本文選題：強(qiáng)直性脊柱炎　切入點(diǎn)：獨(dú)附方　出處：《中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：評價中藥獨(dú)附方治療強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的臨床療效,探明該方藥治療本病的作用特點(diǎn),為該方藥在臨床上服務(wù)患者提供有力依據(jù)。方法：本研究為隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn),隨機(jī)收集了98例AS患者納入實(shí)驗(yàn)組和對照組,實(shí)驗(yàn)組在給予雙氯芬酸鈉腸溶片和柳氮磺胺吡啶的基礎(chǔ)上給予獨(dú)附方治療,對照組給予雙氯芬酸鈉腸溶片柳氮磺胺吡啶片口服,療程24周。分別在治療12周、治療24周采用ASAS20、ASAS40及Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動性指數(shù)(BASDAI50)標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候療效評價標(biāo)準(zhǔn)。觀察治療前后患者Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動指數(shù)(BASDAI)、 Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎計量指數(shù)(BASMI)、脊柱痛評分、夜間痛評分、患者總體評價(PGA)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、核因子-K-B受體活化因子配體(RANKL)、骨保護(hù)素(OPG)、RANKL/OPG等指標(biāo)評價療效。結(jié)果：治療12周后,實(shí)驗(yàn)組達(dá)到ASAS20、ASAS40、BASDAI50標(biāo)準(zhǔn)患者分別占70.45%、43.18%、31.81%,對照組患者達(dá)標(biāo)率為54.34%、21.73%、13.04%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療24周后,實(shí)驗(yàn)者達(dá)到ASAS20、ASAS40、BASDAI50標(biāo)準(zhǔn)患者分別占86.36%、79.54%、72.73%,對照組患者達(dá)標(biāo)率分別為67.39%、58.69%、52.17%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者分別治療12周、24周后中醫(yī)癥候積分均出現(xiàn)明顯差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療24周后實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候療效達(dá)81.81%,對照組為56.52%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在治療12周和24周后BASDAI、BASFI、脊柱痛、夜間痛、PGA評分均出現(xiàn)明顯差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.01)；實(shí)驗(yàn)組和對照組患者TNF-α、IL-1、IL-6水平在治療12周、24周后兩組結(jié)果比較出現(xiàn)明顯差異,差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；實(shí)驗(yàn)組和對照組患者血清RANKL水平,RANKL/OPG比值在治療24周后兩組結(jié)果比較出現(xiàn)明顯差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但兩組患者經(jīng)治療后ESR、CRP并未出現(xiàn)顯著差異,兩組治療后中藥組不良反應(yīng)發(fā)生比例低于對照組。結(jié)論：獨(dú)附方可以緩解AS患者臨床癥狀,調(diào)節(jié)患者骨代謝失衡,應(yīng)用該方藥治療AS療效確切,適合臨床應(yīng)用。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical efficacy of Dufu prescription in the treatment of ankylosing spondylitis (ASA), to find out the characteristics of the treatment, and to provide a strong basis for the treatment of the disease. Methods: this study was a randomized controlled trial. 98 patients with as were randomly enrolled in the experimental group and control group. The experimental group was treated with diclofenac sodium enteric-coated tablets and sulfamyridine, while the control group was treated with diclofenac sodium enteric-coated tablets and salicylazenepyridine tablets orally. The course of treatment was 24 weeks. After 24 weeks of treatment, patients with Bath ankylosing spondylitis were treated with ASAS20 ASAS40 and Bath ankylosing spondylitis activity index (BASDAI50) and traditional Chinese medicine syndrome evaluation criteria. The activity index of Bath ankylosing spondylitis (Bath) and the function index of Bath ankylosing spondylitis (Bath) were observed before and after treatment. Bath ankylosing spondylitis measurement index, basic pain score, Nocturnal pain score, total evaluation of patients with PGAN, erythrocyte sedimentation rate and erythrocyte sedimentation rate of ESR-C reactive protein, tumor necrosis factor- 偽 TNF- 偽, interleukin-1, interleukin-6, nuclear factor-K-B receptor activator ligand RANKLLand osteoprotegerin OPGG, RANKL- / OPG, etc. Results: 12 weeks after treatment, In the experimental group, 70.45 patients reached the ASAS20 ASAS40BASDAI50 standard and 43.18and 31.81, respectively, while the control group reached the standard rate of 54.34 and 21.730.74, the difference was statistically significant (P 0.05), and after 24 weeks of treatment, the patients in the control group achieved the standard rate of 54.34 and 21.73, the difference was statistically significant (P 0.05), and after 24 weeks of treatment, there were significant differences between the two groups. The rate of reaching the standard of ASAS20 / ASAS40 / BASDAI50 was 86.36 / 79.54 / 72.73respectively, while that of the control group was 67.39 / 58.690.The difference was statistically significant (P 0.05). There was a significant difference in the scores of TCM symptoms between the two groups after treatment for 12 weeks and 24 weeks. After 24 weeks of treatment, the curative effect of TCM symptoms in the experimental group was 81.81 and that in the control group was 56.52.There was significant difference between the two groups after 12 and 24 weeks of treatment in basic basic, spinal pain, nocturnal pain and PGA scores. There were significant differences in the levels of TNF- 偽 IL-1and IL-6 between the experimental group and the control group after 12 weeks and 24 weeks of treatment, and there was a significant difference between the two groups after 12 weeks and 24 weeks of treatment. There was a significant difference in serum RANKL level and RANKL / OPG ratio between the two groups after 24 weeks of treatment, but there was no significant difference between the two groups after treatment, however, there was no significant difference between the two groups in the level of serum RANKL and the ratio of RANKL / OPG after 24 weeks of treatment, however, there was no significant difference between the two groups in the level of serum RANKL and the ratio of RANKL / OPG after 24 weeks of treatment. Conclusion: Dufu prescription can relieve the clinical symptoms and regulate the imbalance of bone metabolism in patients with as.
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1612408