本文選題：脾胃 + 氣機升降��； 參考：《成都中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：王仁強名中醫(yī)是第五批國家老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導工作老師,從事中醫(yī)臨床工作近40年,對內(nèi)科疑難雜病尤其是脾胃病的診療有獨到的經(jīng)驗,擅長用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的方法治療各種頑固不愈的消化道疾病。此論文在梳理中醫(yī)脾胃病發(fā)展源流的同時,對王仁強名中醫(yī)發(fā)表的臨床論文、學術(shù)著作及臨床跟師筆記,臨床典型病例,臨床專題講座等資料進行歸納,整理,總結(jié)出王仁強名中醫(yī)的脾胃學術(shù)思想,并對其臨床經(jīng)驗進行總結(jié)和繼承。論文分為三個部分：第一部分王仁強名中醫(yī)的學術(shù)淵源概述。王仁強名中醫(yī)中醫(yī)理論基礎堅實,重視脾胃生理功能,重視氣機升降。重視參加學術(shù)活動,主動向老前輩請教,從中吸取經(jīng)驗,繼承和發(fā)展了老專家們的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,對繼承的學術(shù)思想和臨床治療心得及時加以總結(jié)并通過論文發(fā)表。王老師師古而不泥古,學術(shù)思想中包含了仲景,東垣,葉天士的學術(shù)精髓,既有易水“補土”派之風,又有何孟“和緩”派之意。同時繼承和發(fā)展了眾多老專家的臨床經(jīng)驗,逐漸形成了獨具自己特色的脾胃學術(shù)思想。第二部分王仁強名中醫(yī)的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。王仁強名中醫(yī)學術(shù)思想以脾胃為本,脾胃是人體氣血之源,元氣之根。強調(diào)重視脾胃的生理特性�！凹{化相調(diào)”、“升降相因”、“燥濕相濟”是脾胃正常生理功能的基礎。重視脾胃與其他臟腑間的關(guān)系。(1)脾胃與肝是經(jīng)絡相連,氣血相依。脾胃升清降濁,化生氣血功能有賴于肝之疏泄,氣機調(diào)暢；同時,肝為剛臟,必得脾土陰血以滋潤,方能“剛?cè)嵯酀薄?2)脾胃為肺的母臟,肺主氣,氣的來源有賴脾胃運化,轉(zhuǎn)輸上注于肺�！捌樯抵�,肺為貯痰之器”,痰液的生成既和脾陽不足,水濕不運有關(guān),又和肺氣失宣,不能將營養(yǎng)精微周布于全身有關(guān)。故治療停痰積飲之證,從肺脾兩臟論治。(3)心和脾胃是相生關(guān)系。即火生土。脾胃運化精微功能,有賴心陽的溫煦,心陽溫煦脾土,促進脾土運化功能健運而不息。(4)脾胃與腎是相互滋生的關(guān)系。脾陽根于腎陽,腎陽虧虛,火不生土,不能溫養(yǎng)脾陽,脾陽更虛。二者互為因果。腎藏精,除先天之精外,精的來源是脾胃。后天之精來源于脾胃,先天之精亦賴后天之精的不斷補充。腎精需有脾胃運化之精微的滋養(yǎng),才能生生不息。重視氣機升降,認為五臟六腑皆有升降。推崇黃元御的“一氣四維”理論,強調(diào)脾胃是人體氣機升降的樞紐。十分強調(diào)整體觀,注重臟腑,氣血,經(jīng)脈,陰陽之間的觀系。在治療上重視強調(diào)恢復脾升胃降的生理功能,恢復氣機調(diào)暢的重要性。王老師提出胃鏡檢查胃粘膜變化情況可作為望診的延伸,為中醫(yī)辨證提供依據(jù)。胃鏡像與辯證相結(jié)合,豐富了四診內(nèi)容。提高了臨床療效。重視活血化瘀法在慢性萎縮性胃炎伴腸化,巴瑞特食管等疾病中的運用。強調(diào)軟堅散結(jié)法的提早干預治療。如慢性萎縮性胃炎伴腸化的治療。治療難度大,治療不及時,癌變的可能性較大。胃鏡像表現(xiàn)為胃粘膜變薄,薄如蟬衣,血管網(wǎng)透見,粘膜顏色蒼白等,同時又有胃絡瘀阻于胃表現(xiàn)的胃粘膜層增厚,表面粗糙,糜爛、水腫、充血、顆粒或結(jié)節(jié)狀凸起。王老師緊緊抓住腸化到癌變這一中間環(huán)節(jié)。在處方中及早使用軟堅散結(jié)法。善用山慈菇、炙鱉甲、凌霄花、浙貝母、元參等。王老師認為軟堅散結(jié)法可以使大量的變異或腸化細胞減緩變異速度或不向腫瘤發(fā)展。王仁強名中醫(yī)脾胃學術(shù)思想的臨床經(jīng)驗部分,對脾胃病常見的胃食管反流性病、腹瀉型腸易激綜合征、功能性消化不良、慢性萎縮性胃炎伴腸化的論治,腫瘤治療分別進行了總結(jié)。針對胃食管反流性病,王老師認為肝脾兩臟的失調(diào)是本病發(fā)病的重要因素,病機以脾虛為本,兼見肝氣郁結(jié)、濕濁內(nèi)蘊。在治療上,應在健脾的基礎上重視疏肝化濕。方以疏肝健脾滲濕方加減。針對腹瀉型腸易激綜合征,王老師認為肝郁脾虛是基礎,脾腎陽虛是本質(zhì),強調(diào)脾腎雙補法的及早運用。同時注重肝脾之間的關(guān)系,肝失調(diào)達,橫逆犯肺,也是慢性腹瀉久治不愈,病情纏綿的重要原因。所以,王老師強調(diào)既要脾腎雙補又要疏肝理氣。兩者結(jié)合相得益彰。以疏補溫腎固腸方加減。針對功能性消化不良,王老師認為本病既有肝氣郁滯,又有脾胃虛弱,還有脾失運化、水谷宿留等,所以如果單純用疏肝解郁之品或單用健脾行氣法都有偏頗,治療效果都不好。他通過長期臨床實踐,總結(jié)出了用“疏、補、消、導法”治療功能性消化不良,“疏”為疏泄,疏解,疏理肝氣之意�！把a”為健運,補益脾胃之氣之意�！跋睘橄e化滯之意�！皩А睘橄龑С霾±懋a(chǎn)物,增強胃腸蠕動,恢復氣機升降。此學術(shù)思想有效的指導了對功能性消化不良的治療。針對慢性萎縮性胃炎伴腸化,王老師認為病機是情志不暢,肝失疏泄,氣機郁滯,氣滯血瘀,結(jié)于胃脘故出現(xiàn)胃絡瘀滯或脾胃氣虛,氣虛無力行血,血行不暢久則成瘀,瘀阻血絡,或淤血耗傷胃陰,影響中焦脾胃氣機的調(diào)暢。在治療上應在益氣健脾,滋陰養(yǎng)胃的同時注重調(diào)暢氣機、活血化瘀,并及早使用軟堅散結(jié)類藥物。針對胃癌的治療注重維護人體正氣,用藥反對妄用清熱解毒類抗癌藥物,提倡用藥平和、顧護胃氣,強調(diào)脾腎的相互關(guān)系,重視健脾補腎法。重視“培補中氣,氣機升降”思想治療腫瘤。一方面注重脾胃功能。脾胃居中焦,為全身氣機升降之樞紐,脾宜升則健,胃宜降則和,升降有序,則氣機條暢。另一方面非常注重人體的“陽氣”�！瓣柣瘹�,陰成形”。顧護人的正氣,注意保護腎陽,脾陽。強調(diào)調(diào)補患者“先天之本-腎”和“后天之本-脾”的重要性。第三部分王仁強名中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗的傳承研究經(jīng)驗方“疏補溫腎固腸方”治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究和胃腸激素的相關(guān)性探討是對王仁強名中醫(yī)驗方師承研究的主要課題之一。臨床試驗證明,中藥治療組較西藥對照組在中醫(yī)臨床癥狀積分,大便性狀改善及生活治療改善方面均優(yōu)于對照組,臨床效果明顯。同時胃腸激素血管活性肽(VIP),P物質(zhì),5—羥色胺,治療后,治療組與對照組胃腸激素組間比較,有顯著性差異,具有統(tǒng)計學意義(P△0.05)。治療組胃腸激素水平治療前后比較,有統(tǒng)計學差異(*P#0.05),而對照組自身用藥后胃腸激素也有下降,但前后比較差異不顯著,無統(tǒng)計學意義(P#0.05)。說明“疏補溫腎固腸方”治療腹瀉型IBS后胃腸激素較治療前有下降,下降程度較西藥對照組明顯,有統(tǒng)計學差異。治療組治療療效與胃腸激素下降程度有正相關(guān)性。這一結(jié)論需要后期臨床大量的臨床樣本繼續(xù)觀察。如果后期大樣本觀察與試驗結(jié)果相符,胃腸激素可作為一個臨床觀察指標用于科學研究領(lǐng)域。
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【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259

【參考文獻】

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1 張瓊;陳定玉;;疏補溫腎固腸方治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J];中國藥房;2014年35期

2 顏君;朱高莉;周國華;;腸易激綜合征發(fā)病機制的研究進展[J];醫(yī)學綜述;2013年07期

3 王劍發(fā);宋炳禮;;李東垣“脾升胃降”學術(shù)思想闡析[J];遼寧中醫(yī)學院學報;2006年02期

4 董振華;;李東垣對脾胃學說的貢獻[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育;2005年11期

5 李守朝;李東垣脾胃學說與臨床實踐[J];陜西中醫(yī)學院學報;2004年04期

6 于家軍,李志民;李壽山治療功能性消化不良經(jīng)驗[J];遼寧中醫(yī)雜志;1998年06期

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1 鄺麗華;梁乃津教授辨治脾胃病的學術(shù)經(jīng)驗整理及其應用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2009年

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1 王婷;益氣舒膈湯治療非糜爛性反流病肝郁脾虛證臨床療效觀察[D];中國中醫(yī)科學院;2012年

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本文編號：2079982