本文選題：糖尿病 + 糖尿病周圍神經(jīng)病變�。� 參考：《中國中醫(yī)科學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：近幾十年來,我國糖尿病患病率顯著增加,據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),我國成年人糖尿病患病率約為9.7%,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥,是DM致殘的主要因素之一,臨床表現(xiàn)以肢體遠(yuǎn)端感覺異常、運(yùn)動障礙為主,可見肢體麻木、刺痛、下肢無力、怕涼等癥狀,中醫(yī)藥在控制血糖、改善癥狀、防治糖尿病周圍神經(jīng)病變等方面具有顯著優(yōu)勢。第一部分:糖尿病周圍神經(jīng)病變文獻(xiàn)綜述部分目的:總結(jié)古今糖尿病周圍神經(jīng)病變診療經(jīng)驗(yàn)。方法:對糖尿病周圍神經(jīng)病變中、西醫(yī)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,為進(jìn)一步研究提供理論基礎(chǔ)。第二部分:魏軍平教授治療糖尿病用藥規(guī)律研究目的:通過對魏軍平教授近3年治療糖尿病門診處方的分析,總結(jié)魏軍平教授糖尿病用藥經(jīng)驗(yàn)。方法:是基于“中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5)”整理并分析魏軍平教授治療糖尿病門診處方701首,獲取藥物使用頻數(shù)及其關(guān)聯(lián)規(guī)律,提煉藥物核心組合及新方,總結(jié)魏師治療糖尿病用藥規(guī)律。結(jié)果:研究共納入魏軍平教授701首處方,其中包含229味中藥、9083次藥物頻數(shù),總結(jié)出最常見糖尿病濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、氣陰兩虛證、內(nèi)熱傷陰證3種證型;常用黃芩、葛根、黃連、知母、茯苓、生地黃、生黃芪等藥物;核心藥物組合包括:黃芩-生黃芪-黃連、黃芩-葛根-黃連、黃芩-生黃芪-知母等;生成的治療糖尿病的新處方包括:①連翹-野菊花-茯苓-黃芩-生芪-知母②麥冬-佩蘭-炒蒼術(shù)-天冬-烏梅-天花粉③桃仁-赤芍-紅花-地膚子-蟬蛻-白鮮皮等。藥物組方核心用藥:為黃芩-葛根-黃連-知母-澤瀉-麥冬,起到祛濕清熱、養(yǎng)陰益氣的功效。結(jié)論:魏軍平教授在2型糖尿病臨床施治中,使用清熱、化濕、養(yǎng)陰、補(bǔ)氣、解表、補(bǔ)血活血藥物較多,注重清實(shí)邪而補(bǔ)正虛,隨證加減。臨床發(fā)現(xiàn)糖尿病患者以體型偏胖痰濕偏盛的患者居多,實(shí)熱內(nèi)生,初起以熱盛兼有濕邪為主,故在臨證中,以清熱利濕使之澤瀉、玉米須、茯苓等使?jié)駨男”愠?以黃芩、黃連、陳皮、半夏、厚樸等清熱燥濕,使肺胃熱消,病久濕熱傷正,加之藥物利水燥濕,使?jié)裥皾u消,邪退正易虛,或可表現(xiàn)為陰液虧虛之象,故在實(shí)邪祛除之后,以養(yǎng).陰益氣之知母、麥冬、石斛、太子參等藥物培補(bǔ)虧虛,并注重補(bǔ)而不滯;魏軍平教授在臨證治療1型糖尿病,多注重培補(bǔ)先天,以滋養(yǎng)腎陰、腎氣藥物為主。第三部分:魏軍平教授診療治療糖尿病及周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗(yàn)總結(jié)目的:系統(tǒng)總結(jié)歸納魏軍平教授治療糖尿病及糖尿病周圍神經(jīng)病變的診療經(jīng)驗(yàn),分析診療思路,形成較完整診療體系。結(jié)論:1、糖尿病診療思路:魏軍平教授強(qiáng)調(diào)病證結(jié)合在治療糖尿病的重要性,首重辨病,不同類型的糖尿病治療思路各異,繼而辨證。在2型糖尿病治療過程中,參考病程,分期、分階段辨證論治。病機(jī)概括為初期以熱盛為主,兼?zhèn)幰?中期在熱盛耗傷氣血津液的基礎(chǔ)上,變?yōu)闅怅巸商?晚期氣損運(yùn)化、溫煦無力,陰損及陽,陰陽兩虛,而痰濕、血瘀夾雜整個病變過程。在辨證過程中強(qiáng)調(diào)綱舉目張,綱即三型主證,目即臟腑亞型。標(biāo)本同治,祛邪補(bǔ)虛,辨證施治糖尿病。治療上強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治,清熱、養(yǎng)陰、益氣、健脾、益腎貫徹治療的各個階段,隨證施治,祛邪利氣,培元固本。2、糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗(yàn)總結(jié):魏軍平教授提出,血瘀是DPN的核心病機(jī),兼見熱盛、寒凝、氣虛、陰虛、陽虛之機(jī),治療以活血化瘀為主,隨證加減,予以清熱、散寒、補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、溫陽之法,配合內(nèi)外治法合用,綜合治療,使瘀去絡(luò)通,經(jīng)脈得復(fù),病癥緩解。第四部分:益氣活血方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察目的:通過觀察益氣活血方治療血糖穩(wěn)定狀態(tài)下的DPN患者癥狀改善情況,分析益氣活血方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法:2016年5月至12月期間,在廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科門診招募糖尿病周圍神經(jīng)病變患者30例,在基礎(chǔ)降糖治療的基礎(chǔ)上,予益氣活血方(黃芪30g白芍30g雞血藤30g延胡索30g桂枝6g甘草5g等)加減治療4周,進(jìn)行臨床觀察,對患者治療前后中醫(yī)證候療效、中醫(yī)癥狀積分、TCSS、MNSI問卷評分、血糖及血紅蛋白進(jìn)行比較,獲取治療前后臨床數(shù)據(jù)資料,運(yùn)用spss 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果:益氣活血方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(1)治療4周后,中醫(yī)證候臨床療效,顯效12例,有效16例,總有效率為93.3%;(2)治療4周后,中醫(yī)癥狀積分總分及各項(xiàng)積分均較治療前減少,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(3)治療4周后,TCSS、MNSI問卷評分較治療前均有改善,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(4)治療4周后,FPG、2hPBG、HbA1c均有一定程度下降,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:魏軍平教授益氣活血方治療DPN療效顯著,可改善患者臨床癥狀,穩(wěn)定患者血糖,安全無副作用,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
[Abstract]:In recent decades , the prevalence of diabetes in our country has been significantly increased . According to the epidemiological statistics , the prevalence of diabetes mellitus in our country is about 9.7 % , which seriously affects people ' s life quality . A new prescription for treating diabetes is prepared from Radix Scutellariae , Rhizoma Coptidis , Pericarpium Citri Tangerinae , Rhizoma Pinelliae , Cortex Magnolia Officinalis , etc . In the course of treatment of type 2 diabetes , it is pointed out that blood stasis is the core disease machine in the treatment of diabetes mellitus . Methods : To observe the clinical effect of Yiqihuoxu recipe in treating diabetic peripheral neuropathy by observing the improvement of symptoms of diabetic peripheral neuropathy in the outpatient department of Guangdong Hospital during the period from May to December 2016 . ( 4 ) After 4 weeks of treatment , FPG , 2hpbg and HbA1c decreased to some extent , which had significant statistical difference ( P0.05 ) . Conclusion : Professor Wei Junping ' s Yiqihuoxu Decoction can improve the clinical symptoms of the patients , stabilize the patient ' s blood sugar , safety and no side effect , and has the clinical application value .

【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R249;R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1741003