本文選題：煙霧病 + 臨床表現(xiàn)�。� 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討成人煙霧病(Moyamoya disease,MMD)患者的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療方法及轉(zhuǎn)歸等,同時(shí)分析歸納患者的中醫(yī)證型,初步探討煙霧病的中醫(yī)學(xué)病因病機(jī),以期提高對(duì)本病的中西醫(yī)認(rèn)識(shí),為臨床診治提供參考依據(jù)。方法:1、回顧性收集2005年1月-2016年10月就診于廣東省中醫(yī)院腦病中心的61例成人MMD患者的臨床和影像學(xué)資料。2、將發(fā)生缺血性腦血管病事件的患者歸為缺血組,發(fā)生出血性腦血管病事件的患者歸為出血組。比較兩組患者在流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、既往病史、影像學(xué)特征、治療方法、預(yù)后以及中醫(yī)證型分布的差異。3、總結(jié)成人MMD患者中醫(yī)證型分布特點(diǎn),分析MMD的中醫(yī)病機(jī)及缺血性MMD與出血性MMD的病機(jī)差異。4、全部數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。所有統(tǒng)計(jì)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)推斷的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a =0.05,P0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、缺血組和出血組平均年齡(51.61 ±13.793 vs 44.57± 13.932,P0.05)、性別比例(1.35:1 vs 1.15:1,P0.05)無差異。2、缺血組與出血組患者既往史均以吸煙(30.30%vs 25.00%)、高血壓病(24%vs17.86%)、糖尿病(18.19%vs 10.71%)常見,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P0.05)。3、缺血組意識(shí)障礙(6.06%vs 35.71%,P0.05)、頭痛發(fā)生率低于出血組(0%vs 28.57%,P0.05);肢體運(yùn)動(dòng)障礙(45.45%vs 25.000%,P0.05)、肢體感覺障礙(21.21%vs 3.56%,P0.05)、頭暈(21.21%vs 3.56%,P0.05)發(fā)生率高于出血組。4、缺血組60.61%為單獨(dú)前循環(huán)梗死,36.36%為前循環(huán)合并后循環(huán)梗死;83.87%累及皮層梗塞,16.13%累及皮層下梗死。出血組75.00%為腦實(shí)質(zhì),60.71%為腦室,21.43%為蛛網(wǎng)膜下腔。缺血組與出血組均以ICA狹窄或閉塞常見(84.85%vs 83.93%),而后為 MCA(72.73%vs 69.64%)、ACA(48.49%vs 50.00%)、PCA(22.72%vs 10.71%),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。合并動(dòng)脈瘤的7例患者中,缺血組占6.7%而出血組占21.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。缺血組以Suzuki Ⅴ期、Ⅵ期高于出血組(36.36%vs 17.85%,P0.05;15.15%vs 5.36%,P0.05),出血組以 SuzukiⅢ期(33.92%vs 18.18%,P0.05)高于缺血組。5、內(nèi)科保守治療中,90.9%為缺血組患者,42.86%為出血組患者。外科手術(shù)治療中,間接血管重建術(shù)缺血組3例,出血組4例;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)4例,均為出血組患者;其余患者均為出血組患者,分別接受了腦室切開外引流術(shù)、腦血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)等。6、出血組患者mRs評(píng)分高于缺血組患(2.00±1.754 vs 1.03± 1.140,P0.05)。7、中醫(yī)證型研究顯示,中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)患者中,與出血組相比,缺血組以"氣虛血瘀"多見(36.36%vs 10.71%,P0.05);與缺血組相比,出血組"痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾"多見(28.57%vs 15.15%,P0.05)。中風(fēng)-中臟腑患者中,兩組均以"痰熱內(nèi)閉心竅"多見(6.01%vs 17.86%,P0.05)。結(jié)論:1、成人MMD好發(fā)于青中年患者,缺血性MMD與出血性MMD在發(fā)病年齡、性別分布上無差異。2、肢體運(yùn)動(dòng)障、意識(shí)障礙、肢體感覺異常、頭痛、頭暈為成人MMD臨床常見表現(xiàn),缺血性患者以肢體運(yùn)動(dòng)障礙常見,而出血性患者以意識(shí)障礙、頭痛常見。3、成人缺血性MMD多累及前循環(huán),病灶可隨病情進(jìn)展而變化,病情相對(duì)晚期;出血性患者出血部位以腦實(shí)質(zhì)多見,其次為腦室及蛛網(wǎng)膜下腔。4、缺血性MMD腦血管Suzuki分期以Ⅴ期-Ⅵ期為主;出血性MMD腦血管Suzuki分期腦血管造影鈴木分期以Ⅲ期-Ⅳ期為主。5、與缺血性MMD患者相比,出血性MMD患者預(yù)后偏差。6、MMD可歸屬于中醫(yī)學(xué)"中風(fēng)"病范疇,與風(fēng)、火、痰、虛、氣、血六端密切相關(guān);出血性MMD與缺血性MMD存在病機(jī)差異,出血性MMD以陽類證主,缺血性MMD則以陰類證為主,且突出表現(xiàn)為氣虛血瘀證。
[Abstract]:Objective : To study the epidemiological characteristics , clinical manifestation , imaging features , treatment methods and prognosis of patients with adult Moyamoya disease ( MMD ) . There was no significant difference between group ( P < 0.05 ) , ischemic group ( 45.45 % vs 3.56 % , P0.05 ) , dizziness ( 21.21 % vs 3.56 % , P0.05 ) , dizziness ( 21.21 % vs 3.56 % ) , PCA ( 22.72 % vs 10.71 % ) , PCA ( 22.72 % vs 10.71 % ) , PCA ( 22.72 % vs 10.71 % ) , PCA ( 22.72 % vs 10.71 % ) , PCA ( 22.72 % vs 10.71 % ) , PCA ( 22.72 % vs 10.71 % ) , PCA ( 22.72 % vs 10.71 % ) , PCA ( 22.72 % vs 10.71 % ) , PCA ( 22.72 % vs 10.71 % ) , PCA ( 22.72 % vs 10.71 % ) , and significant difference ( P0.05 ) . In the group of hemorrhage group , there were 3 cases with bleeding group , 4 cases with hemorrhage group , 4 cases with hemorrhage group , 4 cases with hemorrhage group and 4 cases of hemorrhage group . Among the patients with stroke - middle viscera , both groups were seen as " phlegm - heat internal closure " ( 6.01 % vs 17.86 % , P0.05 ) . Conclusion : 1 . Adult MMD is good in middle - aged patients with ischemic MMD and hemorrhagic MMD . There is no difference in the age and gender distribution of ischemic MMD .
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R277.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陸曉蓮;石際俊;尤壽江;端光鑫;朱偉;曹勇軍;;不同癥狀成人煙霧病臨床特點(diǎn)的比較[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2016年04期

2 楊卓;王新軍;吳建珩;楊如意;陳超;楊勝;蔣豐澤;劉巖;;出血型煙霧病患者搭橋術(shù)后再出血的臨床特點(diǎn)及影響因素分析[J];中華神經(jīng)外科雜志;2016年07期

3 胡良晨;郝延磊;;煙霧病的病因研究進(jìn)展[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2016年05期

4 劉日;田冰;陸建平;;煙霧病的影像學(xué)研究進(jìn)展[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2016年05期

5 楊亮;閆中杰;趙宗茂;;煙霧病的外科治療[J];國(guó)際腦血管病雜志;2016年02期

6 謝強(qiáng);王飛;周國(guó)平;;成年無癥狀煙霧病患者的臨床流行病學(xué)特征分析[J];中國(guó)地方病防治雜志;2016年01期

7 喬鵬崗;韓聰;左智煒;王一托;邢旭東;錢天翼;李功杰;;成人煙霧病患者不同分期腦內(nèi)缺血性病變MRI特點(diǎn)[J];磁共振成像;2015年12期

8 湯蕩;汪成;徐蔚;龍江;;基質(zhì)金屬蛋白酶-3基因單核苷酸多態(tài)性與中國(guó)漢族人群煙霧病的關(guān)系[J];廣東醫(yī)學(xué);2015年11期

9 王戈鷹;張桂運(yùn);潘友貴;韓洪杰;何育生;靳令經(jīng);聶志余;;成人出血型煙霧病的出血類型與側(cè)枝循環(huán)模式的關(guān)系初探[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;2014年11期

10 陶振玉;徐義昌;;煙霧病的外科治療進(jìn)展[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2014年08期

，

本文編號(hào)：2068715