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  本文關(guān)鍵詞：活血化瘀藥干預(yù)冠心病療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2011年

疏血通注射液對(duì)冠心病PCI術(shù)后血瘀證患者血小板功能的影響

黎曉  

【摘要】：背景 冠心病作為主要的心血管疾病之一,一直嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命,近年來我國的冠心病發(fā)病率和死亡率也在逐年增加。目前隨著冠脈介入術(shù)(PCI,主要包括經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)和支架植入術(shù))、冠脈動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)在臨床中廣泛的應(yīng)用,極大降低了病人心血管事件的發(fā)生率,并改善了病人的癥狀。而介入治療屬微創(chuàng)手術(shù),有著操作簡易、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后康復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn),相較冠脈搭橋術(shù)更為病人所接受。 介入治療雖然有效改善了病人心肌缺血,但大量臨床觀察表明部分病人經(jīng)介入治療后仍存在胸痛不適、生活質(zhì)量改善欠滿意等不足。經(jīng)臨床研究表明,造成PCI術(shù)后胸痛原因復(fù)雜多樣,可由支架內(nèi)再狹窄、亞急性血栓、邊支閉塞及遠(yuǎn)端栓塞、非完全血運(yùn)重建、慢血流(無復(fù)流)及快速心律失常、支架植入反應(yīng)及精神因素等引起�？芍狿CI術(shù)后存在著一個(gè)復(fù)雜的病理機(jī)制,介入治療也只是冠心病治療中一個(gè)重要的環(huán)節(jié),所以術(shù)后繼續(xù)治療同樣要給予足夠的重視,整體治療才是最優(yōu)的方案。 而中醫(yī)的整體、辨證的治療原則能很好的彌補(bǔ)介入治療的不足。近數(shù)十年來,中醫(yī)藥工作者在冠心病PCI術(shù)后的辨證、治療方面進(jìn)行了大量的研究,比如通冠膠囊、益氣活血方、益心飲、鄧?yán)瞎谛哪z囊等中醫(yī)藥對(duì)PCI術(shù)后的干預(yù)。研究中涉及證型上包括血瘀證、氣虛證、痰濁證、氣滯證、寒凝證等,其中介入后兩周內(nèi)以血瘀證最為常見。因此開展冠心病患者PCI術(shù)后血瘀證的治療,探討其臨床作用的相關(guān)機(jī)制,尋找安全、健康、有效的治療方法尤為重要,為中醫(yī)藥在干預(yù)介入治療后積累一些經(jīng)驗(yàn)。 目的 觀察疏血通注射液對(duì)冠心病PCI術(shù)后血瘀證患者的血瘀證計(jì)分、中醫(yī)癥候評(píng)分及各項(xiàng)血小板參數(shù),探索其對(duì)PCI術(shù)后血瘀證患者各項(xiàng)血小板參數(shù)的影響,并進(jìn)行臨床療效及安全性評(píng)價(jià)。 方法 從廣東省中醫(yī)院心臟中心選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的PCI術(shù)后患者60例,按簡單隨機(jī)法1∶1分為治療組和對(duì)照組,隨機(jī)分為疏血通組30例,對(duì)照組30例。分別記錄治療前、治療兩周后兩組病例的血瘀證計(jì)分、中醫(yī)癥候評(píng)分、各項(xiàng)血小板參數(shù)(血小板聚集率(PagT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板體積分布寬度(PDW)、血小板壓積(PCT)、大血小板計(jì)數(shù)(L-PLT)、平均血小板濃度(MPC)),以及其它實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)(包括凝血功能、心電圖、肌鈣蛋白、肝腎功能等),并運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 兩組的基線資料,包括性別、年齡、吸煙史、血脂異常史、糖尿病病史、高血壓病病史及PCI手術(shù)情況等無明顯差異。(1)疏血通組與對(duì)照組的治療前PagT無明顯差異,治療后均明顯降低(P0.01或P0.05),疏血通組降低優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)；且兩組血小板參數(shù)中PLT和PCT升高,而L-PLT、MPV和PDW則不同程度降低(P0.01或P0.05),在L-PLT、MPV上疏血通組降低優(yōu)于對(duì)照組(P0.01或P0.05)。(2)凝血功能：兩組治療前PT、APTT、FIB具有可比性。治療后疏血通組PT、APTT延長,FIB有所下降(P0.01或P0.05)。其中疏血通組FIB較對(duì)照組下降有差異(P0.05)。(3)兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分治療后均有明顯改善,比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01或P0.05)。疏血通組治療后在胸痛、后背痛等方面優(yōu)于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01或P0.05)。(4)治療后兩組血瘀證計(jì)分較治療前有明顯改善(P0.01),疏血通組血瘀證總計(jì)分及個(gè)別癥狀改善上優(yōu)于對(duì)照組(P0.01或P0.05)。(5)疏血通治療前后電解質(zhì)、肝功、腎功無明顯差異(P0.05),與對(duì)照組相比無明顯差異(P0.05),具有良好的安全性。 結(jié)論 疏血通能良好改善PCI后血瘀證患者臨床癥狀,降低血瘀證計(jì)分,并具有良好的抗血小板、抗凝作用及安全性,可能在預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、預(yù)防血栓形成等方面起著一定的作用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R285
【目錄】：

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【引證文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：活血化瘀藥干預(yù)冠心病療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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