本文選題：電針 + 帶狀皰疹��； 參考：《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的帶狀皰疹(Herpes Zoster,HZ)是一種病毒感染性皮膚病,病原體為水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virus,VZV),其易侵犯周圍神經(jīng),引發(fā)皮損及疼痛[1]。HZ皮損一般呈紅斑或簇集性小水皰(大小如稻谷、綠豆等),皰內(nèi)有透明或淡黃色液體;疼痛是HZ病程中的典型癥狀,多沿受損周圍神經(jīng)分布并位于身體一側(cè),較少超過中線,常為針扎樣痛,也可出現(xiàn)刀割痛、間歇性鈍痛,或僅有感覺異常。HZ神經(jīng)痛與年齡、性別、皮損程度、發(fā)病情況、免疫功能狀況、精神因素等多項因素相關(guān),其中與年齡關(guān)系最密切[2-5]。HZ急性期疼痛尤為劇烈難受,神經(jīng)痛對患者生活質(zhì)量和精神狀況影響極大[6],臨床尚缺有效、可靠的手段治療。毫火針及電針(Electroacupuncture,EA)屬非藥物、綠色療法,其療效已獲大部分學(xué)者認(rèn)可。本課題旨在將毫火針與電針結(jié)合運(yùn)用治療HZ急性期神經(jīng)痛,研究其臨床療效以及該過程對血清IL-10(Interleukin-10)、CXCL10(CXC chemokine ligand 10)含量的影響,明確毫火針結(jié)合電針治療周圍神經(jīng)痛的療效,完善針刺鎮(zhèn)痛的分子生物學(xué)機(jī)制。方法在2014年1月至2016年12月期間,武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院門診及住院部收集了48例HZ急性期神經(jīng)痛患者。按數(shù)字隨機(jī)表法分為3組:治療1組(毫火針結(jié)合低頻電針組)、治療2組(低頻電針組)、治療3組(西藥組)。治療1組給予毫火針點刺后,取與皮損處相對應(yīng)(病變相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段及上下各一節(jié)段)的夾脊穴(后正中線棘突下旁開0.5寸)斜刺,得氣后接G6805電針儀(電針參數(shù):頻率2Hz,連續(xù)波,留針30min);治療2組的夾脊穴取穴及電針操作同治療1組;治療3組給予更昔洛韋鈉針靜滴、注射用鼠神經(jīng)生長因子肌注。以上三組患者均治療一個療程(10d)并觀察效果,分別在治療前后評價三組患者的視覺模擬評分(Visual Analogue Scale,VAS)、皰疹觀察指標(biāo)(止皰、結(jié)痂及脫痂時間),同時測定患者血清IL-10、CXCL10濃度。統(tǒng)計分析采用SPSS19.0軟件,分析疼痛強(qiáng)度評分、皰疹變化及細(xì)胞因子IL-10、CXCL10水平,進(jìn)而探討毫火針結(jié)合電針治療HZ急性期神經(jīng)痛的機(jī)理。結(jié)果(1)三組患者經(jīng)治療后,VAS疼痛評分均較治療前降低,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),三種療法對急性HZ均有止痛效果;三組鎮(zhèn)痛強(qiáng)度有顯著差異(P0.05),由高到低依次為治療1組、治療2組、治療3組;三組患者在止皰、結(jié)痂、脫痂時間上有明顯差異(P0.05),其中治療1組、2組的時效均短于治療3組,治療1組時效最優(yōu)。(2)治療前后縱向觀察:治療1組、3組血清IL-10濃度均降低,有顯著差異(P0.05),而治療2組血清IL-10濃度無明顯變化(P0.05);治療1組和2組血清CXCL10含量均無顯著差異(P0.05),治療3組血清CXCL10含量明顯降低(P0.05)。組間橫向觀察:治療1-3組血清IL-10含量無顯著差異(P0.05),治療1組與治療2組血清CXCL10含量無明顯差異(P0.05),但治療3組血清CXCL10含量顯著低于治療2組(P0.05)。結(jié)論(1)毫火針結(jié)合電針療法的臨床療效頗佳,其能明顯緩解HZ急性期神經(jīng)痛,并有效控制皰疹增長,促進(jìn)皮損結(jié)痂、脫痂,縮短HZ病程;(2)毫火針結(jié)合電針治療HZ急性期神經(jīng)痛的療效優(yōu)于單純電針,而單純電針療效優(yōu)于西藥治療;(3)毫火針結(jié)合電針及西藥治療HZ急性期神經(jīng)痛均可下調(diào)血清IL-10水平,調(diào)節(jié)免疫功能,減少炎性因子釋放,產(chǎn)生抗炎鎮(zhèn)痛作用,但二者對血清IL-10的影響無明顯差異;尚不能證明細(xì)胞因子CXCL10參與毫火針結(jié)合電針療法的鎮(zhèn)痛機(jī)制,也不能證明IL-10、CXCL10參與單純電針治療HZ急性期神經(jīng)痛的止痛過程。
[Abstract]:Objective herpes zoster ( HZ ) is a kind of infectious skin disease of the virus . The pathogen is Varicella virus , which is easy to invade the peripheral nerve and cause skin loss and pain . In the treatment of HZ acute stage neuralgia , the clinical curative effect and the effect of the process on the contents of serum IL - 10 and CXCL10 ( CXCL10 ) were studied . Results ( 1 ) The scores of pain intensity , herpes and cytokines IL - 10 and CXCL10 were analyzed by SPSS 10.0 software . Results ( 1 ) The pain intensity scores , herpes changes and cytokines IL - 10 and CXCL10 were analyzed . ( 2 ) There was no significant difference in serum levels of IL - 10 in group 1 and group 2 ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R246.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2004640