本文選題：中醫(yī)師承　切入點：周常昆　出處：《成都中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]總結(jié)全國第五批老中醫(yī)繼承工作指導(dǎo)老師周常昆教授學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗及治療咳嗽變異性哮喘(CVA)的用藥特點和規(guī)律,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行繼承和發(fā)揚。[方法]1.學(xué)習(xí)導(dǎo)師及其學(xué)生發(fā)表的論文和著作,整理學(xué)術(shù)思想。2.抄方學(xué)習(xí),記錄跟師過程中導(dǎo)師望聞問切的特點、就診患者的病情、處方用藥及復(fù)診情況,盡量復(fù)原導(dǎo)師治病的思路,并對其運用肝脾同調(diào)、活血化痰法治療內(nèi)、外、婦、兒等多種疾病的經(jīng)驗進(jìn)行歸納、總結(jié)。3.采用整群抽樣的方法,收集跟師學(xué)習(xí)期間導(dǎo)師治療CVA的處方,整理、統(tǒng)計、分析其所使用的藥物及對藥、組藥,探索導(dǎo)師治療該病的臨床經(jīng)驗和規(guī)律。44.學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典、古代醫(yī)家相關(guān)著作,并結(jié)合導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,靈活應(yīng)用于臨床實踐中,并注意創(chuàng)新發(fā)揚。[結(jié)果]第一部分：學(xué)術(shù)思想總結(jié)1.具有融家傳學(xué)院為一爐的學(xué)術(shù)思想。導(dǎo)師畢業(yè)于云南中醫(yī)學(xué)院,受學(xué)于吳佩衡、戴慧芬、孟如等老一輩云南名老中醫(yī)。因自幼受外祖父陳洛書先生影響,在熟讀中醫(yī)經(jīng)典及金元四家之說的同時,對家傳之學(xué)鉆研較深,繼承發(fā)揚,臨床運用中每多體現(xiàn)夯實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及家傳思想特點。2.以肝脾相關(guān)及肝脾同調(diào)的理論為指導(dǎo),并提出四點見解：①對“肝脾相關(guān)”內(nèi)涵的認(rèn)識更加全面。②肝脾相關(guān),共同協(xié)調(diào)其它臟腑的功能。③肝脾相關(guān),肝為先導(dǎo)。④總結(jié)出了肝脾同治十二法。3.以痰瘀相關(guān)及活血化痰的理論為指導(dǎo),并提出四點見解。①痰瘀與五臟相關(guān),但肝脾為重,治痰瘀首重肝脾。②因瘀致痰,因痰致瘀,痰瘀互生互結(jié)。③痰瘀理論與絡(luò)病理論殊途同歸。④痰瘀的治療強調(diào)以治氣為先。在治法中常加入益氣、行氣、降氣等治氣之品。第二部分：臨床經(jīng)驗總結(jié)導(dǎo)師對逍遙散、四逆散、當(dāng)歸芍藥散、小柴胡湯等肝脾同調(diào)常用方進(jìn)行了靈活豐富的加減運用,并在此基礎(chǔ)上擬定了多首治療雜病的自擬方。應(yīng)用調(diào)肝脾養(yǎng)心安神法治療頑固性失眠；應(yīng)用調(diào)肝脾活血利水治療糖尿病腎病；應(yīng)用調(diào)肝脾益氣養(yǎng)陰治療干燥綜合征；應(yīng)用調(diào)肝脾生精養(yǎng)血法治療多囊卵巢綜合癥；應(yīng)用調(diào)肝脾陰陽雙補治療婦女更年期綜合征等治療經(jīng)驗,集中體現(xiàn)了導(dǎo)師肝脾相關(guān)的學(xué)術(shù)思想及臨床應(yīng)用。導(dǎo)師對半夏瀉心湯、二陳湯、活絡(luò)效靈丹、四物湯等化痰祛痰方或活血化瘀通絡(luò)方進(jìn)行了靈活豐富的加減運用。應(yīng)用活血化痰、行氣通脈法治療冠心病心絞痛；應(yīng)用活血化痰、軟堅散結(jié)法治療甲狀腺腫大；應(yīng)用活血化痰、平肝通絡(luò)法治療神經(jīng)血管性頭痛；應(yīng)用活血化痰、益氣通絡(luò)法治療腦梗塞；應(yīng)用活血化痰、健脾利水治療肺源性心臟病等治療經(jīng)驗,集中體現(xiàn)了導(dǎo)師痰瘀相關(guān)的學(xué)術(shù)思想及臨床應(yīng)用。此外,導(dǎo)師治療其它雜病亦有豐富的經(jīng)驗,如在治療復(fù)發(fā)性口瘡、耳鳴、尿頻、崩漏、小兒久咳、皮膚病等方面,都有獨到的見解和臨床療效。第三部分：治療咳嗽變異性哮喘(CVA)的組方用藥規(guī)律研究對導(dǎo)師治療CVA的283首方劑研究發(fā)現(xiàn),化痰止咳平喘藥、清熱藥、解表藥、補虛藥、活血化瘀藥是使用數(shù)量前五位的藥物。連翹、川芎、黃芩、杏仁、枇杷葉、荊芥、桔梗、重樓、僵蠶、南沙參、甘草、蟬蛻、炙麻黃、柴胡、枳殼為使用頻次排名前十五位藥物,其中杏仁、桔梗、川芎與前胡(或枳殼)、僵蠶與蟬蛻、柴胡與黃芩三組藥對是使用頻次排名前三位藥對。因子分析顯示共有14個相關(guān)因子：F1：前胡、魚腥草、瓜蔞殼；F2：炙麻黃、地龍、川貝；F3：荊芥、杏仁、僵蠶；F4：甘草、枳殼、百部；F5：沙參、密蒙花；F6：黃芩、茯苓；F7：防風(fēng)、白術(shù)、黃芪；F8：柴胡、川芎；F9：桔梗、蟬蛻、蘇條參；¨0：連翹、重樓、白芷；F11：牛蒡子；F12：枇杷葉；F13：法夏、知母；F14：紫菀、桃仁。[結(jié)論]1、通過師承學(xué)習(xí),中醫(yī)理論水平和臨床療效得到了很大提高,并將“肝脾相關(guān)”及“痰瘀相關(guān)”理論應(yīng)用于臨床,且在學(xué)術(shù)上有所創(chuàng)新。2、通過對導(dǎo)師治療CVA的處方藥物進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)研究,以探索本病的證治規(guī)律,為繼承工作提供了一定的研究思路和方法。3、導(dǎo)師認(rèn)為,CVA病機為“風(fēng)邪犯肺,由肺及肝脾,肝脾肺三臟失調(diào)”。風(fēng)邪犯肺為致病之因,病變臟腑以肺為主,由肺及肝脾,肝脾病變又可影響及肺,導(dǎo)致三臟病變交互為患。治則上提出“治風(fēng)治氣治痰治瘀”四治。治療常用藥物及藥對體現(xiàn)了疏風(fēng)、調(diào)氣、化痰、活血、清肝、健脾等治療法度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259

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