本文選題：變應(yīng)性鼻炎 + 鼻鼽��； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的：變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又稱過(guò)敏性鼻炎,是耳鼻喉科臨床的常見(jiàn)病,本病易反復(fù)發(fā)作,目前西醫(yī)學(xué)對(duì)其的治療仍不甚理想。本病屬中醫(yī)學(xué)的“鼻鼽”范疇,中醫(yī)學(xué)對(duì)鼻鼽的認(rèn)識(shí)有自己獨(dú)特的理論,整體觀及辨證論治是其兩大特點(diǎn),對(duì)鼻鼽的治療積累了幾千年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),療效可靠,副作用小。王士貞教授長(zhǎng)期致力于中醫(yī)耳鼻喉的理論與臨床研究,診治了大量的鼻鼽患者,形成了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。本文通過(guò)繼承,整理研究王士貞教授從脾論治虛寒型鼻鼽的臨床經(jīng)驗(yàn),探討補(bǔ)脾法治療虛寒型鼻鼽的中醫(yī)源流及理論基礎(chǔ),總結(jié)王士貞教授運(yùn)用補(bǔ)脾法治療虛寒型鼻鼽的用藥規(guī)律及核心方劑,豐富中醫(yī)學(xué)對(duì)鼻鼽的辨治體系,進(jìn)一步提高中醫(yī)藥對(duì)鼻鼽的臨床診治水平。方法：本研究分三部分。第一部分為文獻(xiàn)研究,對(duì)變應(yīng)性鼻炎的西醫(yī)研究現(xiàn)狀及中醫(yī)學(xué)對(duì)鼻鼽的認(rèn)識(shí)進(jìn)行分析。第二部分為王士貞教授論治鼻鼽的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),內(nèi)容包括：1、用中醫(yī)整體觀念去看耳鼻咽喉官竅；2、以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)思想,強(qiáng)調(diào)局部與整體辨證相結(jié)合；3、辨病與辨證相結(jié)合；4、鼻鼽的臟腑辨證,尤重脾胃；5、內(nèi)治外治相結(jié)合,注重外治法的運(yùn)用；6、善用通竅法；7、推崇經(jīng)方診治鼻科疾病；8.對(duì)鼻鼽的獨(dú)特認(rèn)識(shí)。第三部分為臨床研究。研究對(duì)象為2014年6月至2015年8月期間于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診就診并由王士貞教授診治的87例虛寒型鼻鼽并符合持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎診斷的患者,全面收集其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析研究,內(nèi)容包括性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、辨證分型、方藥應(yīng)用、治療前后的癥狀體征積分、自我視覺(jué)模擬評(píng)估(VAS)、RQLQ生活質(zhì)量表評(píng)分以及治療后總的療效結(jié)果。其中,根據(jù)所有病例的方藥應(yīng)用,分別通過(guò)單味藥物及藥物組合在同一方劑應(yīng)用的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析得出導(dǎo)師在診治虛寒型鼻鼽的用藥規(guī)律及核心方劑,并通過(guò)三組虛寒型病例中治療前后各項(xiàng)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的對(duì)比,評(píng)估補(bǔ)脾法方藥治療在三組病例的療效差異。結(jié)果：1.臨床上虛寒型鼻鼽,以脾胃虛弱及肺氣虛寒為最常見(jiàn)的證型,單純腎陽(yáng)不足較少。2.導(dǎo)師治療虛寒型鼻鼽多以辛溫甘平、補(bǔ)益脾肺及祛風(fēng)通竅中藥為主,其治法治則以補(bǔ)虛、補(bǔ)益脾氣為核心,培土生金,以健脾益氣為法,或佐以補(bǔ)肺,祛風(fēng)通竅；或佐以溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)以通竅。核心方劑是四君子湯合玉屏風(fēng)散加味,方藥組成為：黃芪(五指毛桃),黨參(或太子參),茯苓,白術(shù),防風(fēng),炙甘草(甘草),辛夷,白芷,蟬蛻,地龍。3.以補(bǔ)脾法核心方劑為基礎(chǔ)方治療虛寒型鼻鼽的脾胃虛弱、肺氣虛寒、腎陽(yáng)不足三組病例,在治療前后的癥狀體征積分、自我視覺(jué)模擬評(píng)估(VAS)、RQLQ生活質(zhì)量表總分、療效總評(píng)估對(duì)比上均有顯著性差異(P0.05),結(jié)果表明,補(bǔ)脾法方藥對(duì)虛寒型鼻鼽三種證型均有顯著療效,可適用于虛寒型鼻鼽三種證型。4.補(bǔ)益法方藥對(duì)虛寒型鼻鼽三種證型的治療后的癥狀體征積分、自我視覺(jué)模擬評(píng)估(VAS)、RQLQ生活質(zhì)量表總分、療效總評(píng)估組間對(duì)比上無(wú)顯著性差異(P0.05),說(shuō)明補(bǔ)脾法方藥對(duì)虛寒型鼻鼽三種證型的治療療效無(wú)明顯區(qū)別。結(jié)論：1.本研究整理總結(jié)了導(dǎo)師王士貞教授診治虛寒型鼻鼽的診治經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想,鼻鼽的病因病機(jī)可簡(jiǎn)化為兩大類,一為虛寒型,二為肺熱證,其中虛寒型為臨床最常見(jiàn)的類型。虛寒型是肺、脾、腎三臟的虛損所致,其中脾虛在鼻鼽發(fā)病因素中最為重要,病機(jī)根本在于脾虛。2.臨床上虛寒型鼻鼽,以脾胃虛弱及肺氣虛寒為最常見(jiàn)的證型,單純腎陽(yáng)虛者較少見(jiàn)。3.導(dǎo)師治療虛寒型鼻鼽多以辛溫甘平補(bǔ)益脾肺及祛風(fēng)通竅中藥為主,其治法治則以補(bǔ)虛、補(bǔ)益脾氣為核心,以健脾益氣為法,或佐以補(bǔ)肺,祛風(fēng)通竅；或佐以溫陽(yáng)通竅。核心方劑是四君子湯合玉屏風(fēng)散加味,方藥組成為：黃芪(五指毛桃),黨參(或太子參),茯苓,白術(shù),防風(fēng),炙甘草(甘草),辛夷花,白芷,蟬蛻,地龍。4.補(bǔ)脾法方藥治療虛寒型鼻鼽的脾胃虛弱、肺氣虛寒、腎陽(yáng)不足三組病例,臨床觀察結(jié)果表明,補(bǔ)脾法方藥對(duì)虛寒型鼻鼽三種證型均有顯著療效,可適用于虛寒型鼻鼽三種證型。而補(bǔ)脾法方藥對(duì)虛寒型鼻鼽三種證型的治療療效無(wú)明顯區(qū)別,提示我們應(yīng)用補(bǔ)脾法方藥在治療虛寒型鼻鼽時(shí),不用拘泥或明顯區(qū)分其屬于肺氣虛寒、脾胃虛弱或腎陽(yáng)不足何種證型,只要我們能辨別出其屬于虛寒型就可以用補(bǔ)脾法方藥去治療,這樣對(duì)于治療本疾病,使中醫(yī)辨治化繁為簡(jiǎn),更易于臨床初學(xué)者的掌握,利于臨床推廣。
[Abstract]:Objective : allergic rhinitis ( AR ) is also known as allergic rhinitis , which is a common disease of the nose and throat department .
2 . Based on the whole concept of traditional Chinese medicine as the guiding ideology , emphasis is put on the combination of local and whole syndrome differentiation ;
3 , combining differentiation and syndrome differentiation ;
4 . syndrome differentiation of the zang - fu organs of the nasal viscera , especially the spleen and stomach ;
5 . The combination of internal treatment and external treatment should pay attention to the application of external control law ;
6 . Use the Tongqiao Law ;
7 . To promote the diagnosis and treatment of nasal diseases ;
8 . The clinical data of 87 cases of deficiency - cold type rhinorrhea who were diagnosed and treated by Professor Wang Shizhen in the first affiliated hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine from June 2014 to August 2015 were analyzed and analyzed . The results showed that the clinical data were divided into three groups : sex , age , severity of symptoms and signs , self - visual analog assessment ( VAS ) , RQLQ quality of life table and total curative effect after treatment .
The results showed that spleen deficiency was the most common type in patients with deficiency cold type .
The traditional Chinese medicine has obvious curative effect on three types of deficiency - cold type rhinorrhea , such as deficiency of spleen and stomach , deficiency of spleen and stomach and deficiency of kidney yang .
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R276.1

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本文編號(hào)：2040155