本文選題：黃斑水腫 + 臨床療效　； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：韋企平教授是中醫(yī)眼科世家韋氏眼科第四代學(xué)術(shù)繼承人,現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、教授,博士生導(dǎo)師,為國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)。從事眼科臨床工作四十余年。韋企平教授家學(xué)淵源深厚,加之多年的勤奮努力,其學(xué)術(shù)成就在中醫(yī)眼科界頗有影響。1.研究目的1-1系統(tǒng)整理導(dǎo)師韋企平教授的學(xué)術(shù)淵源、學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)；1.2運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),研究韋老師治療黃斑水腫的用藥規(guī)律,分析老師治療該病的用藥和配伍特色,探討老師的臨床治療思路；1.3通過(guò)臨床對(duì)照觀察中藥治療與抗VEGF治療CRVO合并ME療效,為該病探尋性價(jià)比更高的治療方案。2.研究方法2.1本研究通過(guò)對(duì)韋企平教授家學(xué)背景、學(xué)習(xí)工作和臨床實(shí)踐經(jīng)歷的整理,結(jié)合對(duì)韋氏眼科影響深遠(yuǎn)的中醫(yī)古籍溯源,分析老師的學(xué)術(shù)思想形成淵源；2.2從衷中參西、病證結(jié)合,“局部→雙眼→全身→心理→社會(huì)”的診療思維模式,目病不專重診脈等角度系統(tǒng)整理韋老師學(xué)術(shù)思想；2.3以疾病診治特點(diǎn)為基礎(chǔ),總結(jié)韋老師對(duì)眼科多種常見(jiàn)病、疑難病及�？仆馍弥渭膊〉脑\療經(jīng)驗(yàn)和用藥特色；2.4收集并篩選韋企平教授治療黃斑水腫的臨床有效病例,錄入“燕京韋氏眼科學(xué)術(shù)傳承工作室”自主開(kāi)發(fā)的“中醫(yī)眼科名老中醫(yī)用藥分析挖掘系統(tǒng)”,利用FPGrowth算法挖掘各用藥之間、用藥與原發(fā)病、用藥與臨床體征的關(guān)聯(lián)關(guān)系,從而分析和探討韋企平教授治療黃斑水腫的用藥規(guī)律及臨床治療思路；2.5將2014年5月至2015年7月的CRVO合并ME患者50例,采用前瞻性對(duì)照研究,以1：1入組比例,分為中藥治療組25例25眼,抗VEGF組25例25眼,療程28天,治療2個(gè)療程,記錄治療前后視力、黃斑水腫和OCT指標(biāo),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評(píng)價(jià)其臨床療效。3.研究結(jié)果3.1韋企平教授學(xué)術(shù)思想韋老師將中、西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),使以病理生理為基礎(chǔ)的西醫(yī)辨病和以病機(jī)為核心的中醫(yī)辨證相結(jié)合,將病理生理機(jī)制作為審證求因的線索,將西醫(yī)檢查作為中醫(yī)四診的延伸,通過(guò)眼底辨證,據(jù)其虛、痰、瘀、火等論治組方,形成“中西互參、病證結(jié)合”的診斷思路；在治療過(guò)程中,充分考慮西醫(yī)西藥對(duì)中醫(yī)證型的影響,并以中醫(yī)藥治療減輕其毒副作用；以人為本,在診治過(guò)程中重視整體、精神、環(huán)境等多方面因素對(duì)病情和治療的影響,遵循“局部→雙眼→全身→心理→社會(huì)"的診療思維模式。3.2韋企平教授臨床治療經(jīng)驗(yàn)糖皮質(zhì)激素治療后視神經(jīng)炎以滋陰清熱、壯水制火為法,用增液地黃湯隨證加減；以“涼血止血、活血化瘀、補(bǔ)虛養(yǎng)血行血、痰瘀并治”等法分期辨證論治視網(wǎng)膜靜脈阻塞；治療眼型Graves病局部辨證、不拘成方,治以清熱涼血、軟堅(jiān)散結(jié)對(duì)藥；自擬經(jīng)驗(yàn)方益氣升陽(yáng)、補(bǔ)血填精明目,先、后天并補(bǔ)治療視網(wǎng)膜色素變性；中西并重,個(gè)體化治療青光眼和青光眼性視神經(jīng)萎縮；治病求本,以目舒丸化裁,養(yǎng)血祛風(fēng)法治療視疲勞；以化堅(jiān)二陳湯加減,健脾化痰散結(jié)治療兒童霰粒腫反復(fù)發(fā)作；顧護(hù)后天,固本祛邪以治療單純皰疹病毒性角膜炎；扶正固表治療久病或久藥后反復(fù)感冒；解郁和血寧心治療失眠；舒肝和胃理氣治療胃痞；益氣健脾潤(rùn)下治療氣虛便秘。3.3韋企平教授從痰瘀互結(jié)論治黃斑水腫的方藥特色的關(guān)聯(lián)分析對(duì)篩選出的147個(gè)處方進(jìn)行挖掘分析,確定各種藥物的出現(xiàn)頻次、藥物之間及藥物與各因素之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則,得出高頻用藥和核心藥物組合。使用頻次居前二十位的藥物依次是炒白術(shù)、茯苓、陳皮、三七粉、生黃芪、枳殼、白茅根、浙貝母、蒼術(shù)、炒薏仁、炒蒲黃、旱蓮草、連翹、五味子、炙甘草、車前子、赤芍、丹參、紅花、牛膝,多為益氣健脾、理氣化濕(利濕)、涼血止血化瘀或軟堅(jiān)散結(jié)之品；核心藥對(duì)為“炒白術(shù)一茯苓”,高頻藥組集中在涼血止血化瘀、益氣健脾化濕(利濕)、化痰軟堅(jiān)散結(jié)三類；用藥規(guī)律與眼底辨證關(guān)系密切,在健脾化濕(利濕)基礎(chǔ)上,兼出血者加涼血止血化瘀,兼滲出者加化痰軟堅(jiān)散結(jié),兼機(jī)化者濕、痰、瘀并治。體現(xiàn)韋老師治療黃斑水腫從脾論治,痰瘀并治、祛邪扶正的治療思想。3.4韋企平教授從痰瘀互結(jié)論治視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞合并黃斑水腫的臨床療效觀察西藥(抗VEGF)組、中藥(韋企平教授經(jīng)驗(yàn)方)組各24例24眼完成臨床觀察。視力：兩組治療后視力均有提高,與治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0001,P0.0001),但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.34)：黃斑水腫：兩組治療后黃斑水腫最高點(diǎn)厚度均較治療前降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0001,P0.0001),但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.25)；兩組治療后黃斑中心lmm區(qū)域平均厚度均較治療前降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0001,P0.0001),但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.07)。提示抗VEGF與韋企平教授經(jīng)驗(yàn)方治療在提高視力和改善黃斑水腫方面均確實(shí)有效,且療效相似,無(wú)顯著差異。4.結(jié)論韋企平教授家學(xué)淵源,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)秉承古訓(xùn),又得名師栽培和院校系統(tǒng)嚴(yán)格的正規(guī)教育,加之自身多年的鉆研探索,成就卓著。他在鉆研中醫(yī)臨床技能的同時(shí),時(shí)刻關(guān)注現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展,將中、西醫(yī)診療技術(shù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),中西醫(yī)結(jié)合診治各種眼科常見(jiàn)病、疑難病,形成了獨(dú)特的臨床診療特色,療效顯著。韋企平教授用藥精少,思維敏捷,與時(shí)俱進(jìn),總結(jié)其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義,同時(shí)對(duì)中醫(yī)眼科疾病的臨床診療和科研也將起到一定的推動(dòng)作用。本論文創(chuàng)新點(diǎn)：1.既往韋企平教授的學(xué)生對(duì)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行過(guò)文獻(xiàn)研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、臨床實(shí)驗(yàn)研究、某個(gè)或某類疾病的臨床療效觀察,尚未系統(tǒng)整理其學(xué)術(shù)思想經(jīng)驗(yàn)。本文從老師的學(xué)術(shù)思想形成淵源、整體學(xué)術(shù)思想,及老師對(duì)多種眼科常見(jiàn)病、疑難病獨(dú)到的診療經(jīng)驗(yàn)和用藥特色等多方面,通過(guò)對(duì)韋老師理論學(xué)說(shuō)、臨證思路、辨證特點(diǎn)、用藥特色的總結(jié)分析,較為系統(tǒng)的整理其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),使之上升到一定的理論高度。2.臨床研究部分,運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),對(duì)韋企平教授治療黃斑水腫的用藥規(guī)律進(jìn)行初步探索,從中分析韋老師治療該病的組方規(guī)律和治療思路,再以研究所得的經(jīng)驗(yàn)方與目前較為公認(rèn)的西醫(yī)治療手段進(jìn)行臨床對(duì)照觀察,為其療效性提供數(shù)據(jù)支持。作為對(duì)“燕京韋氏眼科學(xué)術(shù)傳承工作室”自主開(kāi)發(fā)的“中醫(yī)眼科名老中醫(yī)用藥分析挖掘系統(tǒng)"的初步嘗試,為進(jìn)一步深入研究韋老師治療該病的辨證論治特色,并將該研究推廣至其他疾病,逐個(gè)解析其中蘊(yùn)藏的規(guī)律,將名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)顯性化、系統(tǒng)化,并運(yùn)用于臨床實(shí)踐和科研,奠定一定的基礎(chǔ)。
[Abstract]:Professor Weiping Ping is the fourth - generation academic heir to the ophthalmic family of TCM . He is currently an ophthalmologist , professor and doctoral tutor at the Oriental Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine . He is a national famous Chinese medicine . He has been engaged in ophthalmology clinical work for more than 40 years . He has worked hard for many years . His academic achievements have influenced the ophthalmology of Chinese medicine . 1 . The research object 1 - 1 systematizes the academic origin , academic thought and clinical experience of Professor Weiqi Ping .
1.2 Using the data mining technology , we studied the drug law of treating macular edema by teachers , and analyzed the medicine and the characteristics of the teacher ' s treatment of the disease , and discussed the clinical treatment thought of the teacher .
1.3 Through the clinical control observation of the curative effect of traditional Chinese medicine and anti - VEGF in the treatment of CRVO combined ME , the treatment scheme of higher cost performance is explored for the disease .
2.2 The academic thoughts of the teacher are arranged from the perspective system such as the diagnosis and treatment thinking mode , the disease syndrome combination , the " local 鈫，

本文編號(hào)：1763194