本文選題：膿毒癥 + 膿毒癥相關(guān)性腦病　； 參考：《安徽中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：1目的應(yīng)用中藥復(fù)方血毒清進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn),研究其對重癥膿毒癥引起膿毒癥相關(guān)性腦病患者的干預(yù)作用,通過觀察炎癥因子、中醫(yī)癥候積分等相關(guān)指標(biāo)探討其臨床療效。2方法將2014年07月至2016年01月在我院確診的60例重癥膿毒癥致膿毒癥相關(guān)性腦病患者,隨機(jī)分為對照組和治療組,對照組參照2008年“拯救膿毒癥戰(zhàn)役”(surviving sepsis campaign,SSC)制定的指南進(jìn)行治療,主要包括原發(fā)病的治療(如清除感染源等)、積極液體復(fù)蘇、抗生素的應(yīng)用、臟器功能支持與保護(hù)(機(jī)械通氣、血液濾過、血管活性藥物的應(yīng)用等)。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上加用血毒清水煎鼻飼,100ml/次,2次/日,5天為一療程。所有中藥都來源于安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,并由本院煎藥室煎制而成,一劑一袋,100ml/袋。治療期間兩組患者給以相同的營養(yǎng)支持方案。比較兩組治療前后中醫(yī)癥候積分、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NEUT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)水平、乳酸(Lac)等指標(biāo)的變化,記錄Glasgow評分情況以及APACHEII評分情況。3結(jié)果(1)兩組治療后的WBC、NEUT均有明顯降低(P0.05);兩組間治療后比較,治療組WBC、NEUT降低更明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)兩組治療后的PCT、IL-1均有明顯降低(P0.05);兩組間治療后比較,治療組PCT、IL-1降低更明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)兩組治療后的CRP、乳酸均有明顯降低(P0.05);兩組間治療后比較,治療組CRP、乳酸降低更明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)兩組治療后APACHEII評分值、GCS評分均降低(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對照組相比,治療組證候評分下降更低(P0.05);(6)兩組治療后中醫(yī)證候評分均降低(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對照組相比,治療組證候評分下降更低(P0.05);(7)治療組臨床控制14例,顯效8例,有效5例,無效3例,總有效率90%,對照組臨床控制9例,顯效7例,有效4例,無效10例,總有效率66.66%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4結(jié)論血毒清能降低外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血清CRP、PCT、IL-1、Lac水平,改善患者炎癥反應(yīng);能降低APACHE II評分值和中醫(yī)證候積分值,提高患者Glasgow評分值,對于患者臨床癥狀的改善、臟器功能的恢復(fù)以及病情的緩解起到一作用;血毒清的作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng)有關(guān)。
[Abstract]:Objective to study the intervention effect of Xueduqing on septic related encephalopathy patients caused by severe sepsis, and to observe the inflammatory factors. Methods 60 patients with septic related encephalopathy caused by severe sepsis in our hospital from July 2014 to January 2016 were randomly divided into control group and treatment group. The control group was treated according to the guidelines developed by the 2008 "Saving sepsis campaign SSC", including primary treatment (such as removing the source of infection, active fluid resuscitation, antibiotic use, organ function support and protection (mechanical ventilation). Hemofiltration, application of vasoactive drugs, etc. The treatment group was treated with Xueduqing decoction 100 ml / time twice a day for 5 days on the basis of routine western medicine treatment. All traditional Chinese medicines are from the first affiliated Hospital of Anhui University of traditional Chinese Medicine. Both groups were given the same nutritional support regimen during treatment. The changes of TCM symptom score, peripheral white blood cell count (WBCU), neutrophil count and C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), interleukin-1 (IL-1) and lactate (Lacl) were compared between the two groups before and after treatment. The Glasgow score and the APACHEII score were recorded. 3) after treatment, the WBCCNNUT was significantly decreased in both groups, and compared with the control group, the decrease of WBCNNEUT in the treatment group was more obvious than that in the control group. There was statistical difference between the two groups (P0.05, P 0.05, P 0.05). After treatment, the level of IL-1 in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P 0.05. 05. 3) after treatment, the level of lactic acid in the two groups was significantly lower than that in the two groups after treatment, and there was a significant difference between the two groups after the treatment, and there was a significant difference between the two groups after treatment, and there was no significant difference between the two groups after treatment. CRP, lactic acid in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P 0.05. 05) the APACHEII score and the GCS score of the two groups were significantly lower than that of the control group (P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%). Compared with the control group, the syndrome score of the treatment group was lower than that of the control group. Compared with the control group, the syndrome score of the treatment group was lower than that of the control group (P 0.05).) in the treatment group, 14 cases were clinically controlled, 8 cases were effective, 5 cases were effective, 3 cases were ineffective, and the total effective rate was 90%. In the control group, 9 cases were clinically controlled, 7 cases were effective, 4 cases were effective, 10 cases were ineffective. The total effective rate was 66.66. The difference between the two groups was statistically significant (P0.054.Conclusion Xueduqing can reduce the peripheral blood neutrophil count, white blood cell count and serum CRPP-PCT IL-1Lac level, improve the inflammatory reaction of the patients, decrease the score of APACHE II and the integral value of TCM syndromes. The improvement of Glasgow score plays an important role in the improvement of clinical symptoms, the recovery of organ function and the remission of the disease, and the mechanism of Xueduqing may be related to the regulation of inflammation.
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1846524