胃濕熱型口腔扁平苔蘚患者的臨床癥狀和體征,提高患者生活質(zhì)量,利濕泄熱湯治療脾胃濕熱型口腔扁平苔蘚的機制與調(diào)節(jié)血清免疫球蛋白表達水平和下調(diào)CD4+T細胞、CD8+T細胞局部浸潤有關。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical effect of Lishi Xiere decoction in treating spleen and stomach damp-heat oral lichen planus and to study its mechanism. Methods: 120 cases of oral lichen planus with damp-heat type of spleen and stomach were selected from August 2012 to December 2013. 120 patients were randomly divided into control group (60 cases) and treatment group (60 cases). The patients in the control group were treated with transfer factor capsule, the patients in the treatment group were treated with Lishishieredecoction, and the two groups were treated for four weeks respectively. After the treatment, the clinical effective rate, objective sign integral, subjective symptom score were observed. Before and after treatment, the changes of serum IgA IgG and CD3 T cells and CD4 T cells were observed, and the oral lichen planus model was established by applying dimethyl benzanthracene to the oral mucosa of rats. 60 rats were randomly assigned to the blank control group, the transfer factor oral liquid group and the Lishishexieretang group. 20 rats in each group were given corresponding intervention for 4 weeks. After the intervention, the rats were killed. The expression of CD4 T cells and CD8 T cells in lichen planus was detected by immunohistochemical method, and the CD4/CD8 ratio was calculated. Results: the total effective rate was 86.66 in the treatment group and 73.33 in the control group (P0.05). The total effective rate of TCM syndrome was 83.33 in the treatment group and 73.33 in the control group (P0.05). Two groups of patients after treatment symptoms and signs score and TCM syndrome score significantly improved compared with before treatment, the difference was statistically significant (P0.01), the treatment group symptoms and signs score and TCM syndrome score was better than the control group (P0.05). There was no significant improvement in serum IgA after treatment in both groups. The levels of IgM and IgG in the whole blood of the treatment group were significantly improved compared with those before treatment (P 0.05 P 0.01). The levels of serum CD4 T cells in the treatment group were significantly improved compared with those before treatment (P0.05). Animal experiments showed that the infiltration of CD4 T cells and CD8 T cells in the oral lichen planus was significantly increased compared with the model control group. The ratio of CD4 T cells and CD4 / CD8 of CD48 T infiltrated in oral lichen planus was significantly decreased by Lishishexieretang (P0.05, P0.01). Conclusion: Lishishexieretang can obviously improve the clinical symptoms and signs of the patients with damp-heat oral lichen planus of spleen and stomach and improve the quality of life of the patients. The mechanism of the treatment of spleen and stomach damp-heat oral lichen planus with Lishishieye decoction is related to regulating the level of serum immunoglobulin and down-regulating the local infiltration of CD4 T cells and CD8 T cells.
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R276.8

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