本文選題：過敏性紫癲 + 兒童紫癜性腎炎　； 參考：《北京中醫(yī)藥大學》2016年博士論文

【摘要】：目的：本研究將探討蒙醫(yī)藥治療兒童紫癜性腎炎的臨床療效,并從微觀層面探討其作用機制。本研究將證明蒙醫(yī)將紫癜性腎炎視為落于腎臟的“血癥”而予以辯證分型治療的正確性,為蒙醫(yī)“病入六門論”理論提供事實依據(jù),為規(guī)范紫癜性腎炎的蒙醫(yī)診療標準提供研究基礎和客觀依據(jù)。同時通過觀察患者血清D-二聚體,幽門螺旋桿菌,血清VCAM-1,VEGF與紫癜性腎炎的相關性,從微觀層面為蒙醫(yī)學的整體觀研究提供依據(jù),促進蒙醫(yī)藥診治紫癜性腎炎的研究進程。方法：本研究收集符合兒童紫癜性腎炎診斷標準的患者128例,按照紫癜性腎炎診療指南及患者病情輕重,分為輕重兩組,兩組患者再隨機分為治療組和對照組。輕癥患者治療組使用蒙藥治療,對照組使用西藥治療。重癥患者治療組使用蒙西醫(yī)結合治療,對照組使用西醫(yī)藥物治療。所有病例使用蒙醫(yī)尿診“三時九律”診斷方法,“浮腫八區(qū)”變化等蒙醫(yī)病證觀察方法,并完善實驗室檢測指標如：血、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、以及血清D-二聚體、血清幽門螺旋桿菌、血清VCAM-1,VEGF等,探討其與紫癜性腎炎的發(fā)病、病程進展以及治療前后的相關性。統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0軟件包,臨床資料分析采用描述性頻數(shù)和相對頻數(shù)分析,計量資料采取兩獨立樣本非參數(shù)秩和檢驗；等級資料采用秩和檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗和t檢驗等。結果：1、一般情況：128名輕重型患者年齡與性別無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05),有可比性。運用蒙醫(yī)尿診三時九律法,觀察浮腫八區(qū)法等蒙醫(yī)病證觀察方法對比研究四組患者治療前后效果均有統(tǒng)計學差異(P0.05)。但是治療前兩組數(shù)據(jù)相比以及治療后兩組數(shù)據(jù)相比均無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。隨著病情轉歸兩組統(tǒng)計學差異明顯降低,證實蒙醫(yī)學對疾病癥狀體征的對比方法較準確,具有很強的可操作性和科學性。2、實驗室常規(guī)及臨床療效對比研究：重癥患者尿常規(guī)潛血轉陰率對比,兩組間無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。重型患者蛋白轉陰率對比,治療組優(yōu)于對照組,有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。重型兩組患者24小時尿蛋白定量半量減少率無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。輕癥患者尿常規(guī)潛血轉陰率治療組優(yōu)于對照組,有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩型總治愈好轉率對比治療組均高于對照組,有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。輕型藥物副作用無明顯統(tǒng)計學差異,重型藥物副作用明顯高于治療組,說明重型對照組藥物副作用較大。輕重兩型半年復發(fā)率對比有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05),對照組復發(fā)率較高。3、血清細胞因子與疾病的相關性研究：共128名輕重型患者年齡與性別無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05),具有可比性�；疾〗M與健康人群組之間血清D-二聚體,幽門螺旋桿菌(HP),血清VCAM-1,VEGF水平比較,均有顯著性差異(P0.05)。重型患者上訴指標均高于輕型患者。輕重兩型患者治療前的血清D-二聚體水平有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05),重型患者血清D-二聚體水平較高。血清幽門螺旋桿菌(HP)檢測：HP值陽性與HP值陰性兩組患者半年復發(fā)率有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05),HP+患者更易復發(fā)。輕重兩組治療前、治療后VCAM-1與VEGF水平均有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。血清VCAM-1及VEGF水平與HSPN患病輕重有正相關性。結論：1、驗證蒙醫(yī)學傳統(tǒng)診療方法的科學性：本研究驗證了蒙醫(yī)學傳統(tǒng)診療方法中的“蒙醫(yī)尿診三時九律”法,“浮腫八區(qū)”觀察法等疾病癥狀觀察方法在臨床中的可操作性和科學性,并為蒙醫(yī)疾病癥候特征的進一步研究奠定基礎。2、豐富了蒙醫(yī)經(jīng)典理論：依據(jù)蒙醫(yī)“病入六門論”理論觀點提出紫癜性腎炎并非單純“腎病”而應該是落于臟的“血癥”。這不僅符合蒙醫(yī)整體觀理論亦可以解釋西醫(yī)觀點。西醫(yī)認為紫癜性腎炎是多種復雜因素引起的免疫性疾病,臨床癥狀錯綜復雜。臨床癥狀與實驗室結果,腎臟病理損傷結果并不一致,這給臨床治療帶來較大困難,導致該病至今無統(tǒng)一的治療方法,治療藥物引起的毒副作用較多,臨床療效較差。運用蒙醫(yī)學整體理論觀點可以將復雜的臨床癥狀整合分析,分型,辯證治療得到較好的臨床療效較,說明蒙醫(yī)對兒童紫癜性腎炎的辯證論治有著豐富的理論基礎。為兒童紫癜性腎炎的蒙醫(yī)藥辨證分型,臨床用藥的客觀化研究提供科學依據(jù)。為紫癜性腎炎的病理機制的進一步研究提供臨床思路。由于蒙藥毒副作用較少,療效好,亦具有廣泛的臨床推廣意義。3、提出新的診斷與預后判斷指標：兒童紫癜性腎炎的患者血清D-二聚體及VCAM-1, VEGF水平顯著提高,所以血清D-二聚體,VCAM-1,VEGF可作為兒童紫癜性腎炎的診斷聯(lián)合檢測指標及疾病進展的檢測指標。血清幽門螺旋桿菌(HP)陽性率與該病復發(fā)具有明顯的關聯(lián)性,可作為兒童紫癜性腎炎預后因素的評價指標。該研究利用微觀層面及臨床療效研究提出了紫癜性腎炎的新的輔助診斷指標及預后因素判定指標,從而提高了兒童紫癜性腎炎的總臨床療效。
[Abstract]:Objective : To study the clinical effect of Mongolian medicine in treating children ' s purpura nephritis , and to explore its mechanism of action from the micro level .
Rank and test shall be adopted for grade data ;
Compared with the control group , there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant statistical difference between the two groups ( P0.05 ) . The results showed that the serum levels of serum D - dimer , HP , VCAM - 1 and VEGF in the patients with mild disease were significantly higher than those in the control group ( P0.05 ) . This study provides a scientific basis for the diagnosis and treatment of children ' s purpura nephritis , which is not only in accordance with the theory of " Six - door theory " of Mongolian medicine .
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R29

【參考文獻】

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本文編號：2109616