本文選題：地黃飲子加減　切入點(diǎn)：針刺　出處：《河南中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:采用地黃飲子加減聯(lián)合針刺的方法治療缺血性中風(fēng)后失語(yǔ)(腎虛痰瘀型)患者,觀察治療效果及安全性。研究方法:研究對(duì)象收集2015年4月-2016年4月在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的就診病人,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)過(guò)排除篩選的腎虛痰瘀型缺血性中風(fēng)后失語(yǔ)患者60例作為研究對(duì)象。其中包括男37例,女23例,年齡40-75歲,平均年齡55.3歲;包括急性期患者22例,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)例數(shù)分別為15例、2例、2例、3例;恢復(fù)期患者38例,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)人數(shù)依次為31例、2例、2例、3例。分組方法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,治療組運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)例數(shù)分別為24例、2例、2例、2例,其中急性期運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)例數(shù)分別為9例、1例、1例、1例,恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)例數(shù)分別為15例、1例、1例、1例。對(duì)照組運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)例數(shù)分別為22例、2例、2例、4例,其中急性期運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)例數(shù)分別為6例、1例、1例、2例,恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)例數(shù)分別為16例、1例、1例、2例。治療方法(1)對(duì)照組:常規(guī)藥物治療(包括調(diào)節(jié)血壓、血脂、血糖、控制顱內(nèi)壓、保護(hù)胃粘膜、營(yíng)養(yǎng)支持、抗凝、活血化瘀、抗感染及其他對(duì)癥處理);(2)治療組:地黃飲子加減+針刺治療+常規(guī)藥物治療。評(píng)價(jià)方法治療前后對(duì)患者各進(jìn)行一次安全性評(píng)價(jià)、語(yǔ)言評(píng)定、及神經(jīng)功能缺損評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)、中醫(yī)癥候檢查。安全性評(píng)價(jià)包括血、尿、便常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查;語(yǔ)言評(píng)定根據(jù)西部失語(yǔ)癥檢查量表確定失語(yǔ)類型及失語(yǔ)癥BDAE嚴(yán)重程度;根據(jù)《美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表》(National Institute of Health Strock Scale,NIHSS)計(jì)算神經(jīng)功能缺損情況,根據(jù)《日常生活活動(dòng)能力量表》(Barthel Index)進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià),根據(jù)《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定中醫(yī)癥候評(píng)分表進(jìn)行中醫(yī)癥候評(píng)價(jià)。結(jié)果:本研究對(duì)象共60例,兩組治療后總體療效均比治療前有明顯改善,治療組顯效4例、有效16例、無(wú)效10例,總有效率為66.66%,對(duì)照組顯效2例、有效12例、無(wú)效16例,總有效率為46.66%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較存在顯著性差異(P0.05);兩組患者治療后失語(yǔ)評(píng)分指標(biāo)均有所改善,包括語(yǔ)言流暢性、自發(fā)性言語(yǔ)、聽(tīng)語(yǔ)理解、復(fù)述、命名、閱讀、書寫等,均較治療前得到一定程度改善,且治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較存在顯著性差異(P0.05);兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分一定程度改善,半身不遂、口眼歪斜等癥狀減輕,患者自主能力增強(qiáng);兩組患者血、尿、糞常規(guī)、肝腎功、心電圖檢查未見(jiàn)異常。結(jié)論:地黃飲子加減聯(lián)合針刺治療腎虛痰瘀型中風(fēng)后失語(yǔ)療效顯著,安全性好,值得臨床推廣。
[Abstract]:Objective: to treat patients with aphasia after ischemic apoplexy (kidney deficiency and phlegm stasis type) by adding and subtracting Rehmannia decoction with acupuncture. To observe the efficacy and safety of treatment. Methods: the subjects were collected from April 2015 to April 2016 in the first affiliated Hospital of Henan University of traditional Chinese Medicine to meet the inclusion criteria. Sixty cases of aphasia after ischemic stroke with deficiency of kidney and phlegm and stasis were selected as study subjects, including 37 males and 23 females, aged 40-75 years, with an average age of 55.3 years, including 22 cases of acute stage patients with motor aphasia and sensory aphasia. The cases of nomenclature aphasia, complete aphasia were 15 cases, 2 cases and 3 cases respectively, 38 cases of convalescent patients, 38 cases of motor aphasia, 3 cases of sensory aphasia, 3 cases of nomenclature aphasia, The total number of aphasia was 31 cases, 2 cases and 3 cases respectively. The patients were randomly divided into treatment group and control group, 30 cases in treatment group, 30 cases in motor aphasia group, 3 cases in sensory aphasia group, naming aphasia group. There were 24 cases of complete aphasia, 2 cases of complete aphasia, 2 cases of motor aphasia, 2 cases of sensory aphasia, 9 cases of nomenclature aphasia, 1 case of complete aphasia, 1 case of motor aphasia and 1 case of sensory aphasia, respectively. The number of cases of nomenclature aphasia and complete aphasia were 15 cases and 1 case respectively. In the control group, the number of motor aphasia, sensory aphasia, nomenclature aphasia and complete aphasia were 22 cases and 2 cases, 2 cases and 4 cases, respectively. Sensory aphasia, nomenclature aphasia, complete aphasia were 6 cases of aphasia, 1 case of aphasia, 1 case of motor aphasia, 1 case of sensory aphasia, 2 cases of nomenclature aphasia, and 2 cases of convalescent motor aphasia, sensory aphasia and naming aphasia, respectively. The cases of complete aphasia were 16 cases, 1 case and 1 case and 2 cases respectively. The control group was treated with routine drug therapy (including regulating blood pressure, blood lipid, blood sugar, controlling intracranial pressure, protecting gastric mucosa, nutritional support, anticoagulant, activating blood circulation and resolving stasis). Treatment group: Rehmannia glutinosa decoction plus subtraction acupuncture for routine drug treatment. Before and after treatment, the patients were evaluated for safety, language, and neurological impairment, respectively, before and after treatment. The safety evaluation included blood, urine, stool routine, liver and kidney function, electrocardiogram, language assessment according to the western aphasia scale to determine the type of aphasia and BDAE severity of aphasia. The neurological impairment was calculated by the National Institute of Health Strock scale NIHSS, and the activity of Daily living (ADL) was evaluated according to the activity of Daily living scale (ADL). Results: there were 60 cases in this study. The overall curative effect of the two groups was obviously improved compared with that before treatment. In the treatment group, there were 4 cases with remarkable effect and 16 cases with effective effect. 10 cases were ineffective, the total effective rate was 66.66. In the control group, 2 cases were effective, 12 cases were effective, 16 cases were ineffective, and the total effective rate was 46.66. The treatment group was obviously superior to the control group, and there was significant difference between the two groups (P 0.05). Including language fluency, spontaneous speech, listening comprehension, retelling, naming, reading, writing and so on, all of them were improved to some extent than before treatment, and the improvement of treatment group was better than that of control group. There was significant difference between the two groups (P 0.05), the neurological deficit score of the two groups was improved to some extent, the symptoms such as hemiplegia, askew of mouth and eye were alleviated, the patients' ability of autonomy was enhanced, the blood, urine, fecal routine, liver and kidney function of the two groups were improved, Conclusion: the treatment of aphasia after apoplexy of kidney deficiency and phlegm stasis type by adding and subtraction of Dihuang decoction combined with acupuncture is effective and safe, which is worth popularizing in clinic.
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.7

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本文編號(hào)：1604540