本文選題：長航人員　切入點：心理疲勞　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：理論研究研究一、心理疲勞的中醫(yī)文獻研究目的：對心理疲勞的中醫(yī)病名進行梳理,以回顧本病診療的歷史發(fā)展過程。方法：不限年代對《中華醫(yī)典》(第五版)進行順序檢索。檢索詞包括“疲”、“勞”、“倦”,檢索范圍分別為書名、目錄和正文,檢索完成后,對符合納入標準的文獻進行手工提取。結果：檢索條件設定后,對心理疲勞古代中醫(yī)藥相關文獻進行初步篩選,共篩查出79588條。通過閱讀各條目全文文獻,整理后得出：涉及本草類文獻12119條,臨床類文獻12694條,綜合類文獻20570條,醫(yī)經(jīng)養(yǎng)生類文獻32699條。按照排除標準,對所有文獻進行評價,最終4442條文獻納入本研究。結論：中醫(yī)學將本病稱為“疲”、“勞”和“倦”。以“勞”字應用最廣。同時,疲、勞、倦的產生與中醫(yī)五臟中脾的關系最為密切,并受情緒影響較大,且與工作壓力有一定的關系,這與心理疲勞的現(xiàn)代研究相吻合。研究二、心理疲勞的現(xiàn)代文獻研究目的：對已發(fā)表的心理疲勞相關現(xiàn)代文獻進行梳理,探究其文獻的具體類型,以拓展中醫(yī)治療心理疲勞的治療思路。方法：不限年代對中、英文數(shù)據(jù)庫分別進行檢索。結果：通過各檢索條件篩查后,初步篩選出與心理疲勞相關中醫(yī)藥文獻29585篇,并通過閱讀題目、文獻摘要和全文,依據(jù)排除標準進行文獻評價,最終1736篇文獻納入本研究。其中理論研究文獻318篇、病例分析文獻422篇、方藥報道文獻375篇、專家經(jīng)驗文獻173篇、其他療法文獻160篇、心理疲勞機理研究文獻64篇、藥物學機制研究文獻104篇、綜述文獻120篇。結論：心理疲勞的產生是由于勞神過度導致,其原因為長期從事高強度的腦力勞動,或持續(xù)的情緒不穩(wěn)定波動,或精神受到重創(chuàng)后情緒持續(xù)低落。中醫(yī)學認為,心理疲勞與五臟之中的肝、脾、心三臟關系密切。同時,在有關心理疲勞機制的研究中,心理疲勞的發(fā)生有個體差異,高神經(jīng)質者和內傾者更容易感到心理疲勞。臨床研究研究一、海軍長航人員航后心理疲勞狀態(tài)評測研究目的：以期探討長航人員睡眠質量與疲勞二者之間的關系。方法：所有調查對象填寫心理疲勞量表、疲勞自評量表以及匹茲堡睡眠質量量表,由研究人員就心理疲勞量表、疲勞自評量表結果評估長航人員心理疲勞狀態(tài)。結果：分析評價量表結果,根據(jù)程度分級評分得出：患有心理疲勞的海軍長航后人員97例；無心理疲勞者13例。心理疲勞組的FSAS各因子分值中,疲勞的情境性與無心理疲勞組比較,無明顯差異(P0.05)；其余各因子得分均顯著高于無心理疲勞組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。有無心理疲勞的海軍長航后人員的睡眠狀況存在差異,在睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙和睡眠指數(shù)等因子上,有心理疲勞者PSQI得分均顯著高于無心理疲勞者(P0.05),兩組人群在入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間和催眠藥物四因子上無顯著差異(P0.05)。結論：海軍長航后人員的心理疲勞程度受到軀體疲勞程度、精神疲勞程度、疲勞后果程度、總體疲勞程度、睡眠／休息不能緩解的疲勞程度等各因子的影響。睡眠相關因子(睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙和睡眠指數(shù))與心理疲勞關系尤其密切。因此應重視對海軍長航人員睡眠狀況的調整,以有效緩解長航人員的心理疲勞。研究二、海軍長航人員航后體能評測研究目的：初步了解海軍長航人員航后的體能狀態(tài),為積極預防、治療相關疾病提供可靠的依據(jù)和保障。方法：整群抽取某艦艇長航后人員118人,采用身高體重測量儀、電子肺活量儀、指甲采集儀、耳穴探測儀、視覺頻閃儀等工具對其進行現(xiàn)場測量。結果：共納入研究對象海軍長航后人員112例。所研究對象平均身高為174.84±5.00 cm；平均體重為71.50±9.20 kg；克托萊指數(shù)平均為408.7±46.5；心率平均為80.34±10.44次／分；肺活量平均為4970.20±1361.59 mL。研究選取的耳穴中,口穴、皮質下、額穴、神門穴、神衰區(qū)所測定的電阻值均明顯低于標準值(P0.01-0.05),其中神門穴數(shù)值最低；神衰點電阻值與標準值相比,未見明顯差異(P0.05)；視覺閃光融合頻率最小值為27.15Hz,最大值為39.5 Hz,平均32.78±1.90 Hz。結論：心理疲勞的產生、發(fā)展與身體形態(tài)(身高、體重)、身體機能(心肺功能)、心理智能(聽覺、視覺)具有一定的相關性。中醫(yī)學認為心理疲勞多與肝、脾有關,脾主肌肉,脾氣失司則肌肉不充,后天乏源,則精髓難填,骨骼生長遲緩。肝開竅于目,循經(jīng)于耳,肝氣升降無權,則耳目不明。研究三、海軍長航人員航行前、后的心理疲勞狀態(tài)對比研究目的：本研究比較海軍官兵長航前后的人口學特征、生理指標、疲勞自評結果及心理疲勞程度,以期為后期治療長航人員心理疲勞提供有效的流行病學調查依據(jù)。方法：采用體能調查表、疲勞自評量表(FSAS)對2015年某批次護航編隊的258名人員進行調研。結果：航前與航后相比,長航人員在年齡、軍齡、文化程度、婚姻狀況等方面均無顯著差異(P0.05)。航后人員的體重、克托萊指數(shù)、肺活量等均顯著低于航前水平(P0.01-0.05),而心率則明顯高于航前(P0.01)。航前與航后人員的耳穴電阻值相比,長航后人員的口穴、皮質下、額穴、神門穴、神衰區(qū)的電阻值顯著低于長航前人員(P0.01-0.05)。相較于海軍長航前人員,長航后人員的閃光融合率顯著降低(P0.01一0.05)。航前與航后比較,長航人員FSAS各因子之間均有顯著差異(P0.05),且長航后人員數(shù)值明顯高于航前。航前與航后的海軍人員心理疲勞等級分布相比,有顯著性差異(P0.05),航前海軍官兵的心理疲勞程度明顯輕于航后。結論：長航前后的海軍作訓人員體重、克托萊指數(shù)、肺活量指數(shù)明顯小于航前,心理疲勞狀態(tài)明顯較航前嚴重。提示長航的特殊環(huán)境是造成長航人員航行前后體能與心理狀態(tài)變化乃至產生疲勞的主要病因之一。分析結果得出：心理疲勞在中醫(yī)學中主要涉及了脾、肝、心、肺多個系統(tǒng),即是中醫(yī)傳統(tǒng)理論“天人相應”的集中體現(xiàn)。研究四、海軍長航人員航后心理疲勞中醫(yī)證候評測研究目的：本研究旨在通過對證候的研究進而探討心理疲勞的病機特點,以及對證候的基本要素進行調查,為今后更深入的海軍長航人員心理疲勞研究奠定基礎。方法：應用《中醫(yī)證候調查表》對海軍長航人員118人進行調查。結果：本次調研共收回110份有效調查表,有效回收率為93.22%。參與調研的長航人員常見的中醫(yī)癥狀(出現(xiàn)率為40%以上)有：心煩懊惱、難以入睡、急躁易怒、乏力、嗜睡、少氣懶言、多夢、關節(jié)酸痛、肌力減小、健忘、食后胃脘脹悶不適、腰部酸痛、早醒、腹瀉、背痛、身體沉重、四肢肌肉酸痛、食欲不振、口干、腹脹等。舌質中,以舌質淡、紅居多；舌苔中,以薄白、少苔居多；脈象中,弦脈最常見,其次為細數(shù)脈。在本研究110份有效調查表中,證候類型有26種,癥狀出現(xiàn)總頻次為110次。肝郁脾虛證和心脾兩虛證,兩者占所有證型出現(xiàn)頻次的46.36%；其余出現(xiàn)頻率在3%以上的證型有：心肝火旺證、肝胃不和證、脾陰虛證等。結論：海軍長航心理疲勞人員中,最常見的證型為：肝郁脾虛證。這與長期遠洋航行,特殊的作訓和生活環(huán)境有關。同時,由于遠航時間較長,長航人員的情緒起伏波動都可造成肝、脾失調。研究五、海軍長航人員心理疲勞與癥狀、體能的相關性研究目的：了解長航人員航行期間心理疲勞狀況的變化特點,為研究針對性的心理疲勞治療措施提供依據(jù)。方法：采用體能調查表、心理疲勞量表、中醫(yī)證候調查表對118名長航人員航后狀況進行調研。結果：共收回110份有效調查表,有效回收率為93.22%。在長航人員的癥狀中,“腹瀉”癥狀與心理疲勞相關性具有統(tǒng)計學意義。其余癥狀沒有統(tǒng)計學意義,但是具有一定的相關趨勢。長航人員的體能指標與心理疲勞相關性研究沒有統(tǒng)計學意義,但是具有一定的相關趨勢。結論：癥狀與體能狀況和心理疲勞之間存在著相互關聯(lián)的內在因果關系。而這一關系是通過“人(體能)—表征(癥狀)—天(環(huán)境)”循環(huán)作用下形成的,這與“天人相應”的中醫(yī)理論息息相關。長航作訓人員心理疲勞狀態(tài)與“體能—環(huán)境”的關系密切,中醫(yī)學認為肝、脾二臟易受環(huán)境變化的影響。心理疲勞的發(fā)病與肝、脾的協(xié)調功能紊亂有關。而這種關系是通過“體能—環(huán)境”的外在癥狀體現(xiàn)的。
[Abstract]:The purpose of this study was to study the history and development of psychological fatigue in Chinese medical literature . Objective : To study the relationship between mental fatigue and fatigue . 97 cases of post - flight crew with mental fatigue ;
There was no significant difference between the mental fatigue group and the mental fatigue group ( P0.05 ) .
The scores of sleep related factors ( sleep quality , sleep efficiency , daytime dysfunction and sleep index ) were significantly higher than those without mental fatigue ( P0.05 ) .
The average body weight was 71.50 鹵 9.20 kg .
The mean grams toller index was 408.7 鹵 46.5 ;
The average heart rate was 80.34 鹵 10.44 beats per minute .
The average value of lung activity was 4970.20 鹵 1361.59 mL . The resistance values measured in the ear cavity , mouth cavity , cortex , frontal cavity , Shenmen acupoint and Shenshuai area were significantly lower than those of the standard value ( P0.01 ) .
Compared with the standard value , there was no significant difference between the resistance value and the standard value ( P0.05 ) .
Objective : To compare the demographic characteristics , physiological indexes , fatigue self - assessment results and psychological fatigue level before and after voyage . The results show that psychological fatigue in Chinese medicine mainly involves spleen , liver , heart and lung , and it is one of the main causes of fatigue .
In the tongue coating , with thin white and little moss ;
In the 110 effective questionnaires of the present study , there were 26 types of syndromes , 110 times in total frequency of symptoms , and 46.36 % of all syndrome types .
Conclusion : There is a correlation between psychological fatigue and mental fatigue in the long - term voyage , and the relationship between the symptoms and mental fatigue of the long - term navigation personnel is closely related to the long - term voyage , psychological fatigue scale and TCM syndrome questionnaire .

【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1677071