本文選題：重癥肌無力　切入點：中醫(yī)藥干預(yù)　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：通過對于我院胸外科行胸腺切除術(shù)的重癥肌無力患者臨床資料進行分析,研究中醫(yī)藥干預(yù)下的特定環(huán)境下,這類患者人群的圍術(shù)期臨床特點,及中醫(yī)藥對圍術(shù)期的干預(yù)治療是否存在的優(yōu)勢。方法：1.采用回顧性分析,收集我院胸外科2013年01月-2016年2月收治的以重癥肌無力為第一診斷,并在我院完成完整胸腺切除術(shù)的住院患者臨床資料。2.分別通過以下條件進行分組：術(shù)前長期服用中藥與否、術(shù)前長期服用激素與否、術(shù)前的MGFA分型、病程長度、性別、術(shù)后病理類型等,進而比較不同分組患者術(shù)后的危象率、氣管插管時間、胃管留置時間、監(jiān)護室停留時間、住院費用、住院時間之間的差異。3.選取同時期的西醫(yī)院進行性別組成、年齡、病程、胸腺瘤比例、術(shù)后氣管插管時間、重復(fù)插管率及危象率方面的對比分析。結(jié)果：納入患者67例,男性：19例,女性48例；年齡13-69歲,平均年齡35歲；病程1月至30年,平均57.4月；術(shù)前根據(jù)MGFA分型方法：Ⅰ型17例,Ⅱa型11例,Ⅱb型16例,Ⅲa型3例,Ⅲb型14例,Ⅳa型1例,Ⅳb型3例,Ⅴ型2例,術(shù)后病理提示：15例合并胸腺瘤,49例胸腺增生,3例正常;19例術(shù)前有其它合并癥,7例術(shù)前發(fā)生過肌無力危象,2例術(shù)前帶胃管手術(shù),2例術(shù)前帶氣管插管手術(shù)。5例術(shù)后發(fā)生重癥肌無力危象,4例需要重復(fù)進行氣管插管,所有患者術(shù)后均未使用大劑量丙種免疫球蛋白沖擊治療及血漿置換；中醫(yī)藥干預(yù)治療下的行胸腺切除術(shù)重癥肌無力患者與同時期的純西醫(yī)治療相比,術(shù)后危象率更低(P0.05)；術(shù)后氣管插管時間≤6小時的患者比例更大(P0.05)；術(shù)前長期服用中藥組與術(shù)前未服中藥組間在危象率、術(shù)后氣管插管時間、胃管留置時間、監(jiān)護室停留時間、住院時間、住院費用之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)前未長期服用激素組在術(shù)后氣管插管時間、胃管留置時間、監(jiān)護室停留時間、住院時間、住院費用方面均優(yōu)于長期服用激素組(P0.05)；患者術(shù)前長期服用激素時間與住院費用、胃管留置時間、術(shù)后氣管插管時間、術(shù)后住院天數(shù)和術(shù)后是否危象相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),與監(jiān)護時間呈正相關(guān)(P0.05),即患者服用激素時間越長,導(dǎo)致術(shù)后在監(jiān)護室停留時間天數(shù)越長；在長期服用中藥及未服中藥組下各建立是否長期服用激素亞組,四個亞組進行橫向比較,中藥+非激素組在監(jiān)護室停留時間及費用方面更少(P0.05),在術(shù)后氣管插管時間、胃管留置時間、住院時間之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；術(shù)前分型低的組在術(shù)后氣管插管時間、胃管留置時間、監(jiān)護室停留時間、住院時間、住院費用上均優(yōu)于分型高的組(P0.05)；不同術(shù)前分型在術(shù)前是否使用激素上有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),即分型越高的患者越傾向使用激素。不同術(shù)前分型在術(shù)前是否服用中藥上無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);不同病程長度的患者在術(shù)前是否服用中藥上有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),即病程越長的患者越趨向服用中藥；不同病程長度的患者在術(shù)前是否使用激素上無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；術(shù)后病理提示是否合并胸腺瘤在術(shù)后氣管插管時間、胃管留置時間、監(jiān)護室停留時間、住院時間、住院費用之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.05)；不同性別患者在氣管插管時間、胃管留置時間、監(jiān)護室停留時間、住院天數(shù)上存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),即男性優(yōu)于女性,在住院費用上無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；結(jié)論：中醫(yī)藥的干預(yù)治療,可以降低行胸腺切除術(shù)重癥肌無力患者術(shù)后危象發(fā)生率。在圍術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)的大環(huán)境下,病程越長的患者越傾向于服用中藥,男性患者在術(shù)后恢復(fù)速度優(yōu)于女性,患者術(shù)后恢復(fù)的快慢與術(shù)前分型的高低具有一致性,即分型越高恢復(fù)越慢,術(shù)前未服用激素并且長期服用中藥的患者在所有患者中術(shù)后的恢復(fù)更快。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R269

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本文編號：1645157