本文選題：慢性心力衰竭　切入點：中醫(yī)證候　出處：《廣西中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的:通過回顧性分析慢性心力衰竭患者的一般資料、基礎病、合并病、中醫(yī)證型及服用中藥情況、心功能分級、超聲心動圖心功能測定、腦尿鈉肽前體等的相關性,探討廣西部分區(qū)域內慢性心力衰竭中醫(yī)辯證分型的規(guī)律,為中醫(yī)藥防治心力衰竭提供相關的臨床資料。方法:本研究采用回顧性的研究方式,收集廣西地區(qū)內7家醫(yī)院1647例慢性心力衰竭住院患者的一般資料、基礎病、合并病、中醫(yī)證型及服用中藥情況、心功能分級、超聲心動圖心功能測定、腦尿鈉肽前體等資料進行統(tǒng)計分析。結果:1、慢性心力衰竭患者年平均年齡68.98±13.06歲,以70-79歲患病率最高,60歲以前男性患病率高于女性,60歲以后女性高于男性。2、基礎病中,冠心病占42.44%,高血壓性心臟病占17.61%。合并病中高血壓病占44.32%,心律失常占32.73%,社區(qū)獲得性肺炎占25.62%,2型糖尿病占13.30%。服用中藥占總例數的80.15%,未服用中藥患者占總例數的19.85%,兩者之間存在顯著性差異(P0.05)。3、1647例慢性心力衰竭患者主要以心功能Ⅲ級為主,占總例數的58.04%,其次是心功能Ⅳ級、心功能Ⅱ級,分別占33.94%、8.02%,心功能分級之間具有顯著性差異(p0.05)。所有年齡段中,均以心功能Ⅲ級為主,心功能分級在不同年齡段間的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4、1647例慢性心力衰竭患者中心肺氣虛證占25.39%,氣虛血瘀證占21.91%,氣陰兩虛證占19.37%,痰濁阻肺證占17.12%,陽虛水泛證占16.21%。5、高血壓性心臟病與慢性心力衰竭中醫(yī)證型存在相關性,以心肺氣虛證、氣陰兩虛證為主。冠心病與慢性心力衰竭中醫(yī)證型無相關性。6、本研究患者中各證型均以心功能Ⅲ級為主。心功能Ⅱ級在不同證型間的分布順序為氣虛血瘀證心肺氣虛證=痰濁阻肺證氣陰兩虛證陽虛水泛證;心功能Ⅲ級在不同證型間的分布順序為心肺氣虛證氣虛血瘀證氣陰兩虛證痰濁阻肺證陽虛水泛證,心功能Ⅳ級在不同證型間的分布順序為陽虛水泛證心肺氣虛證痰濁阻肺證氣陰兩虛證氣虛血瘀證。經秩和檢驗表明,各證型組的心功能分級構成比差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。7、慢性心力衰竭患者不同證型左室射血分數(lvef)由高到低依次為:氣虛血瘀證心肺氣虛證氣陰兩虛證痰濁阻肺證陽虛水泛證,其中氣虛血瘀證、陽虛水泛證兩個證候組分別與氣陰兩虛證、心肺氣虛證、痰濁阻肺證有顯著性差異(p0.05);各證型組左室舒末內徑(lvedd)由高到低依次為:陽虛水泛證痰濁阻肺證氣陰兩虛證心肺氣虛證氣虛血瘀證,其中以氣虛血瘀證與氣陰兩虛證、心肺氣虛證、痰濁阻肺證、陽虛水泛證有顯著性差異(p0.05);各證型組左室縮末內經(lvesd)由高到低依次為:陽虛水泛證痰濁阻肺證氣陰兩虛證氣虛血瘀證心肺氣虛證,其中陽虛水泛證與氣陰兩虛證、心肺氣虛證、痰濁阻肺證、氣虛血瘀證有顯著性差異(P0.05)。8、不同證型之間NT-proBNP由高到底依次是陽虛血瘀證痰濁阻肺證氣陰兩虛證心肺氣虛證氣虛血瘀證,各證候間NT-proBNP值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1、慢性心力衰竭以70-79歲的老年人為主;女性的患病率隨年齡的增長而升高。2、冠心病、高血壓性心臟病是慢性心力衰竭主要的基礎疾病。高血壓病、心律失常、社區(qū)獲得性肺炎、2型糖尿病等合并病對慢性心力衰竭的發(fā)病也有著重要影響。3、絕大部分慢性心力衰竭患者住院期間愿意接受中藥治療,具有良好的依從性;男性與女性依從性無明顯差異。4、廣西部分區(qū)域慢性心力衰竭中醫(yī)辯證分型主要以心肺氣虛證為主;高血壓性心臟病以心肺氣虛證、氣陰兩虛證為主,并且高血壓性心臟病與中醫(yī)證型存在相關性,冠心病與中醫(yī)證型無相關性。5、慢性心力衰竭患者以心功能Ⅲ級為主,與中醫(yī)證型存在相關性,其中心功能Ⅱ級以氣虛血瘀證為主,心功能Ⅲ以心肺氣虛證為主,心功能Ⅳ級以陽虛水泛證為主,以陽虛水泛證的心衰程度最重。6、超聲心動圖各項指標與中醫(yī)辨證分型存在相關性,左室射血分數降低以及左室縮末內經、左室舒末內徑增大均以陽虛水泛為主。7、NT-proBNP與中醫(yī)辨證分型存在相關性,以陽虛水泛證NT-proBNP升高明顯。
[Abstract]:Objective : To study the regularity of TCM dialectical typing of chronic heart failure ( CHF ) in patients with chronic heart failure ( CHF ) . Results : 1 . There was a significant difference between patients with chronic heart failure ( 42.44 % ) , heart function classification ( CHD ) , heart function classification ( 16.21 % ) , heart function grade ( CHD ) , heart function classification ( 16.21 % ) , heart function grade ( CHD ) , heart function grade ( 16.21 % ) , heart function grade ( CHD ) and heart function grade ( 16.21 % ) .

【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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