本文選題：MODS胃腸功能障礙 + 腹脹滿(mǎn)病��； 參考：《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2017年06期

【摘要】：目的探討多器官功能障礙綜合征(MODS)胃腸功能障礙腹脹滿(mǎn)病中醫(yī)診療方案的臨床療效。方法納入自2012年7月至2016年12月于南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)收治的腹脹滿(mǎn)病患者共78例,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=35)和試驗(yàn)組(n=43)。2組均采用積極抗感染、臟器功能支持、營(yíng)養(yǎng)免疫調(diào)理等基礎(chǔ)治療,試驗(yàn)組經(jīng)中醫(yī)辨證為熱毒中阻證者予大黃黃連瀉心化裁方消導(dǎo)化積,清熱解毒;氣滯血瘀證者予血府逐瘀化裁方理氣通腑,活血祛瘀;肺脾氣虛證者予自擬益氣通腑方益氣健脾,通腑泄?jié)�。各證型均配以針灸、穴位貼敷等治療。記錄并比較2組患者治療前和治療后第7、14天腹部癥狀、體征、腹內(nèi)壓等胃腸道功能相關(guān)指標(biāo)的變化、ICU住院天數(shù)及住院期間病死率。結(jié)果治療后2組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分、腹部體征評(píng)分、腹內(nèi)壓水平均呈下降趨勢(shì),但在試驗(yàn)組治療第7、14天各指標(biāo)較對(duì)照組下降更為明顯,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且治療第14天以中醫(yī)癥狀評(píng)分及腹部體征評(píng)分下降更明顯(P0.01)。2組28d死亡率相比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但試驗(yàn)組患者平均ICU住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P0.05)。試驗(yàn)組分析顯示,以熱毒中阻證患者占比最高,且痊愈率明顯高于氣滯血瘀證和脾肺氣虛證患者,而無(wú)效率明顯低于氣滯血瘀證和脾肺氣虛證患者(P0.05)。結(jié)論在MODS腹脹滿(mǎn)病住院患者中應(yīng)用診療方案進(jìn)行診療可顯著提高第14天的臨床療效,縮短ICU住院時(shí)間。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine (TCM) regimen for multiple organ dysfunction syndrome (MODS) with gastrointestinal dysfunction. Methods from July 2012 to December 2016, 78 patients with abdominal fullness were randomly divided into two groups: control group (control group) and experimental group (n = 43.2), which were treated with active anti-infection and visceral function support, respectively, from July 2012 to December 2016 in the intensive care unit (ICU) of Nanjing University of traditional Chinese Medicine (Nanjing University of traditional Chinese Medicine). Nutrition and immune conditioning and other basic treatment, the experimental group according to the syndrome differentiation of heat toxin in the syndrome of heat toxin in the treatment of rhubarb Huanglian Xiexinghua prescription Xiaotong Huanghuanxiahua prescription, clearing away heat and detoxification, Qi stagnation and blood stasis syndrome of blood stasis, blood circulation, blood stasis; Lung-spleen-qi deficiency syndrome for self-formulation of Qi-tonifying-qi-invigorating spleen-qi-draining turbid. All syndromes were treated with acupuncture and acupuncture, acupoint application and so on. To record and compare the changes of gastrointestinal function indexes such as abdominal symptoms, physical signs and intra-abdominal pressure before treatment and at day 714 after treatment in both groups. The length of stay in ICU and the fatality rate during hospitalization were compared. Results after treatment, the scores of TCM symptoms, abdominal signs, and the level of intra-abdominal pressure in the two groups showed a downward trend, but on the 14th day after treatment, the indexes in the experimental group were significantly lower than those in the control group. There was significant statistical difference (P 0.05), and on the 14th day after treatment, the scores of TCM symptoms and abdominal signs decreased more significantly than that of the control group (P 0.01), but the average ICU hospitalization time in the trial group was significantly lower than that in the control group (P 0.05). The analysis of the test group showed that the proportion of the patients with heat toxin and middle obstruction syndrome was the highest, and the cure rate was significantly higher than that of the patients with qi stagnation and blood stasis syndrome and spleen lung qi deficiency syndrome, while the inefficiency rate was significantly lower than that of the patients with qi stagnation blood stasis syndrome and spleen lung qi deficiency syndrome (P0.05). Conclusion the clinical effect of MODS on the 14th day can be improved and the hospitalization time of ICU can be shortened by using the diagnosis and treatment scheme in the inpatients with MODS abdominal fullness disease.
【作者單位】： 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院;
【基金】：國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專(zhuān)科重點(diǎn)專(zhuān)病協(xié)作組研究項(xiàng)目(ZP1001ZZ011) 國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院江蘇分院開(kāi)放課題資助 江蘇省中醫(yī)藥局科技計(jì)劃項(xiàng)目(JD201501)
【分類(lèi)號(hào)】：R259

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