本文選題：老年 + 原發(fā)性高血壓��； 參考：《山東中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:分析老年原發(fā)性高血壓并抑郁狀態(tài)患者的臨床中醫(yī)證候要素,觀察中醫(yī)證型的分布規(guī)律,為中醫(yī)藥治療老年高血壓并抑郁患者提供一定的理論依據(jù)和幫助。方法:選取300例60歲以上老年原發(fā)性高血壓患者,進(jìn)行病例采集及問卷調(diào)查,內(nèi)容包括性別、年齡、吸煙、飲酒、中醫(yī)證候要素、中醫(yī)證型等,并對(duì)患者進(jìn)行血壓測量;將高血壓分為陰虛陽亢、氣血兩虛、痰瘀互結(jié)、腎精不足、肝火上炎、氣滯血瘀6個(gè)證型;采用自測抑郁量表(SDS)評(píng)定患者的抑郁情況,大于等于50分著為抑郁狀態(tài);50到59分者為輕度抑郁,60-69分者為中度抑郁,70以上者為重度抑郁;選取分?jǐn)?shù)大于50分的患者為實(shí)驗(yàn)組,小于50分的患者為對(duì)照組;參考《中藥新藥指導(dǎo)原則》及中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床治療屬于—證候部分》提取出中醫(yī)證候要素,并進(jìn)行中醫(yī)辨證。最后應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,比較各證型抑郁的發(fā)病率,總結(jié)老年高血壓合并抑郁的證型分布規(guī)律。結(jié)果:1.(1)患有抑郁組的老年高血壓的病程及平均病程要明顯高于對(duì)照組,平均病程要高2-3年;并且通過對(duì)比發(fā)現(xiàn),女性無論是在患有抑郁組還是不患有抑郁組中,原發(fā)性高血壓的病程都要比男性高.(2)在未患有抑郁的患者組當(dāng)中,I級(jí)高血壓所占比例較高,I級(jí)和II級(jí)高血壓所占比例超過80%,而在患有抑郁的患者組當(dāng)中,II級(jí)所占比例最高,占39%,且II級(jí)和III級(jí)高血壓患者占77%。2.(1)在所選的300例老年原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中,共提取出15種中醫(yī)證候要素,共出現(xiàn)735次;其中出現(xiàn)次數(shù)較多的有5種,按照由高到低的順序分別為(氣滯183次24.89%)(精虧141次19.18%)(痰濁117次15.91%)(血瘀105次14.28%)(陰虛63次8.57%)。(2)在所選的300例老年原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中,有抑郁狀態(tài)的患者為97例,中醫(yī)證候要素共出現(xiàn)303次,其中出現(xiàn)次數(shù)較多的5種要素,按照由高到低的順序分別為(氣滯61次20.13%)(精虧57次18.81%)(血瘀48次15.84%)(痰濁42次13.86%)(陰虛22次7.26%);(3)在203例不患有抑郁患者中,中醫(yī)證候要素出現(xiàn)422次,其中出現(xiàn)次數(shù)較多的5種要素,按照由高到低的順序分別為(氣滯122次28.90%)(精虧84次19.91%)(痰濁75次17.77%)(血瘀57次13.50%)(陰虛41次9.71%);以上5種中醫(yī)證候要素在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者之間分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.(1)在所選的300例老年原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中,其中降壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)為206例,占所有人數(shù)的68.66%;降壓未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)為94例,占所有人數(shù)的31.33%;(2)在203例老年高血壓不伴抑郁狀態(tài)的患者當(dāng)中,降壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)為143人次,占所有人數(shù)的70.44%;(3)在97例老年高血壓伴抑郁狀態(tài)的患者當(dāng)中,降壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)為63例,占所有人數(shù)的64.94%。4.在97抑郁癥的患者當(dāng)中,其中輕度抑郁患者人數(shù)為29例,中度抑郁患者人數(shù)為51例,重度抑郁患者人數(shù)為17例,對(duì)三個(gè)程度的抑郁患者進(jìn)行中醫(yī)證候要素提取,輕度抑郁次數(shù)為71次,中度抑郁次數(shù)為152次,重度抑郁次數(shù)為50次,出現(xiàn)次數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)果顯示,三個(gè)抑郁程度的患者中,中醫(yī)證候要素均以氣滯及精虧為主。5.對(duì)入選的300例患者,進(jìn)行是否飲酒統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)飲酒人數(shù)為121例,不飲酒人數(shù)為179例,而在飲酒人數(shù)當(dāng)中,患有抑郁的人數(shù)為27例,占飲酒人數(shù)的22.31%;179例不飲酒人數(shù)當(dāng)中,患有抑郁的為70例,占總?cè)藬?shù)的39.10%;結(jié)果顯示,飲酒的患者當(dāng)中,患有抑郁的人數(shù)和發(fā)病率明顯低于不飲酒的患者。6.對(duì)所有患者的中醫(yī)證型統(tǒng)計(jì)后,腎精不足型出現(xiàn)89例,氣滯血瘀型出現(xiàn)92例,痰瘀互結(jié)型出現(xiàn)44例,肝火上炎型出現(xiàn)34例,氣血兩虛型出現(xiàn)26例,陰虛陽亢型出現(xiàn)15例;其中,在伴有抑郁的患者當(dāng)中,出現(xiàn)最多的為腎精不足型34例,占35.05%氣滯血瘀型所占比例也較高,次數(shù)為28例,占28.86%;在不伴抑郁患者中,出現(xiàn)較多的為氣滯血瘀型68例、腎精不足型53,分別占31.52%、26.10%;腎精不足型與氣質(zhì)血瘀型在伴有抑郁和不伴有抑郁兩組間所占比例具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.性別對(duì)于原發(fā)性高血壓的發(fā)病率有一定影響,且抑郁對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)病率有一定影響。2.氣滯與精虧對(duì)于老年原發(fā)性高血壓患者為最突出兩個(gè)證候要素。3.抑郁狀態(tài)對(duì)于降壓效果有一定影響。4.氣滯在老年原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中為最重要證候要素。5.對(duì)比兩組的抑郁發(fā)病率后,發(fā)現(xiàn)適當(dāng)飲酒可能對(duì)抑郁有一定緩解作用。6.在患有抑郁的患者當(dāng)中,以腎精不足型最為常見;在不患有抑郁的患者中,以氣滯血瘀型和腎精不足型最為常見;所以,在治療老年人的高血壓患者中,應(yīng)用活血化瘀及補(bǔ)腎填精方法。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259;R277.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1734129