本文選題：安效先　切入點：學(xué)術(shù)淵源　出處：《中國中醫(yī)科學(xué)院》2016年博士論文

【摘要】：安效先教授是中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院兒科主任醫(yī)師,臨床博士生導(dǎo)師,傳承博士后導(dǎo)師,第三、四、五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師。在47年的行醫(yī)生涯中,安師積累了豐富的理論知識及臨床經(jīng)驗。對小兒外感發(fā)熱、急慢性咳嗽、小兒肺炎、支氣管哮喘、病毒性心肌炎、腹瀉病、腎炎、腎病綜合征、過敏性紫癜合并腎臟損害、傳染性單核細胞增多癥、川崎病、抽動障礙、睡眠障礙等病癥進行了較為深入地研究,取得了良好的臨床效果,并創(chuàng)立研究了一系列方劑,如小兒止哮平喘沖劑、陽春白雪散、復(fù)兒康、健脾益肺湯等。目的：1.本研究目的旨在從不同的視角整理、總結(jié)導(dǎo)師安效先教授的學(xué)術(shù)淵源、學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗,深入挖掘名老中醫(yī)獨到的學(xué)術(shù)見解和診療規(guī)律,為進一步傳承中醫(yī)兒科的診療及用藥特點提供資料。2.同時,本文依據(jù)安效先教授的學(xué)術(shù)思想,重點總結(jié)安師治療小兒發(fā)熱的經(jīng)驗,并通過安師的學(xué)術(shù)思想,擬定其經(jīng)驗方銀翹退熱方治療小兒外感發(fā)熱(風(fēng)熱證)的研究,進一步驗證安效先教授的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗的學(xué)術(shù)價值。方法：1.第一部分追溯安效先教授近50年從醫(yī)經(jīng)歷,詳述師承淵源,總結(jié)安效先教授的學(xué)術(shù)淵源和學(xué)術(shù)思想成形的過程。從病因病機,辨證施治,用藥特點,古今各家學(xué)說等角度總結(jié)安效先教授的學(xué)術(shù)觀點,并整理和總結(jié)老師所擅長的臨床病種的診療驗案。2.第二部分運用安效先教授的學(xué)術(shù)思想開展臨床研究。對其經(jīng)驗方銀翹退熱方治療小兒外感發(fā)熱(風(fēng)熱證)前瞻性的隨機對照觀察,探討其臨床療效及退熱時間的影響,以進一步驗證安效先教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗的臨床有效性、創(chuàng)新性。結(jié)果：本文的主要內(nèi)容分為四大部分：1.安效先教授成才之路及學(xué)術(shù)淵源：安師1962年考入北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,畢業(yè)后被分配到山西省右玉縣人民醫(yī)院內(nèi)科工作10年,1978年考入中國中醫(yī)研究院研究生班,師從著名中醫(yī)兒科專家王伯岳先生,參與點校了《小兒藥證直訣》,編寫并校對了《中醫(yī)兒科學(xué)》。在科研工作方面,完成了“熱平?jīng)_劑治療小兒外感高熱的臨床與實驗研究”課題,并實現(xiàn)了成果轉(zhuǎn)讓。研制成功治療小兒支氣管哮喘的“小兒止哮平喘沖劑”,并成為西苑醫(yī)院院內(nèi)制劑,已運用于臨床20余年,療效得到廣大哮喘患兒家長的充分肯定。2.安效先教授學(xué)術(shù)思想整理與總結(jié)：①提出小兒為“少陽體質(zhì)”學(xué)說：安師重視小兒生理病理特點,系統(tǒng)論述小兒“少陽體質(zhì)”學(xué)說,該學(xué)說融合了“純陽”和“稚陰稚陽”兩種學(xué)說,豐富發(fā)展了中醫(yī)兒科理論。②重視脾胃,強調(diào)“后天之本”：強調(diào)調(diào)整小兒脾胃陰陽升降之氣機；脾貴在運而不宜妄補；重視飲食調(diào)節(jié)；用藥謹(jǐn)慎,顧護脾胃等。③重視“未病防病”的思想：小兒臟腑嬌嫩,傳變迅速,尤其是外感熱病,小兒發(fā)熱多以風(fēng)熱為主,發(fā)病后很快傳變至氣、至營、至血,而致衛(wèi)氣營血同病。安師非常贊賞姜春華先生的“截斷扭轉(zhuǎn)”學(xué)說,體現(xiàn)既病防變,治未病的思想。④融合中西,互為補充,善于創(chuàng)新：安師認(rèn)為要繼承中醫(yī)的精華,不要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念對號入座。治療時在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果以提高臨床療效。強調(diào)以法統(tǒng)方,善用專方專藥。3安效先教授治療小兒疾病臨床經(jīng)驗：3.1呼吸系統(tǒng)疾�。孩僦委熢瓌t：急則治其標(biāo),緩則治其本,同時注意顧護陰液；②強調(diào)專病專方專藥,重視對藥；③辨治小外感發(fā)熱的臨床經(jīng)驗：安師運用涼溫并用、清透并舉、顧護津液、截斷扭轉(zhuǎn)、瀉下治上等法靈活運用,治療效果確切。④辯治小兒肺炎：安師通過小兒熱勢、咳痰、喘憋、精神四方面系統(tǒng)立體的評價小兒肺炎的病情輕重程度。臨床上常用采用“清、宣、降”及“補、收”等法治療,同時強調(diào)活血化瘀的重要性。⑤辯治小兒反復(fù)呼吸道感染的經(jīng)驗：安師認(rèn)為臨床小兒反復(fù)呼吸道感染分兩期三型：兩期感染期和緩解期分三型：風(fēng)熱外感,肺脾氣虛、氣陰兩虛。分別治宜清熱解毒、表里雙解；健脾益肺,培土生金；益氣補肺,養(yǎng)陰潤燥。3.2消化系統(tǒng)疾病：①小兒消化系統(tǒng)疾病的特點：發(fā)病率高。②脾為后天之本,脾失運化,精微不布,百病叢起。③安師治療小兒脾系疾病的學(xué)術(shù)思想：脾胃之病重于“調(diào)養(yǎng)”。④辯治小兒腹瀉的大法為健脾滲濕。安師認(rèn)為泄瀉主要病因為脾虛失運,濕困中焦,推崇明·李中梓的治瀉九法,臨證時靈活應(yīng)用,善用七味白術(shù)散加減治療小兒各種泄瀉。⑤“增液行舟”法治療小兒便秘：安師認(rèn)為小兒便秘的病機主要是熱結(jié)陰虧,津虧腸燥,則“無水行舟”。故提出治療小兒便秘應(yīng)以滋陰養(yǎng)液為主要大法,常用方為增液湯加減。⑥和胃降逆治療小兒嘔吐：總病機為胃失和降,氣機上逆。安師善用旋覆代赭湯合橘皮竹茹湯加減治療。⑦溫中散寒治小兒腹痛：本病寒者居多,善用溫中散寒,理氣止痛治法。方用小建中湯加烏藥、木香、香附、延胡、白芷等。3.3其他系疾病：①兒童抽動障礙治療經(jīng)驗：安師認(rèn)為本病定位在肝,多可影響肺、心、脾等臟,治療大法為平肝熄風(fēng)、養(yǎng)心豁痰,鎮(zhèn)靜安神。常用方劑為天麻鉤藤飲加減。②治療小兒睡眠障礙的經(jīng)驗：安師從痰熱方面入手,運用清熱化痰,養(yǎng)心安神法,選溫膽湯和酸棗仁湯及甘麥大棗湯加減治療。③腎病治療經(jīng)驗：安師運用益氣滋腎等七法,并注意和激素不同時期辨證用藥,進行治療,療效顯著。4.將中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院兒科門診收集的60例符合小兒外感發(fā)熱風(fēng)熱證的患兒,按隨機法分組的原則,分治療組(銀翹退熱方組)30例,對照組(抗感顆粒組)30例。治療前分別將兩組患兒性別、年齡、病情輕重及血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)進行對比,觀察兩組患兒有無可比性；治療3天后再次觀察兩組患兒臨床療效、退熱消退時間、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、不良反應(yīng)等指標(biāo)變化情況。結(jié)果顯示：①兩組患兒臨床療效比較：對照組總有效率63.3%,治療組有效率達到93.3%,治療組在整體療效上明顯優(yōu)于對照組。②兩組患兒退熱時間比較：治療組平均退熱時間為26.94h,對照組平均退熱時間為50.63h,說明治療組退熱時間快于對照組,治療組療法優(yōu)于對照組。③兩組患兒白細胞及中性粒細胞水平的比較：治療組白細胞及中性粒細胞正常比率(96.7%,90%)高于對照組(83.3%,70%),說明治療組血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)恢復(fù)正常速度優(yōu)于對照組,治療組療法優(yōu)于對照組。④不良反應(yīng)：治療組與對照組無統(tǒng)計學(xué)意義,說明治療組藥物無明顯副作用,安全性較好。結(jié)論：本文全面總結(jié)了安效先教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗并運用安師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,以衛(wèi)氣營血同治的方法,治療小兒外感發(fā)熱(風(fēng)熱證)患兒,較抗感顆粒對照組,可以更為有效的緩解中醫(yī)證候,更有效的退熱。少陽體質(zhì)學(xué)說是指導(dǎo)小兒外感風(fēng)熱的理論依據(jù)。
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【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R272;R249
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本文編號：1698267