本文選題：辨證施護(hù)　切入點：腰椎間盤突出癥　出處：《浙江中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的構(gòu)建包括"辨證"與"施護(hù)"在內(nèi)的腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證施護(hù)體系,為中醫(yī)護(hù)理人員開展辨證施護(hù),為患者提供同質(zhì)化護(hù)理提供參考,為下一步與護(hù)理電子病歷整合,開發(fā)其決策支持功能奠定基礎(chǔ)。方法將文獻(xiàn)分析法與德爾菲專家咨詢法結(jié)合,構(gòu)建包括"辨證"與"施護(hù)"在內(nèi)的腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證施護(hù)體系。①首先,分別擬定不同研究方法下的腰椎間盤突出癥各中醫(yī)證型的證候主次癥劃分依據(jù)。系統(tǒng)檢索文獻(xiàn),依據(jù)文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),通過95篇文獻(xiàn)分析,運用頻率統(tǒng)計描述與Logistic回歸分析,確立基于文獻(xiàn)分析的腰椎間盤突出癥常見證型及其證候主次癥;結(jié)合文獻(xiàn)分析結(jié)果,以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》與"優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案"對腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型及證候描述為基礎(chǔ),參考其他分型標(biāo)準(zhǔn),制定腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型專家咨詢問卷,選擇省內(nèi)外40位專家,經(jīng)2輪咨詢,確立了基于德爾菲專家咨詢的證候主次癥,并與文獻(xiàn)分析結(jié)果整合,最終明確各證型的證候主次癥狀。②同時,制定相應(yīng)檢索策略,系統(tǒng)檢索文獻(xiàn),采用澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心(JBI)文獻(xiàn)質(zhì)量評價與證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價與證據(jù)等級評定,初步構(gòu)建腰椎間盤突出癥辨證施護(hù)方案,采用德爾菲專家咨詢法,選擇40位專家按照Likert 5級評分法從理論、可操作性等方面進(jìn)行綜合評價,以專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)等指標(biāo)對專家咨詢的可靠性與代表性進(jìn)行評價,最終確立腰椎間盤突出癥辨證施護(hù)方案。結(jié)果①在總結(jié)不同分析方法研究結(jié)果的基礎(chǔ)上,依據(jù)擬定的腰椎間盤突出癥常見證型的證候主次癥劃分依據(jù),初步確立了包括血瘀氣滯型、寒濕痹阻型、濕熱痹阻型、肝腎虧虛型四型的證候主次癥狀,依據(jù)主癥,可在一定程度降低護(hù)理人員辨證難度。②通過文獻(xiàn)循證與德爾菲專家咨詢建立腰椎間盤突出癥辨證施護(hù)方案,分為辨證施術(shù)(中醫(yī)護(hù)理技術(shù))、辨證施教、辨證施食。血瘀氣滯型辨證施術(shù)9大類19項條目、辨證施食4大類7項條目、辨證施教5大類13項條目;寒濕痹阻型辨證施術(shù)9大類18項條目、辨證施食3大類5項條目、辨證施教5大類13項條目;濕熱痹阻型辨證施術(shù)7大類12項條目、辨證施食4大類6項條目、辨證施教4大類12項條目;肝腎虧虛型辨證施術(shù)6大類14項條目、辨證施食4大類7項條目、辨證施教5大類12項條目。③腰椎間盤突出癥辨證分型的兩輪專家咨詢,其積極系數(shù)分別為80%、90.63%,專家權(quán)威系數(shù)分別為0.89和0.86,專家對指標(biāo)的變異系數(shù)分別在0.08-0.41和0.10-0.39之間,專家對全部指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度W分別在0.19-0.39和0.45-0.61之間,且經(jīng)卡方檢驗P值皆小于0.01;腰椎間盤突出癥辨證施護(hù)方案的兩輪專家咨詢中,專家積極系數(shù)依次為87.5%、90.63%,專家權(quán)威程度均為0.87,某指標(biāo)變異系數(shù)在0.08-0.37和0.09-0.32,專家對全部指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度W分別在0.12-0.17與0.13-0.33之間,且經(jīng)卡方檢驗皆有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論本研究通過多種方法構(gòu)建了腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證施護(hù)體系,包含"辨證"與"施護(hù)"兩大塊內(nèi)容:通過完善辨證分型,明確各證型的證候主次癥狀,減少護(hù)理人員辨證難度。同時,構(gòu)建了包含辨證施術(shù)、辨證施食、辨證施教在內(nèi)的辨證施護(hù)方案供護(hù)理人員參考,以期為中醫(yī)院護(hù)理人員開展辨證施護(hù)、為患者提供同質(zhì)化護(hù)理提供一定的參考,也為開發(fā)護(hù)理電子病歷辨證施護(hù)決策支持功能奠定了基礎(chǔ),但本體系仍處于理論研究階段,有待臨床進(jìn)一步檢驗與完善。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R248.2

【參考文獻(xiàn)】

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8 趙曉s，

本文編號：1687683