發(fā)布時間：2018-03-25 17:34

  本文選題：慢性乙型肝炎　切入點：程序性死亡分子配體-1　出處：《安徽中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：1目的通過免疫組織化學SP法檢測慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)患者程序性死亡分子配體-1(programmed death ligand 1,PD-L1)在肝組織中表達水平,分析不同病情程度CHB患者PD-L1的表達情況,及其與肝臟炎癥分級、纖維化分期的相關(guān)性,并探討CHB患者PD-L1的表達與不同中醫(yī)證型的相關(guān)性。2方法參照CHB診斷標準,對納入本實驗的60例患者進行中醫(yī)辨證分型,可分為以下五種證型:肝郁脾虛證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證、濕熱中阻證和瘀血阻絡(luò)證,并將這五組證型分為兩大類:其中將肝郁脾虛型、脾腎陽虛型和肝腎陰虛型歸為偏虛證組,另外2型歸為偏實證組。對入組全部病例行肝組織穿刺活檢術(shù),再對肝組織做出病理學診斷。實驗運用免疫組化SP法來對CHB患者肝組織中PD-L1的表達區(qū)域染色,并用Image-Pro Plus 6.0圖像系統(tǒng)對陽性表達區(qū)域進行分析、測量,計算PD-L1在肝臟陽性表達的平均光密度(mean optical density,MOD)值,分析肝組織中PD-L1的表達特點與不同病情程度、肝臟炎癥程度、纖維化程度及中醫(yī)證型之間的關(guān)系。同時設(shè)置5例入組期間住院的需要手術(shù)治療的肝血管瘤患者為正常對照組。3結(jié)果本研究共納入60例CHB患者。(1)免疫組化染色結(jié)果顯示,可見在CHB患者肝組織中的PD-L1呈陽性表達,且不同程度,而在正常對照組的肝組織中未見陽性染色;將所有病例按炎癥等級分為G0、G1、G2、G3、G4組別,其肝組織中PD-L1表達水平的MOD值(X±s)分別為3.21±0.57、8.47±1.3 7、12.99±2.36、17.90±2.41和26.29±1.48;根據(jù)纖維化程度不同,可分為S0、S1、S2、S3、S4組別,其肝組織中PD-L1表達的MOD值(X±s)分別為3.62±1.13、8.94±1.26、14.40±1.69、19.04±1.39和25.24±2.43;按病情程度分為CHL、CHM、CHH三組,其肝組織內(nèi)PD-L1表達的MOD值(X±s)分別為7.89±2.88、16.06±2.23、23.84±2.88。對實驗結(jié)果進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn),在不同炎癥度分組、纖維化分組、病情程度分組的三組內(nèi),PD-L1表達水平具有差異,且有統(tǒng)計學意義(P0.05):MOD值與肝臟炎癥程度呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.902(P0.05),與纖維化程度呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.852(P0.05)。(2)PD-L1的MOD值在不同中醫(yī)辨證分型之間具有差異,其中瘀血阻絡(luò)證組的MOD值最高,肝郁脾虛證的MOD值最低;將肝郁脾虛證分別與濕熱中阻證、瘀血阻絡(luò)證進行兩獨立樣本t檢驗,均具有統(tǒng)計學差異(P0.01),與其余兩組比較,均無統(tǒng)計學差異(P0.05);通過將肝郁脾虛證、脾腎陽虛證和肝腎陰虛證歸為偏虛證組,另外2型歸為偏實證組,統(tǒng)計顯示PD-L1表達的水平在偏實證組顯著高于偏虛證組,結(jié)果具有統(tǒng)計學差異(P0.01)。4結(jié)論隨著CHB患者病情程度的加重,PD-L1在肝組織中的MOD值隨之增加。運用統(tǒng)計學相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),肝組織中PD-L1表達水平與炎癥活動度、纖維化程度均呈正相關(guān)。同時,PD-L1在肝組織中的表達水平與中醫(yī)證型及虛實也是有一定相關(guān)性的。隨著研究深入,PD-L1表達水平可能會作為CHB的中醫(yī)辨證分型、臨床診斷、中西結(jié)合治療等方面客觀的科學依據(jù)。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1664173