本文選題：肩周炎 + 留針　； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：按中醫(yī)古典所言人到50歲左右,肝腎漸漸有較明顯的虧損,氣血運(yùn)行也較為衰退,而肩周炎則為此類人群易發(fā)的疾病,此病又被稱為五十肩。患此癥者每以肩關(guān)節(jié)的舉止受到限制,無論主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都會(huì)受到影響。當(dāng)前國內(nèi)外的研究統(tǒng)計(jì)指出,患者以女士多于男士,開始時(shí)常感鈍痛,中期痛感逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)痛感有如刀割般,病況變化易受氣候、辛勤勞累及碰上外傷所影響,至后期時(shí)肌肉會(huì)收縮,行動(dòng)受到很大限制而影響工作或日常起居生活,對(duì)病者的情緒做成很大的壓力。肩周炎為病者帶來兩大主要難題,一是疼痛感,二是關(guān)節(jié)功能障礙�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以手術(shù)、康復(fù)矯正、西藥等醫(yī)治此病都會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)或不良的副作用。反之,針灸的功能在緩解或消取痛感上起到相當(dāng)大的作用,同時(shí)也能改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的功能,操作上具有簡單、安全、效佳及相對(duì)價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)。針灸治療上方法眾多,取穴上亦無統(tǒng)一性,療效高低也不一致。故為治療上作出規(guī)范和優(yōu)化是有其必要的,本研究以留針時(shí)間的長短為變量來衡量針刺對(duì)肩周炎的效益。目的：通過既定統(tǒng)一的針刺取穴下,觀察不同留針時(shí)間對(duì)治療肩周炎的臨床療效,評(píng)價(jià)不同留針時(shí)間在改善肩周炎癥狀的差異性,為臨床上針刺治療肩周炎的數(shù)學(xué)量化上提供優(yōu)質(zhì)的方案,以供日后的參考選擇依據(jù)。方法：選取90名完整病案符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的肩周炎患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分配至治療1組,留針15分鐘；治療2組,留針30分鐘；治療3組,留針60分鐘,每組各30例。每組患者每天均進(jìn)行治療,10天為一個(gè)療程,小休3天,繼之再接受第2個(gè)10天的療程,療后隨訪跟蹤2個(gè)月,觀察反彈復(fù)發(fā)率。從中對(duì)比分析各組不同時(shí)期的MPQ疼痛測評(píng)量表和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)定指標(biāo)的變化,統(tǒng)計(jì)應(yīng)用上選取SPSS17.0,進(jìn)行分析三種治療組的短期及遠(yuǎn)期臨床療效指數(shù)。結(jié)果：1.本研究錄取完整病案90宗,年齡由43歲至63歲,平均年齡為53.13±5.28歲,病程由1個(gè)月至15個(gè)月,平均病程為7.4±3.37個(gè)月。男性42例,女性48例。治療前三種治療組病者在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、MPQ和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的指標(biāo)上都沒有明顯的差別(PO.05),組與組之間具有統(tǒng)計(jì)上之可比性。2.治療結(jié)束后,數(shù)據(jù)顯示治療3組30例中有18個(gè)治愈,8個(gè)顯效,2個(gè)有效,2個(gè)無效,總有率93.33%；治療2組30例中有15個(gè)痊愈,9個(gè)顯效,3個(gè)有效,3個(gè)無效,總有效率達(dá)90%；治療1組30例中有6個(gè)痊愈,7個(gè)顯效,10個(gè)有效,7個(gè)無效,總有效率達(dá)76.67%。治療各組的臨床療效經(jīng)檢驗(yàn)分析P=0.0080.01,在整體治療效果上顯示組與組之間存在非常明顯的差別。兩組間的對(duì)比分析,治療3組與治療2組P0.05,兩者在治療效果上沒有明顯的差別。治療3組與治療1組及治療2鐘組與治療1組的對(duì)比分析則PP0.01,即在治療效果上存在非常明顯的差別。3.在衡量肩周炎癥狀的MPQ指數(shù)上,治療前的平均數(shù)值,治療1組為40.93±16.8,治療2組為39.17±15.84,治療3組為40.87±14.27。第1次療程后三種治療組的病者的指標(biāo)都有明顯下降,治療1組為28.87±15.33,治療2組為22.1±12.7,治療3組為21.23±12.18,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=00.01,顯示各治療組具有非常明顯改善肩痛的效果。第2療程后三種治療組的患者的MPQ指數(shù)均繼續(xù)地明顯下降,治療1組為19.1±15.1,治療2組為9.2±12.4,治療3組為8.06±12.59,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=00.01,顯示兩療程后疼痛癥狀獲得更好的改善空間。兩個(gè)療程結(jié)束后兩組對(duì)比間的檢驗(yàn),治療3組與治療1組、治療2組與治療1組均得P0.01,差異非常明顯,即治療3組及治療2組的療效非常明顯優(yōu)勝于治療1組。同時(shí)可見治療3組和治療2組的MPQ疼痛指數(shù)下降水平較治療1組快速。而治療3組與治療2組比較得P0.05,即兩組的治療效果沒有明顯差別。2個(gè)療程后的隨訪跟蹤兩個(gè)月中,三種治療組的MPQ疼痛指數(shù)與治療2個(gè)療程后時(shí)比較相差不大,各組均錄得P0.05,表示治療效果相當(dāng)穩(wěn)固,未有可見反彈跡象。4.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能指數(shù)的分析上,治療前的平均數(shù)值,治療1組為54.43±18.46,治療2組為56.77±17.39,治療3組為54.53±15.67。第1次療程后的指數(shù)大幅度上升,治療1組為68±16.96,治療2組為75.33±14.13,治療3組為76.37±13.6,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=00.01,顯示各治療組具有非常明顯改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的效果。第2療程后三種治療組的患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)均繼續(xù)地明顯上升,治療1組為78.63±16.78,治療2組為89.7±13.84,治療3組為90.97±14.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=00.01,顯示兩療程后關(guān)節(jié)活動(dòng)獲得更好的改善空間。兩個(gè)療程結(jié)束后兩組對(duì)比間的檢驗(yàn),治療3組與治療1組、治療2組與治療1組均得P0.01,差異非常明顯,即治療3組及治療2組的療效非常明顯優(yōu)勝于治療1組。同時(shí)可見治療3組和治療2組的關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)上升水平較治療1組快速。而治療3組與治療2組比較得P0.05,即兩組的療效沒有明顯差別。兩療程后的隨訪跟蹤2個(gè)月中,三種治療組的關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)與治療2個(gè)療程后時(shí)比較,相差不大,各組均錄得P0.05,表示療效相當(dāng)穩(wěn)固,未有可見反彈跡象。5.針對(duì)肩周炎主要的持續(xù)固定痛、脹痛及觸痛上作療效對(duì)比分析。三種治療組對(duì)持續(xù)固定痛和觸痛的P值分別為持續(xù)固定痛0.055、觸痛0.074,2個(gè)數(shù)值都大于0.05,顯示各組的治療方法在舒緩肩周炎上述兩種疼痛上沒有明顯差別。三種治療組對(duì)脹痛P值為0.0104,少于0.05,表示各治療組的治療方法在舒緩肩周炎的脹痛上存在明顯差別。其中治療3組與治療2組的P值為0.58,大于0.05。治療1組則分別與治療3組及與治療2組的P值為0.0027和0.0036,均少于0.01。即治療3組與治療2組對(duì)緩解脹痛非常明顯地優(yōu)于治療1組。結(jié)論：三種治療組均對(duì)治療肩周炎取得良好效果,其中對(duì)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有明顯的改善。在痊愈率、MPQ疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)指標(biāo)上的分析,都一致說明治療3組與治療2組均非常明顯優(yōu)于治療1組,這突出留針時(shí)間稍長對(duì)治療肩周炎將取得更佳的效果。
[Abstract]:Traditional Chinese medicine ( TCM ) has a great effect on treating scapulohumeral periarthritis , and it has the advantages of simple , safe , good effect and low cost .
treating group 2 , keeping needle for 30 minutes ;
The results were as follows : 1 . There were 90 cases in each group , the average age was 53.13 鹵 5.28 years , the average age was 53.13 鹵 5.28 years , the average age was 53.13 鹵 5.28 years , the average duration was 53.13 鹵 5.28 years , the average duration was from 1 month to 15 months , the average age was 53.13 鹵 5.28 years .
Of the 30 cases , 15 recovered , 9 were effective , 3 were effective , 3 ineffective , the total effective rate reached 90 % ;
In the treatment group , there were no significant differences between treatment group and treatment group . The results showed that there was no significant difference between treatment group and treatment group . There was no significant difference between treatment group and treatment group 2 in treatment group 3 and 2 groups .
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.9

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本文編號(hào)：2080333