本文選題：出血性腦卒中 + 足三里穴　； 參考：《云南中醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:基于“治痿獨(dú)取陽明”的中醫(yī)理論,運(yùn)用功能性磁共振技術(shù)(fMRI),觀察當(dāng)腦功能處于不同狀態(tài)下,毫針刺激足三里穴位產(chǎn)生針刺效應(yīng)的過程當(dāng)中,腦功能所發(fā)生的變化;探討針刺足三里穴對出血性腦卒中偏癱患者腦功能的影響,探索腦中樞在針刺足三里穴所產(chǎn)生的效應(yīng)機(jī)制中的作用,為經(jīng)絡(luò)與腦的相關(guān)性研究提供參考。方法:分組:按腦功能的不同狀態(tài)招募受試者,受試者包括腦中樞神經(jīng)纖維傳導(dǎo)障礙組(簡稱實(shí)驗(yàn)組)及腦中樞神經(jīng)纖維傳導(dǎo)正常組(簡稱正常組)。實(shí)驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)為基底節(jié)區(qū)出血伴有右側(cè)偏癱、感覺缺失,共計(jì)12例;正常組納入標(biāo)準(zhǔn)為健康志愿者,共計(jì)12例。定穴:根據(jù)“治痿獨(dú)取陽明”及足陽明胃經(jīng)循行至額顱,針刺兩組受試者右側(cè)足三里穴(實(shí)驗(yàn)組偏癱側(cè)為右側(cè))。足三里定穴以受試者第2-5指并攏時(shí)中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)橫紋水平的寬度于外膝眼下定3寸,并以受試者中指寬度量取距脛骨前緣一橫指處即是。針具:采用純銀針灸針(0.40mm×40mm)。數(shù)據(jù)采集:研究設(shè)備使用西門子公司Aera1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng),20通道頭頸聯(lián)合線圈以及配套防噪耳塞、眼罩。以經(jīng)典組塊設(shè)計(jì)(Block)模式,掃描開始120s后針灸師進(jìn)針得氣,靜息30s,行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法30s,靜息與捻轉(zhuǎn)反復(fù)操作3次。在針刺過程中運(yùn)用功能性磁共振(BOLD-fMRI)技術(shù)進(jìn)行圖像信息采集。數(shù)據(jù)處理:將BOLD-fMRI圖像信息拷貝轉(zhuǎn)移至安裝有Matlab及SPM8軟件的計(jì)算機(jī)進(jìn)行后處理。對未超出運(yùn)動校正標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行像素水平統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,正常組、實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)結(jié)果采用配對T檢驗(yàn),正常組對比實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)結(jié)果采用雙樣本t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)閾值概率設(shè)定為P0.001,連續(xù)激活像素?cái)?shù)達(dá)到5個(gè)以上的區(qū)域考慮為有意義激活區(qū)。針刺結(jié)束后評估并記錄針刺“得氣”評分,詳見附表3。結(jié)果:(1)正常組12例受試者中1例有輕微痛感,8例酸脹感,3例脹感,得氣評分為酸感4.75±1.836,脹感6.82±1.537;fMRI顯示有效激活腦區(qū)為:腦灰質(zhì)右側(cè)扣帶皮層(BA30),左側(cè)額上回(BA10)以及腦白質(zhì)頂葉中央后回;(2)實(shí)驗(yàn)組12例患者中有2例因不配合實(shí)驗(yàn)脫落,余下10例中6例無任何感覺,有4例自覺有異物刺激下肢,但沒有疼痛或其它感覺,針刺得氣評分為0;fMRI未顯示有效激活腦區(qū);(3)正常組與實(shí)驗(yàn)組相比較,fMRI顯示有效激活腦區(qū)為:左腦灰質(zhì)殼核,左腦枕葉白質(zhì)楔前葉,左腦白質(zhì)額內(nèi)側(cè)回、額中回、額上回,左腦核外白質(zhì)以及左腦額中回(BA46)。結(jié)論:(1)腦中樞神經(jīng)纖維傳導(dǎo)正常狀態(tài)下,針刺正常健康受試者右側(cè)足三里穴有較好得氣感,其有效激活區(qū)跟邊緣系統(tǒng)、軀體感覺中樞以及認(rèn)知功能區(qū)相關(guān);(2)腦中樞神經(jīng)纖維傳導(dǎo)障礙狀態(tài)下,針刺出血性腦卒中(偏癱、感覺缺失)受試者右側(cè)(患側(cè))足三里穴得氣感差,未見有效激活腦功能區(qū);(3)正常健康受試者與出血性腦卒中受試者(右側(cè)偏癱、感覺缺失)相比較,出血性腦卒中右側(cè)偏癱、感覺缺失的患者針刺右側(cè)足三里穴可能與改善認(rèn)知功能的腦區(qū)相關(guān),并且激活區(qū)集中在左側(cè)可能跟神經(jīng)纖維具有交叉支配患側(cè)肢體運(yùn)動的功能有關(guān);(4)上述結(jié)果提示:穴位的得氣,經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)可能跟中樞神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的完整性相關(guān);對于右側(cè)偏癱、感覺缺失的出血性腦卒中患者在左側(cè)肢體取穴可能會起到一定的治療作用。
[Abstract]:Objective : To study the effect of acupuncture on the brain function of the acupuncture point in the acupuncture point , and to explore the effect of acupuncture on the brain function of the acupuncture point in the acupuncture point . The data of the experimental group were divided into two groups : the central nerve fiber conduction disorder group ( 0 . 40mm 脳 40mm ) . Conclusion : ( 1 ) In normal healthy subjects , acupuncture at the right side ( affected side ) in the right side ( affected side ) is related to the improvement of cognitive function .
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R246.6

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本文編號：2089480