本文選題：針刺　切入點：穴位貼敷　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：背景中風(fēng)后呃逆(Post-stroke hiccups)繼發(fā)在中風(fēng)病之后,常常表現(xiàn)為呃逆聲短而頻,連續(xù)不斷,嚴重者不能自止,是中風(fēng)病患者臨床常見癥狀。其表現(xiàn)輕重不一,輕者呃逆時間短可自行停止,重者晝夜不息。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)的呃逆時,可能會出現(xiàn)精神疲憊,嚴重者影響患者進食,繼而出現(xiàn)營養(yǎng)不良,電解質(zhì)紊亂；若患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象,可能會發(fā)生吸入性肺炎,若病情加重可能危及患者生命。由于中風(fēng)后呃逆是繼發(fā)在中風(fēng)病以后,故其可能加重患者腦血管病病情,延長病程,影響腦血管病預(yù)后,最終影響病人的生活質(zhì)量。目前認為中風(fēng)后呃逆是由于腦部損傷引起,責(zé)任病灶集中在下丘腦和腦干附近,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損失,迷走神經(jīng)的興奮性反射性增強,出現(xiàn)應(yīng)激性消化道潰瘍,在這些因素的影響下,患者的膈肌異常興奮,出現(xiàn)了呃逆現(xiàn)象。此現(xiàn)象往往出現(xiàn)在嚴重的腦血管病之后,如大面積腦梗死、腦出血、腦干梗死或多發(fā)性腦梗死等。當(dāng)呃逆現(xiàn)象出現(xiàn)時往往預(yù)示著疾病加重。由于中風(fēng)后呃逆影響著疾病的治療和患者的生活,所以在臨床上我們應(yīng)對其做好防治工作。中西醫(yī)在治療中風(fēng)后呃逆方面都有自己的措施,但中醫(yī)針灸中藥療法有其獨特的辨證論治的理論,具有簡、便、廉、驗的優(yōu)勢,較西藥副作用少,患者依從性較好,因此進一步研究中風(fēng)后呃逆的中醫(yī)藥治療意義重大。目的針刺療法聯(lián)合穴位貼敷治療中風(fēng)后呃逆為中醫(yī)特色療法,但對于針刺(雙側(cè)C3-C5夾脊穴、膻中穴)聯(lián)合穴位貼敷(醋調(diào)吳茱萸貼敷右足涌泉穴)治療該疾病的報道較少,本課題采用隨機平行對照的臨床觀察方法,客觀評價其療效性與安全性。方法：本課題研究來源于2016-2018年度通州區(qū)衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目《呃七針聯(lián)合穴位貼敷療法治療中風(fēng)后呃逆的療效觀察》(TWKY-2016-QN-01-04)。由我院住院病人中選取符合中風(fēng)后呃逆診斷的患者,采取隨機方法分組。截止作者撰寫畢業(yè)論文時已收符合入組條件47人,其中治療組23人和對照組24人。治療組予針刺C3-5夾脊穴(兩側(cè))及膻中穴,并將電針治療儀接通兩根導(dǎo)線,其中一根導(dǎo)線的正極接在同側(cè)C3夾脊穴,負極接在同側(cè)C5夾脊穴,另一個導(dǎo)線同法接在對側(cè),電流強度以患者能接受的最大強度為準(zhǔn),留針30分針,每日1次,同時配合穴位貼敷,將醋調(diào)吳茱萸貼敷右足涌泉穴,每日換藥,并囑患者口服巴氯芬片5mg,每日1次。對照組予患者巴氯芬片5mg,口服,每日1次。兩組病人觀察治療7天,分別對患者治療第1天、第3天、第5天、第7天的呃逆情況進行評分。通過對兩組短期干預(yù)起效率、各時點療效、平均療程等進行統(tǒng)計學(xué)分析,客觀評價針刺聯(lián)合穴位貼敷療法的療效與安全性。結(jié)果：治療組和對照組入院病性診斷、入組時年齡、性別、入院時間與發(fā)病時間間隔、入組時間與發(fā)病時間間隔等均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；入組時兩組患者呃逆癥狀評分無顯著性差異(P0.05)。說明兩組基線具有可比性。治療組治療1天起效率高于對照組,分別為62.5%和33.3%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。治療組平均療程少于對照組,有顯著性差異(P0.01)。治療組治療后各個時點呃逆癥狀評分均低于對照組患者,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),尤其在干預(yù)1d、5d與7d三個時間點兩組之間差異顯著(P0.01)。兩組患者治療期間均無不良事件的發(fā)生。結(jié)論：1.針刺+穴位貼敷+口服巴氯芬片組治療中風(fēng)后呃逆起效快,能較快地減輕患者癥狀,明顯縮短呃逆治療時間,提高患者生活質(zhì)量,具有一定的安全性。2.針刺聯(lián)合穴位貼敷療法拓展了中風(fēng)后呃逆的治療范圍。
[Abstract]:BACKGROUND : Post - stroke hiccups secondary to apoplexy , often manifested as hiccups , short and frequent , continuous , severe can not self - stop , is the clinical common symptom of the patients with apoplexy .
This study is based on the clinical observation method of acupuncture therapy combined with acupoint application in the treatment of cerebral vascular disease . The effect and safety of acupuncture combined with acupoint application therapy were evaluated objectively . Results : In the treatment group and the control group , the efficacy and safety of acupuncture combined with acupoint application therapy were evaluated objectively . Results : In the treatment group and the control group , the curative effect and safety of acupuncture combined with acupoint application therapy were evaluated objectively .
There was no significant difference between treatment group and control group ( P0.05 ) . There was significant difference between treatment group and control group ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6

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