本文選題：經(jīng)驗(yàn)總結(jié) + 失眠�。� 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：背景：患者就診時(shí)常見的癥狀既可來源于軀體局部病變,又可能源于精神心理障礙。對(duì)于缺乏相關(guān)內(nèi)科、心理知識(shí)的醫(yī)療工作者來說鑒別診斷是困難的。不能準(zhǔn)確識(shí)別生理或者心理疾病,患者將得不到恰當(dāng)?shù)闹委�。失眠是因入睡困難或睡眠維持障礙致睡眠時(shí)間不足或睡眠質(zhì)量差,不能滿足生理需求,而影響白天活動(dòng)的一種睡眠障礙綜合征。它不僅是最常見的臨床主訴之一,也是精神疾患、心腦血管疾病等多種疾病的常見合并癥狀和促發(fā)因素。失眠降低個(gè)人生活質(zhì)量并損害社會(huì)功能,增加交通事故發(fā)生率,消耗大量醫(yī)療資源。目的：賈海忠教授基于傳統(tǒng)中醫(yī)“形神”思想,吸收現(xiàn)代生理學(xué)、心理學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)的認(rèn)識(shí),結(jié)合其三十余年臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),提出簡(jiǎn)便實(shí)用的“形神分治”理論。本文旨在通過對(duì)其運(yùn)用“形神分治”理論治療失眠的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理和總結(jié),為治療失眠提供新的思路和方法。方法：檢索古代和現(xiàn)代關(guān)于“形神”的文獻(xiàn)的相關(guān)論述后總結(jié)了古代醫(yī)家及現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)“形神”內(nèi)涵、層次、關(guān)系以及“形神”理論的形成和運(yùn)用情況。通過對(duì)于現(xiàn)代文獻(xiàn)的檢索,總結(jié)和整理了失眠的分類、機(jī)制、診斷和治療的研究進(jìn)展。近兩年跟隨賈海忠教授出診、查房以及授課,總結(jié)其“形神分治”理論指導(dǎo)下失眠的分類、診斷以及治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：綜述古代及現(xiàn)代對(duì)于“形”、“神”文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn),古代“形神”理論內(nèi)容豐富,但概念不清晰,未系統(tǒng)化、體系化,也沒有專著產(chǎn)生,且傳承過程混亂,缺乏創(chuàng)新突破,臨床上實(shí)踐、驗(yàn)證也不多�，F(xiàn)代文獻(xiàn)對(duì)于“形神”的研究局限于概念闡釋、源流考察、結(jié)構(gòu)層次分析等,有個(gè)別理論在臨床上有廣泛的應(yīng)用,但沒能整合中西醫(yī)理論知識(shí)、突破創(chuàng)新運(yùn)用到臨床。綜述失眠的診治進(jìn)展發(fā)現(xiàn),失眠是一種常見癥狀,失眠的流行病學(xué)尚缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的統(tǒng)計(jì)。失眠的機(jī)制雖取得很大的進(jìn)展,但在于失眠的非穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制還有許多未解之謎。失眠的分類和診斷在DSM-5、ICD-10、ICSD-3和CCMD-3還有很大的分歧。失眠的治療在藥物上有些進(jìn)展。由于中醫(yī)重視臨床醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn),需要中醫(yī)師辨證施治。非藥物治療失眠的方法眾多,CBT-Ⅰ有較好的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持,但國內(nèi)CBT-Ⅰ推廣不佳,其他非藥物治療方法均缺乏嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。而對(duì)于共患失眠的研究是缺乏的,僅在基礎(chǔ)疾病上加用簡(jiǎn)單的針對(duì)失眠的措施,沒能做到有效的整合。賈海忠教授基于中西醫(yī)知識(shí)以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提出“形神分治”理論,系統(tǒng)介紹了“形神分治”理論的一般使用原則。在失眠的診治方面,賈海忠教授從接待到隨訪都注重細(xì)節(jié),處處都在診治。以“形神分治”理論將失眠分為“神病”性失眠、“形神俱病”性失眠和“形病及神”性失眠。對(duì)于“神病”性失眠,重在糾正患者錯(cuò)誤的觀念；對(duì)于“形病及神”性失眠,需要治療各系統(tǒng)疾病,記錄了賈海忠教授的常用方；對(duì)于“形神俱病”性失眠,賈海忠教授運(yùn)用血府逐瘀湯廣泛,加減豐富。在失眠的治療上,也發(fā)揮針灸、按摩、環(huán)境治療的作用。結(jié)論：賈海忠教授從事中西結(jié)合臨床工作三十余年,在“形神”理論上形成了一套完善獨(dú)到的體系,并運(yùn)用于失眠的診治,臨床取得了較好的療效。其經(jīng)驗(yàn)有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)作用和實(shí)用價(jià)值,并可為臨床認(rèn)識(shí)和診治失眠提供新思路。
[Abstract]:Background : It is difficult to identify the symptoms of insomnia due to the lack of sleep time or bad sleep quality . It is not only one of the most common clinical trials , but also the research progress on the classification , mechanism , diagnosis and treatment of insomnia . The research of insomnia is a common symptom , and there is a lack of innovation and breakthrough in clinical practice . It has been proved that insomnia is a common symptom .
For " disease and god " insomnia , various system diseases need to be treated , and the commonly used prescription of Prof . Jia Haizhong is recorded .
In the treatment of insomnia , Professor Jia Haizhong has developed a perfect system of acupuncture , massage and environmental treatment on the treatment of insomnia . Conclusion : Professor Jia Haizhong has developed a perfect system of acupuncture , massage and environmental treatment in the treatment of insomnia . It has been used in the diagnosis and treatment of insomnia , and has achieved good curative effect . Its experience has stronger clinical guiding function and practical value , and can provide new ideas for clinical understanding and treatment of insomnia .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R256.23

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