本文選題：慢性胃炎 + 中醫(yī)證型　； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:通過對(duì)慢性胃炎患者的收集觀察,進(jìn)行前瞻性的研究,總結(jié)分析中醫(yī)證型分布情況,并探討其與性別、年齡、幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori,HP)感染、診斷分類、胃黏膜糜爛、病理組織學(xué)等的相關(guān)性,為慢性胃炎的中醫(yī)診斷、辯證分型、治療提供依據(jù),更好的服務(wù)于臨床。研究方法:本次研究通過統(tǒng)一的臨床調(diào)查表格,共收集197例慢性胃炎患者,包括患者的姓名、年齡、性別、病程、既往史、手術(shù)史、家族史等基本資料,并觀察患者胃鏡所見及病理診斷結(jié)果,以慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(2011年天津)[1]為標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢性胃炎診療指南中標(biāo)準(zhǔn),以確診慢性胃炎。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05則認(rèn)為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果:(1)本次研究共納入病例197例,其中女性111例,男性86例,男女比例為(0.77:1)。年齡范圍為17歲—83歲,平均年齡53.17±15.74歲。中年女性發(fā)病例數(shù)最多。(2)中醫(yī)證型分布規(guī)律:脾胃虛寒證為28.4%,所占比例最高;肝胃郁熱證為24.4%,居第二位;余證型依次為肝郁氣滯證占19.3%,脾胃濕熱證為16.7%,胃陰不足7.1%,胃絡(luò)瘀阻最低為4.1%,與肝郁有關(guān)的證候可達(dá)到43.7%。(3)HP檢出例數(shù)為159例,檢出率為80.71%。各證型HP感染比例排序?yàn)槲附j(luò)瘀阻證100%胃陰不足證92.9%肝郁氣滯證81.6%肝胃郁熱證79.2%脾胃濕熱證78.8%脾胃虛寒證76.8%。經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn),HP感染率在中醫(yī)各證型間差異無顯著性意義(P=0.651,P0.05)。(4)中醫(yī)各證型中肝胃郁熱證出現(xiàn)腸胃反流的比例最大,占27.08%,其余依次為脾胃濕熱證15.15%、肝郁氣滯證13.16%、胃絡(luò)瘀阻證12.5%、脾胃虛寒證5.36%。胃陰不足證未檢出腸胃反流。經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn),腸胃反流在中醫(yī)各證型間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016,P0.05)。肝郁氣滯證、肝胃郁熱證與脾胃虛寒證組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝胃郁熱證與胃陰不足證兩組間有明顯差異。(5)中醫(yī)各證型中鏡下出現(xiàn)糜爛相以脾胃濕熱證最多為48.48%,其他證型依次為胃絡(luò)瘀阻證37.50%=肝胃郁熱證37.50胃陰不足證35.71%脾胃虛寒證28.57%肝郁氣滯證13.16%。經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn),胃黏膜糜爛在中醫(yī)各證型間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.030,P0.05)。肝胃郁熱證、脾胃濕熱證與肝郁氣滯證組間比較有明顯差異。(6)慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證型與病理組織學(xué)的相關(guān)性:輕度活動(dòng)以脾胃虛寒證為主;中度活動(dòng)以肝郁氣滯證、肝胃郁熱證為多。輕度萎縮以胃絡(luò)瘀阻證最多,肝郁氣滯證、脾胃濕熱證次之;中度萎縮主要以胃陰不足證為主。輕度腸化以肝郁氣滯證最多,脾胃虛寒證次之。中度腸化以肝郁氣滯證為多。不典型增生以脾胃濕熱證為主,脾胃虛寒證及肝郁氣滯證次之,其他證型未檢出。經(jīng)Kruskal-Wallis H非參數(shù)檢驗(yàn),各證型間在病理組織學(xué)上改變無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:1.慢性胃炎的中醫(yī)辨證分型的比例排序依次為脾胃虛寒證肝胃郁熱證肝郁氣滯證脾胃濕熱證胃陰不足證胃絡(luò)瘀阻證。2.胃黏膜糜爛與慢性胃炎的中醫(yī)各證型的關(guān)系密切,脾胃濕熱證、肝胃郁熱證明顯多于其他證型;腸胃反流與中醫(yī)各證型關(guān)系密切,其中肝胃郁熱證與其他證型差異明顯。3.性別、年齡、分類、HP感染與中醫(yī)證型無關(guān)。4.慢性萎縮性胃炎在病理組織學(xué)的改變與中醫(yī)證型無關(guān)。
[Abstract]:Objective: through the collection and observation of patients with chronic gastritis, a prospective study was carried out to summarize and analyze the distribution of TCM syndrome types, and to explore the correlation between the sex, age, Helicobacter Pylori (HP) infection, diagnosis and classification, gastric mucosal erosion, histopathology, etc., for the diagnosis, dialectical typing and treatment of chronic gastritis. In this study, 197 patients with chronic gastritis, including the name, age, sex, course of disease, history, history, family history and other basic data, were collected through a unified clinical investigation form, and the results of the patients' gastroscopy and pathological diagnosis were observed and combined with the combination of Chinese and Western medicine in chronic gastritis. The consensus opinion (Tianjin in Tianjin, 2011) was the standard, the TCM syndrome differentiation was carried out, the chronic gastritis in the Chinese traditional Chinese Medicine Association was referred to the standard for the diagnosis and treatment of chronic gastritis. The statistical analysis was carried out by the SPSS17.0 software, and the difference was statistically significant by P0.05. (1) 197 cases were included in this study. There were 111 female cases, male 86 cases (0.77:1). The age range was 17 to 83 years old, the average age was 53.17 + 15.74 years old. The number of cases of middle-aged women was the most. (2) the distribution of TCM Syndrome Type: the spleen and stomach deficiency cold syndrome was 28.4%, the proportion was the highest, the liver and stomach heat syndrome was 24.4%, and second. The residual syndrome type was liver qi stagnation Qi 19.3%, spleen and stomach damp heat. The syndrome was 16.7%, the stomach yin was insufficient 7.1%, the stomach blood stasis was the lowest 4.1%, the syndrome related to the liver depression could reach 43.7%. (3) HP, the number of cases was 159, the detection rate was 80.71%., the proportion of HP infection was sorted in the stomach collaterals stasis syndrome, 100% of the stomach yin deficiency, the stagnation of the liver qi stagnation, 79.2% spleen and stomach damp heat syndrome, 78.8% spleen and stomach deficiency cold syndrome 76.8%. via Fish. There was no significant difference between the HP infection rate and the TCM syndrome types (P=0.651, P0.05). (4) the proportion of the liver and stomach heat syndrome in the TCM syndrome types was the largest, accounting for 27.08%, the others were spleen and stomach damp heat syndrome 15.15%, liver qi stagnation syndrome 13.16%, gastric stasis syndrome 12.5%, spleen stomach deficiency syndrome 5.36%. stomach yin deficiency syndrome unchecked. The difference of intestinal gastric reflux between the TCM syndrome types was statistically significant (P=0.016, P0.05). The difference between the liver qi stagnation syndrome and the spleen and stomach deficiency cold syndrome group was statistically significant. There were significant differences between the two groups of the liver and stomach heat syndrome and the deficiency syndrome of the stomach yin. (5) the appearance of surimi in the TCM syndrome types was found in the two groups. The spleen and stomach damp heat syndrome is 48.48%, the other syndrome types in turn are gastric stasis syndrome 37.50%= liver qi stagnation syndrome 37.50 stomach yin deficiency syndrome 35.71% spleen stomach deficiency syndrome 28.57% liver qi stagnation syndrome 28.57% liver qi stagnation syndrome test, the difference between the gastric mucosa erosion in the TCM syndrome types is statistically significant (P=0.030, P0.05). Liver and stomach heat syndrome, spleen and stomach damp syndrome. There were significant differences in heat syndrome and liver qi stagnation syndrome. (6) the correlation between TCM syndrome type and pathological histology of chronic atrophic gastritis: mild activity with spleen stomach deficiency cold syndrome; moderate activity with stagnation of liver qi stagnation, liver and stomach stagnation syndrome, mild atrophy with gastric stasis syndrome, liver stagnation and stagnation of spleen and stomach, damp heat syndrome of spleen and stomach; moderate atrophy main. It is necessary to give priority to the deficiency of stomach yin syndrome. Mild intestinal metaplasia with stagnation of liver qi stagnation, spleen and stomach deficiency cold, moderate intestinal metaplasia with stagnation of liver qi stagnation, atypical hyperplasia with spleen and stomach damp heat syndrome, spleen and stomach deficiency cold and stagnation of liver qi and qi stagnation, and other syndrome types not detected. By Kruskal-Wallis H non parameter test, each syndrome type is modified by histopathology. There is no obvious difference (P0.05). Conclusion: 1. the proportion of TCM syndrome differentiation of chronic gastritis is in order of spleen stomach deficiency cold syndrome, liver qi stagnation syndrome, liver qi stagnation syndrome, spleen and stomach damp heat syndrome, spleen and stomach damp heat syndrome, stomach yin deficiency syndrome of gastric Yin deficiency syndrome,.2. gastric mucosa erosion and chronic gastritis of TCM syndrome types, spleen and stomach damp heat syndrome, liver and stomach heat syndrome more than others Syndrome type, intestinal gastric reflux is closely related to various TCM syndrome types, among which the difference of liver and stomach heat syndrome and other syndrome types is obviously.3. sex, age, classification, HP infection and TCM syndrome type is not related to.4. chronic atrophic gastritis in histopathology and the TCM syndrome type.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：1922433