本文選題：文洪教授 + 學(xué)術(shù)淵源　； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的:通過對(duì)文洪教授學(xué)術(shù)淵源、臨床醫(yī)案、論文著作、科研成果及訪談?dòng)涗浀娜嫦到y(tǒng)研究,挖掘整理臨床經(jīng)驗(yàn),凝煉其學(xué)術(shù)思想和體系,豐富針灸學(xué)科治療手段,傳承針灸國(guó)粹,擇其要加以推廣運(yùn)用。方法:(1)通過與文洪教授交流隨訪等方式追溯文洪教授學(xué)習(xí)和從醫(yī)經(jīng)歷,剖析文洪教授學(xué)術(shù)思想形成的過程及成才歷程。(2)通過研讀文洪教授以往的著作和文章,臨證中記錄文洪教授辨病辨證選穴用穴補(bǔ)瀉等思維過程及每次復(fù)診后療效和治療上的變化,尤其是反映文洪教授診療思維和治療思想的過程,從而總結(jié)其學(xué)術(shù)思想,提煉精華。(3)在查閱經(jīng)典及相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,對(duì)文洪教授治療脊柱和腦的相關(guān)疾病常用針法及其用穴特點(diǎn)和手法特征進(jìn)行發(fā)掘提煉,整理研究不同針法體系的針刺方法特點(diǎn),總結(jié)完善"項(xiàng)部橫刺法""住痛移疼針法"等針法體系,為進(jìn)一步的科學(xué)研究提供基礎(chǔ)。(4)在全面總結(jié)文洪教授學(xué)術(shù)思想和針法體系的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)跟師病案書寫格式,重點(diǎn)整理文洪教授以往及跟師期間針灸診療病案,如實(shí)記錄總結(jié)文洪教授臨證中腰椎病和腦病的治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:(1)文洪教授成長(zhǎng)歷程和求學(xué)經(jīng)歷反映出其學(xué)術(shù)淵源萌芽于上世紀(jì)八十年代,精研針灸;形成于九十年代,厚積薄發(fā);成熟于近十年,通過傳播針灸技術(shù),終名揚(yáng)海內(nèi)外。(2)文洪教授的學(xué)術(shù)思想,歸納為重視哲學(xué)思維、思辨中醫(yī)理論,強(qiáng)調(diào)平衡理念、應(yīng)用立體針法,注重針灸治神、強(qiáng)調(diào)腦實(shí)神全三個(gè)方面。(3)從針法源流、特點(diǎn)、體系以及機(jī)理和臨床應(yīng)用等方面對(duì)文洪教授住痛移疼針法、項(xiàng)脊針法、平衡針法進(jìn)行了系統(tǒng)的歸納。(4)總結(jié)文洪教授治療頸腰椎病上下前后取穴,注重整體平衡;中風(fēng)足內(nèi)翻重取足三陰經(jīng)穴,注重陰陽平衡的臨床經(jīng)驗(yàn),中風(fēng)上肢痙攣重調(diào)任督之平衡陰陽的臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)論:文洪教授癡迷哲學(xué),精研岐黃,酷愛針灸,學(xué)術(shù)思想上根植中醫(yī)經(jīng)典,重視平衡、治神、哲學(xué)等理念,臨床實(shí)踐中形成了特色針法體系。文洪教授學(xué)術(shù)思想的總結(jié)與傳承不僅豐富了針灸學(xué)科治療手段,而且也是針灸國(guó)粹的延續(xù)與發(fā)展。目的:本項(xiàng)研究旨在通過科學(xué)、規(guī)范的臨床研究設(shè)計(jì),評(píng)價(jià)項(xiàng)部橫刺針法治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效,以建立證據(jù)確鑿、可供推廣的優(yōu)化治療方案,為項(xiàng)部橫刺針法治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床推廣應(yīng)用提供客觀依據(jù)。方法:受試者來源于來源于山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院腦病科就診的病房患者。采取簡(jiǎn)單隨機(jī)、對(duì)照方法(采用隨機(jī)數(shù)字表法),先將76例病人按照病例納入時(shí)間順序從1到76編號(hào),依次在隨機(jī)數(shù)字表中選取一個(gè)對(duì)應(yīng)的數(shù)字,將末位是零或者偶數(shù)所對(duì)應(yīng)的序號(hào)的受試者分配至常規(guī)針刺法組,將末位是奇數(shù)所對(duì)應(yīng)的序號(hào)的受試者分配至項(xiàng)部橫刺針法組。常規(guī)針刺取穴方法:(參照石學(xué)敏主編的普通高等教育"十一五"國(guó)家規(guī)劃教材《針灸學(xué)》眩暈治療)主穴:實(shí)證:風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太沖;虛證:風(fēng)池、百會(huì)、肝俞、腎俞、足三里。項(xiàng)部橫刺法組取穴方法:在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上實(shí)證虛證均增加項(xiàng)部橫刺穴位(風(fēng)府穴至完骨穴軟尺連線并標(biāo)記,將刻度等分為5等分,每等份取1穴,左右共計(jì)11個(gè)穴位)。研究周期為4周,基線期為1周,治療期為3周,治療完成2月后隨訪。治療組采用項(xiàng)部橫刺法治療,從入組后第2、3、4周每周連續(xù)治療5天,1天1次,休息2天后再繼續(xù)下一周治療,患者一共治療15次。指標(biāo)觀察在入組時(shí)、入組后第3周、第4周和隨訪2個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行檢測(cè)。研究評(píng)價(jià)指標(biāo)包括眩暈癥狀量化分級(jí)表、眩暈程度量化分級(jí)表、治療前后TCD的變化,主要測(cè)定右椎動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的平均流速以及血管搏動(dòng)指數(shù)。結(jié)果:(1)兩個(gè)組完成與未完成試驗(yàn)的病例數(shù)無顯著性差異,組間均衡一致。兩個(gè)組的研究對(duì)象的一般情況、理化檢查、各項(xiàng)主要療效指標(biāo)等基線比較組間均衡一致,各組間具有可比性(P0.05)。(2)研究初步表明,兩組治療前后中醫(yī)眩暈癥狀量化積分比較可以看出,治療組與對(duì)照組入組前兩組比較無差別(P0.05);治療后兩組中醫(yī)眩暈癥候積分均改善,而且均隨時(shí)間癥狀改善;前后比較有顯著差異(p0.05);治療后兩組比較有明顯差異(p0.05)。(3)研究初步表明,兩組治療前后眩暈評(píng)定量表的評(píng)分可以看出,治療組與對(duì)照組入組前DARS兩組比較無差別(p0.05);治療前與治療完畢兩組前后比較有顯著差異(p0.05);治療完畢后治療組效果優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)。(4)研究初步表明,兩組治療前后眩暈障礙量表的篩查表可以看出,治療組與對(duì)照組入組前DHI-S兩組比較無差別(p0.05);治療完畢與2月隨訪治療組DHI-S評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(p0.05)。說明治療組對(duì)患者而言預(yù)后更好,遠(yuǎn)期療效更加穩(wěn)定。(5)研究初步表明,治療后兩組LVA、BA的Vm值與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且治療組治療后明顯高于治療前(P0.05);治療后兩組LVA的PI值顯著低于治療前,治療組治療后與對(duì)照組治療后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但RVA流速和搏動(dòng)指數(shù)以及BA博動(dòng)指數(shù),治療組治療后與對(duì)照組治療后相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說明項(xiàng)部橫向刺法能影響椎—基底動(dòng)脈、延髓及小腦,通過上述途徑改善大腦血液循環(huán),增加局部腦血流量。(6)研究初步表明,兩組患者治療前后眩暈癥狀、眩暈程度均有明顯改善。治療組臨床治療有效率91.66%,對(duì)照組臨床治療有效率71.4%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后兩組實(shí)證有效率統(tǒng)計(jì)方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且兩組在治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論:(1)研究初步表明,項(xiàng)部橫刺針法治療能更好地增加腦血流,改善后循環(huán)供血及臨床癥狀,是治療后循環(huán)缺血性眩暈的有效方法。(2)研究初步表明,項(xiàng)部橫刺針法治療后循環(huán)缺血性眩暈具有良好的臨床療效。(3)研究初步表明,項(xiàng)部橫刺針法治療可改善后循環(huán)缺血引起的眩f堉⒆，

本文編號(hào)：1920696