本文選題：血瘀證積分 + 紅細(xì)胞分布寬度�。� 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的：本研究擬收集接受CAG術(shù)的血瘀證患者,CAG結(jié)果使用Gensini計分評估,分析血瘀程度、RDW值與CHD及冠狀動脈病變程度的關(guān)系,并探討血瘀證積分聯(lián)合RDW對CHD的預(yù)測價值。方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科自2015年10月至2016年2月中醫(yī)證型為血瘀證并接受了CAG,術(shù)的住院患者共202例。其中冠脈造影示冠狀動脈正�；蚬跔顒用}異常但未及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者96例,為非冠心病組；確診冠心病患者106例,為冠心病組。收集病人的一般資料包含性別、年齡、既往史、是否吸煙及飲酒等臨床資料；檢測RDW-CV、RBC、HGB、MCV、HCT、WBC、GRA、 Mon、hs-CRP、Glu、TBIL、UA、CRE、TC、TG、HDL-C、LDL-C等化驗指標(biāo)；行血瘀證積分；行CAG術(shù)并根據(jù)結(jié)果行Gensini積分。使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組間計量資料以t(t’)檢驗或獨立樣本非參數(shù)檢驗進(jìn)行比較,兩組間計數(shù)資料比較采用x2檢驗；相關(guān)性分析采用Spearman分析；Gensini積分影響因素采用逐步回歸分析；冠心病危險因素分析用logistic回歸分析；利用受試者工作特征(receiver operating characterist, ROC)曲線下面積分析血瘀證積分、RDW-CV及血瘀證積分聯(lián)合RDW-CV對冠心病的預(yù)測價值。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：單因素檢驗結(jié)果示,冠心病組與非冠心病組間性別、年齡、吸煙史、RDW-CV、RBC、 NCV、WBC、GRA、Mon、hs-CRP、CRE、HDL-C、LDL-C、血瘀證積分水平均具有顯著性差異(P0.05)。而高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史、TBIL、UA、TC、TG、 HbAlc、Glu水平均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析,RDW-CV及血瘀證積分均與炎性指標(biāo)hs-CRP、GRA、Mon成正相關(guān)(P0.05),而與WBC均不存在相關(guān)性。血瘀證積分及RDW-CV與Gensini積分成正相關(guān)(r分別為0.545和0.542,P均0.001)。擬合回歸方程,R2線性分別為0.256、0.124,表明兩者分別與Gensini積分成正相關(guān),即隨著血瘀證積分及RDW-CV水平的升高,冠狀動脈病變程度也隨之加重。以中位數(shù)為節(jié)點分為兩組,大于中位數(shù)組確診冠心病的患者比例約為低于中位數(shù)組的2.5倍。兩組間冠心病、血管病變支數(shù)(雙、三支)及Gensini積分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組間(血瘀證積分)單支血管病變有顯著差異性。逐步回歸分析示血瘀證積分、RDW-CV、男性、GRA、MCV、TG及糖尿病與Gensini積分呈線性回歸關(guān)系(R=0.719,R2=0.516,調(diào)整R2=0.496,回歸方程方差分析F=25.759,P0.001),血瘀證積分、RDW-CV與Gensini積分仍成正相關(guān)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示RDW-CV與血瘀程度是冠心病的獨立影響及預(yù)測因素,Exp(B)分別為2.011和1.157。繪制ROC曲線,血瘀證積分ROC曲線下面積為0.783,95%CI：0.673-0.814,P0.001,最佳臨界點值為19.50,診斷冠心病的敏感性為67.9%,特異性為79.2%；RDW-CV曲線下面積為0.743,95%CI：0.720-0.846,P0.001,最佳臨界點值為13.25%,診斷冠心病的敏感性為66.0%,特異性為76.0%；二者聯(lián)合曲線下面積為0.808,最佳臨界點值的診斷敏感性達(dá)92.5%,說明兩者聯(lián)合有助于對冠心病高危人群的篩查。結(jié)論：1.血瘀證積分與RDW-CV值呈正相關(guān),即隨血瘀程度加重,RDW-CV值也隨之上升。2.血瘀程度越重、RDW-CV值越高,Gensini積分則越高。3.血瘀證積分、RDW-CV水平可作為冠心病風(fēng)險的獨立預(yù)測指標(biāo)。4.血瘀證積分聯(lián)合RDW-CV有助于對冠心病高危人群的篩查。
[Abstract]:Objective: This study received CAG surgery in patients with blood stasis syndrome, CAG results using the Gensini score evaluation, analysis of the degree of blood stasis, RDW value and the severity of CHD and coronary artery disease, and to investigate the value of blood stasis syndrome combined with RDW on the prediction of CHD. Methods: according to the inclusion criteria, exclusion criteria to choose the Department of Cardiology the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine from October 2015 to February 2016 for the TCM Syndromes of blood stasis and accepted CAG surgery inpatients were 202 cases. The coronary angiography showed normal coronary arteries or coronary artery anomalies but not the standard diagnosis of coronary heart disease in 96 patients with non coronary heart disease group; 106 patients were diagnosed as coronary heart disease, coronary heart disease group. The patient's general information gathering including gender, age, medical history, smoking and drinking and other clinical data; detection of RDW-CV, RBC, HGB, MCV, HCT, WBC, GRA, Mon, hs-CRP, Glu, TBIL, UA, CRE, TC, TG, HDL-C LDL-C, the test index; for the blood stasis score; CAG was performed according to the results of Gensini integral. Using SPSS 19 statistical software to analyze the data. The measurement data between the two groups with t (T) test or nonparametric test for independent samples were compared between the two groups of count data were compared with X2 test; the correlation analysis Spearman analysis; Gensini integral influence factors by stepwise regression analysis; regression analysis of risk factors of coronary heart disease by logistic; using the receiver operating characteristic (receiver operating, characterist, ROC) of blood stasis syndrome in the area under the curve, the value of RDW-CV and the blood stasis score combined with RDW-CV in prediction of coronary heart disease with P0.05. The difference was statistically significant. Single factor test results showed that CHD group and non CHD group sex, age, smoking history, RDW-CV, RBC, NCV, WBC, GRA, Mon, hs-CRP, CRE, HDL-C, LDL-C, blood stasis For the integral level has significant difference (P0.05). The history of hypertension, hyperlipidemia history, history of diabetes, TBIL, UA, TC, TG, HbAlc, Glu levels were not statistically significant. The Spearman correlation analysis, RDW-CV and the blood stasis score and inflammatory indexes of hs-CRP, GRA, Mon positive correlation (P0.05), and there was no correlation between WBC and RDW-CV. The blood stasis score and Gensini score was positively correlated (r = 0.545 and 0.542, P 0.001). The regression equation, the linear R2 0.256,0.124 respectively, indicating that both were positively correlated with Gensini score, namely with the increase of blood stasis syndrome the level of RDW-CV and the severity of coronary artery disease also will increase. The median of nodes are divided into two groups, more than the median array of diagnosed coronary artery disease ratio is about 2.5 times lower than the median array. Between the two groups of coronary heart disease, the number of vascular lesions (double, three) and Gens Ini score differences were statistically significant (P0.05). Among the two groups (blood stasis syndrome) significant differences in single vessel disease. Stepwise regression analysis showed that blood stasis score, RDW-CV, GRA, MCV, male, TG and diabetes and Gensini integral linear regression (R=0.719, R2= 0.516, R2=0.496 adjustment, regression equation analysis of variance and F=25.759, P0.001), blood stasis syndrome, RDW-CV and Gensini integral is still a positive correlation. Logistic regression analysis showed that RDW-CV and the degree of blood stasis is an independent influence and predictive factors of coronary heart disease, Exp (B) 2.011 and 1.157. respectively the ROC curve, the area under the ROC curve of blood stasis score is 0.783,95%CI:0.673-0.814, P0.001 the best critical point, was 19.50, sensitivity in the diagnosis of coronary heart disease was 67.9%, specificity was 79.2%; the area under the RDW-CV curve of 0.743,95%CI:0.720-0.846, P0.001, best critical point value is 13.25%, the diagnosis of coronary heart disease The sensitivity was 66%, specificity was 76%; the two combined area under the curve was 0.808, the diagnostic sensitivity of the best critical point of 92.5%, that combination is conducive to screening the high-risk coronary heart disease. Conclusion: 1. blood stasis syndrome integral and the RDW-CV values were positively correlated with the severity of blood stasis, the RDW-CV value also increased.2. blood stasis degree is heavier, the higher the RDW-CV value, the higher the Gensini score.3. score of blood stasis, RDW-CV can be used as an independent predictor of coronary heart disease risk.4. score of blood stasis combined with RDW-CV is helpful in screening for high-risk coronary heart disease.

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃培民;血瘀Ⅲ號治療血瘀證206例[J];福建中醫(yī)藥;2001年04期

2 柴向斌,王斌全;血瘀證與常年性變應(yīng)性鼻炎關(guān)系初探[J];中醫(yī)藥研究;2001年04期

3 孫金芳,蘆連菊,臧建華;真性紅細(xì)胞增多癥血瘀證實質(zhì)研究進(jìn)展[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報;2005年09期

4 姚魁武;王階;衷敬柏;朱翠玲;王恰如;;血瘀證量化診斷入選項專家咨詢研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2006年01期

5 姚魁武;王階;;血瘀證病證結(jié)合研究現(xiàn)狀與思考[J];中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報;2006年04期

6 高克儉;;血瘀證診斷研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J];天津中醫(yī)藥;2006年05期

7 陳利國;胡小勤;;論病證結(jié)合血瘀證血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷模型的建立[J];中國中西醫(yī)結(jié)合雜志;2007年03期

8 魏星;裘華森;周濟(jì)春;;血瘀證辨證對結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測作用[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2007年10期

9 吳銳;熊雯雯;江一平;李國賢;;慢性乙型病毒性肝炎患者血瘀證目征的改變[J];中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報;2010年01期

10 杜慧慧;李青梅;王磊;李瑩;王俐瓊;張瑋;;原發(fā)性膽汁性肝硬化與肝血瘀證[J];中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志;2012年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 薛鸞;胡一敏;胡建東;施曉芬;;原發(fā)性干燥綜合征與血瘀證的相關(guān)性研究[A];第十二屆全國中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)術(shù)研討會專輯[C];2008年

2 姚魁武;王階;武繼濤;朱翠玲;王恰如;;不同疾病血瘀證量化診斷的比較研究[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合中青年學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

3 姚魁武;王階;朱翠玲;武繼濤;;血瘀證患者實驗室指標(biāo)診斷貢獻(xiàn)度比較研究[A];中醫(yī)藥中青年科技創(chuàng)新與成果展示論壇論文集[C];2009年

4 姚魁武;王階;朱翠玲;武繼濤;;血瘀證患者實驗室指標(biāo)診斷貢獻(xiàn)度比較研究[A];自主創(chuàng)新與持續(xù)增長第十一屆中國科協(xié)年會論文集（3）[C];2009年

5 魏星;裘華森;周濟(jì)春;;血瘀證辨證對結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測作用[A];第五屆中國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研討會論文集[C];2010年

6 陳利國;;血瘀證研究中的幾個問題與思考[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會血栓病分會第四次學(xué)術(shù)研討會暨廣東省中醫(yī)藥學(xué)會血栓病專業(yè)委員會首屆學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2010年

7 王勇;李春;郭淑貞;啜文靜;王偉;;擴(kuò)散編輯實驗分析慢性心肌缺血血瘀證模型血清脂類代謝變化[A];第十次全國中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與發(fā)展學(xué)術(shù)交流會暨第二屆全國中醫(yī)藥博士生優(yōu)秀論文頒獎會議論文集[C];2011年

8 戴豪良;;關(guān)于血瘀證研究思路及方法的若干問題[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

9 李國賢;萬曉鳳;王纓;鄢毅;;血瘀證診斷現(xiàn)代分類探討[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

10 張?zhí)m鳳;王階;;血瘀證的細(xì)胞學(xué)和分子學(xué)研究進(jìn)展[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 陳可冀 馬曉昌;傳統(tǒng)血瘀證的現(xiàn)代分類[N];健康報;2002年

2 史載祥;血瘀證研究現(xiàn)狀及展望[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

3 劉凌;詮釋血瘀證[N];上海中醫(yī)藥報;2004年

4 記者 樊丹;血瘀證檢測實現(xiàn)可視化[N];中國中醫(yī)藥報;2010年

5 上海中醫(yī)藥大學(xué) 沈施德教授;為什么說血瘀證是百病之源[N];上海中醫(yī)藥報;2000年

6 上海中醫(yī)藥大學(xué) 趙章忠教授;血瘀證可引起哪些疾病[N];上海中醫(yī)藥報;2000年

7 上海中醫(yī)藥大學(xué) 沈施德 教授;血瘀證的病因[N];云南日報;2000年

8 史載祥;血瘀證研究現(xiàn)狀及展望[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

9 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 殷惠軍;血瘀證與活血化瘀的基礎(chǔ)研究[N];中國中醫(yī)藥報;2012年

10 上海中醫(yī)藥大學(xué) 趙章忠教授;血瘀證可引起哪些疾病[N];上海中醫(yī)藥報;2000年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 田同德;中晚期非小細(xì)胞肺癌血瘀證回顧性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 張瑞江;血瘀證傳統(tǒng)辯證診斷的數(shù)學(xué)模型初探[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 馬民;血瘀證形成的微觀機(jī)理研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2003年

4 武月萍;血瘀證的危險因素及其與疾病的相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2006年

5 李定祥;五臟血瘀證與血液高凝狀態(tài)相關(guān)性研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2007年

6 郭力恒;冠心病心力衰竭患者血瘀證的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

7 呂渭輝;急性冠脈綜合征介入治療圍手術(shù)期血瘀證診斷指標(biāo)相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

8 李海霞;血瘀證病位分類與規(guī)范化研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2006年

9 趙煒嘉（CHIU Wai Ka）;血瘀證與針灸論治的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

10 羅靜;陳可冀血瘀證辨證方法傳承研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 賈岱琳;冠心病UA血瘀證患者血小板—白細(xì)胞聚集體水平及丹參多酚酸鹽對其影響的研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2015年

2 張敏;丹紅注射液治療急性腦梗死血瘀證臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 李義成;腎病綜合征血瘀證與腎臟病理的相關(guān)性研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 單莎莎;原發(fā)性腎病綜合征血瘀證與其蛋白質(zhì)代謝異常關(guān)系的研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 蘇晉鋒;原發(fā)性腎病綜合征血瘀證與其脂代謝異常關(guān)系的研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

6 高瑞;偏頭痛血瘀證與C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

7 王安璐;陳可冀院士血瘀證辨治方法的臨床評價研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

8 趙方舟;血瘀證的發(fā)展與古今診斷依據(jù)的對比研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 張長軍;臨床相關(guān)檢驗指標(biāo)在血瘀證辨證分型中的應(yīng)用[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 任蘭群;髖部骨折圍手術(shù)期隱性失血與血瘀證相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

，

本文編號：1734781